Aula 03-Necrópsia

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MEDICINA LEGAL
AULA 3
DOCUMENTOS LEGAIS E QUESITOS OFICIAIS
Na aula de hoje iremos aprender acerca dos documentos que envolvem a
rotina do trabalho no Instituto Médico Legal. 
A Declaração de Óbito é o documento preenchido pelo agente de perícia ou
médico legista e tem várias finalidades, dentre elas: 
 Confirmar a morte da vítima
  Determinar a causa da morte 
 Extinguir direitos e obrigações de ordem civil, estatística, demográfica e
político-sanitária. Por exemplo: É com a emissão da declaração de óbito que se
solicita a abertura de um inventário e partilha, extingue-se uma dívida, dentre outras
várias consequências que advêm da morte.
 Inicialmente vamos tratar da Declaração de Óbito, vejamos o que a lei diz: 
“Nenhum sepultamento ou cremação serão feitos sem certidão de oficial de
registro do local de falecimento, extraída após lavratura do assento de óbito, em
vista de atestado médico, se houver no lugar, ou, em caso contrário, de duas pessoas
qualificadas que tiverem presenciado ou verificado a morte.” 
O atestado de óbito que a lei se refere é a Declaração de Óbito é da
responsabilidade do médico que atestou a morte. 
A morte será atestada pelo médico legista do Instituto Médico Legal quando se
tratar de morte com circunstância suspeita, violenta ou criminosa. É considerada uma
morte violenta o suicídio, o acidente de trânsito, o homicídio, o afogamento,
decorrente de incêndio e asfixias. Caso a morte decorra de circunstâncias naturais
será responsabilidade do serviço de verificação de óbito do município atestar o óbito.
Diferença entre serviço de verificação de óbito e serviço médico legal.
Inicialmente é importante conceituarmos em que consiste um serviço de
verificação de óbito, então vamos lá: 
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O serviço de verificação de óbito tem como finalidade atender aqueles
indivíduos que vieram a óbito sem acompanhamento médico, porém, sem que seja
decorrente de morte violenta como homicídio, suicídio, afogamento ou acidente de
trânsito ou sem qualquer suspeita de causa externa, como envenenamento ou
intoxicação.
 Sendo assim, estes corpos serão encaminhados até o serviço de verificação de
óbito para que sejam realizados os exames necessários para constatar a morte natural,
para que ocorra a lavratura da declaração de óbito e o preenchimento da declaração
de óbito. 
A finalidade do S.V.O é oferecer informações estatísticas ao município ou
Estado para subsidiar pesquisas e campanhas epidemiológicas e de políticas
sanitárias. Por exemplo: 
 Quantas pessoas faleceram em decorrência da dengue em 2019 no estado do
Paraná 
 Quantas pessoas acima dos 70 anos faleceram em 2019.
 Com base nessas informações o município ou o estado consegue trabalhar
campanhas de vacinação contra doenças como o sarampo, a rubéola, a prevenção ao
contágio de doenças venéreas, políticas públicas contra a dengue ou a chicungunha. 
É importante anotar: 
O serviço de verificação de óbito atende os casos de morte natural sem
assistência médica. 
E o I.M.L, além dos casos de morte violenta ou com indício de crime deverá
atender também as mortes em residência em avançado estado de decomposição bem
como aquelas pessoas sem identificação. 
Quiz:
Foi solicitada ao IML a remoção de um corpo encontrado dentro de uma
residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao
pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não
desejava viver por mais tempo. 
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Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na
situação hipotética acima. 
Qualquer médico poderia assinar a declaração de óbito, pois a morte por
enforcamento é evidente, dispensando o exame necroscópico no IML existente
naquela localidade. 
Certo 
Errado 
A afirmativa está ERRADA. Pois ainda que as circunstâncias do levantamento
do local apontem para um suicídio por enforcamento, o suicídio é, de acordo com o
código penal, um crime, e, portanto, uma morte violenta de competência do Instituto
Médico Legal. O detalhe é que o sujeito que comete o crime já não é punível pois
está morto, mas poderá responder pelo crime alguém que tenha auxiliado ou de
alguma forma colaborado para a conduta. 
O procedimento padrão de necropsia nos casos de enforcamento consiste na
descrição do sulco reproduzido pela corda no pescoço, a descrição da presença de
congestão ocular, a protusão de língua. 
Em alguns casos é possível verificar a fratura dos ossos do pescoço. 
A coleta de sangue e urina para triagem toxicológica é um procedimento
padrão e pode oferecer mais subsídios para a investigação criminal. 
Se o perito achar necessário, pode solicitar também pela abertura da cavidade
torácica, em que examinando os vasos da base do coração e os pulmões, poderão
estar congestionados e com pequenos pontos arroxeados, que recebem o nome de
petéquias. 
Quiz:
Assinale a alternativa incorreta. O médico legista é obrigado a preencher a
declaração de óbito quando tiver realizado necrópsia de:
 A - Criança que nasceu viva e morreu logo após o nascimento. 
B - Morte suspeita. 
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C - Cadáveres de adultos não qualificados. 
D - Falecidos por morte natural. 
A questão pede a alternativa incorreta. Logo, analisamos que a letra A trata de
um caso onde a perícia consiste em verificar se a acriança nasceu viva ou já estava
morta durante o momento da concepção. Ainda que o médico legista não tenha de
imediato o suficiente para atestar a causa do óbito, deverá preencher a declaração de
óbito como causa indeterminada. 
A alternativa B diz respeito a um caso de competência do I.M.L, pois as mortes
suspeitas deverão ser encaminhadas para se apurar se há indícios de crime ou não. Ao
final da perícia, do médico legista preencherá a declaração de óbito com a causa da
morte.
 A letra C se refere aos cadáveres de desconhecidos que devem ser periciados
pelo I.M.L, onde será preenchida a declaração de óbito com a causa da morte e será
aguardado a família para possível identificação.
 Letra D - Já os falecimentos por morte natural, como vimos na aula de hoje, é
uma competência do médico do serviço de verificação do óbito, que deverá atestar o
óbito, e não do perito médico legista do IML. Portanto, a alternativa CORRETA é a
letra D.
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ATIVIDADE COMPLEMENTAR (Aula 3)
José do Pulo, auxiliar de serviços gerais, pardo, solteiro, nascido em 10 de
Outubro de 1960 na cidade de Maringá, no estado do Paraná, filho de João do Salto e
Maria do Pulo, residente na Rua das Flores, número 50, Jardim Florido, Mandaguari
– Paraná, se envolveu em uma briga em um estabelecimento conhecido como BAR
DO RISCA FACA situado na Vila da Paz, número 666, em Sarandi, onde desferiu
alguns golpes em Tião, que, automaticamente sacou de um revólver e disparou três
vezes contra a cabeça de José do Pulo, que veio a óbito no local. 
O SAMU chegou rapidamente no local, no entanto, nada pôde fazer, pois a
vítima já havia evoluído a óbito. Removido até o I.M.L de Maringá para os exames
de necrópsia, a equipe pericial constatou que um dos disparos de arma de fogo
fraturou as placas parietais e occipitais do crânio da vítima.
 Motivo pelo qual a causa da morte deu-se por: 
TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO, DESTRUIÇÃO DO
TECIDO ENCEFÁLICO, como consequência de DISPAROS DE ARMA DE
FOGO. 
Você, como auxiliar de necropsia, foi incumbido de preencher a declaração de
óbito corretamente e entregar para a família. 
APÓS O PREENCHIMENTO DA D.O. REALIZE A POSTAGEM NA
PLATAFORMA PARA CORREÇÃO.
Acesse o Link abaixo, ou copie e cole no seu navegador, para assistir o vídeo
explicativo sobre o preenchimento da Declaração de Óbito. 
https://youtu.be/w7ttEuAJPdY
Obs.: A declaração de óbito deve ser impressa, preenchida de maneira
manuscrita, utilizando caneta azul ou preta. Após o preenchimento deveser
encaminhada para a correção na Plataforma. Caso encontre dificuldades procure o
suporte técnico através do WhatsApp.
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https://youtu.be/w7ttEuAJPdY
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