HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

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Gustavo Moreno T19
AULA: HIPERTENSÃO RENOVASCULAR:
- 2ª causa de hipertensão arterial sistêmica secundária
- Prevalência de 5 a 6% da população de hipertensos
- Tratamento → controle e cura
- Identificar a causa da hipertensão arterial secundária
Hipertensão arterial sistêmica secundária (HAS-S)
·  Hiperaldosteronismo primário
·  Feocromocitomas e paragangliomas
·  Hipotireoidismo
·  Hipertiroidismo
·  Hiperparatireoidismo
·  Síndrome de Cushing
·  Acromegalia
·  Coarctação de aorta
· - Hipertensão Renovascular
·  Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono
·  Doença renal crônica
·  Medicamentos e drogas
Exclusão:
· Medida inadequada de PA
· Hipertensão do avental branco
· Tratamento inadequado
· Não-adesão ao tratamento
· Progressões das lesões em órgãos-alvos da hipertensão
· Presença de co-morbidades
· Interação com medicamentos
Conceito:
· HAS secundária à isquemia renal
· Normalmente causada por uma estenose grave ou uma obstrução da artéria renal
· 5% da população de hipertensão arterial sistêmica
Etiologia:
· Aterosclerótica → 90%
· Displasia Fibromuscular → 10%
· Casos raros ⇒ arterites primárias de aorta (Takayasu), comprometimento das artérias renais, hipoplasia de aorta e artérias renais, traumatismo da artéria renal, compressão extrínseca.
Etiologia aterosclerótica:
· Estenose da artéria renal
· Lesão aterosclerótica da aorta
· Pode acometer o óstio da artéria renal 
· 40% das lesões obstrutivas maiores que 75% sofrem obstrução total em 5 anos
· Normalmente em branco, terceira idade
Etiologia da displasia fibromuscular:
· Mulher, branca, jovem
· Normalmente na artéria renal difusamente ou distalmente ao óstio
· Ocorre na camada média da artéria renal - normalmente
Diagnóstico: clínico, exame físico, exames complementares.
· Cintilografia renal com 99mTC - DTPA
· Arteriografia renal
· Angiorressonância de artéria renal
· Angiotomografia
Tratamento:
· Medicamentoso
· Cirurgia aberta ou endovascular
· OBS → Nem sempre o tratamento recupera a função renal
→ Controle pressórico é alcançado quando o tratamento é executado de forma satisfatória; (controle pressórico - prevenção de lesões de órgãos alvo).
Complicação:
· Embolização arterial para membro inferior