CASOS CLINICOS 2021

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CASOS CLÍNICOS
Casos Clínicos
► Paciente masculino, 54 anos, relata cansaço a médio esforço a quase 8 meses; ganhou 
20 kg nos últimos 15 meses; não faz uso de medicamentos, não fuma e bebe raramente; 
sedentário.
→ Estado físico: bom estado geral; peso corporal = 102Kg, estatura = 1,78m, circunferência 
abdominal 122cm (<102cm); PA = 146 x 92 mmHg (<130 x 80mmHg)
→ Exames laboratoriais: glicemia = 202mg/dL (VN: 70-100mg/dL); colesterol total = 
234mg/dL (VN:<200); triglicérides = 298mg/dL (VN:<150); colesterol HDL = 38mg/dL
(VN:>40); colesterol LDL = 182mg/dL (VN:<130mg/dL); creatinina = 0,9mg/dL (VN: 0,4-
1,4). 
→ Sumário de urina:
Exame físico: amarelo-claro e aspecto límpido
Exame químico: bilirrubina negativo, cetonas negativo, pH 6,5, densidade 1,010, leucócitos 
negativo, nitrito negativo e glicose (++) e sangue negativo.
Sedimentoscopia: leucócitos raros, bactérias moderada, células epiteliais algumas e 
leveduras freqüentes.
► A partir dos seus conhecimentos e do que foi relatado acima, produza um 
comentário abordando aspectos clínicos, laboratoriais e diagnóstico.
Casos Clínicos
► ISDA: Refere mudança do hábito intestinal há 4 meses, exibindo evacuações
três vezes/dia. Fezes com aspecto diarréica. Informou estar muito emotiva
(chora fácil) nos últimos dias. Nega perda de consciência ou convulsões e
perda de apetite.
Exame Físico: emagrecida, agitada, pele úmida e quente. Presença de
exoftalmopatia bilateral moderada; Cabelos oleosos e rarefeitos.
PA: 140X 80 mmHg e Pulso: 139 bats/min (60-90bats/min);
Peso: 50 Kg e Estatura: 1,68 m IMC: 17.7;
Tireóide: aumento difuso da tireóide, consistência fibro-elástica;
Coração: taquicardia.
Laboratório:
Glicemia em jejum: 98 mg/dL;
Colesterol: 200 mg/dL e Triglicérides: 150 mg/dL;
T3: 350 ng/dL (Normal: 75-220 ng/dl), T4: 17 μg/dL (Normal: 4-11 μg/dL), TSH:
< 0.03 μU/mL (0.6-4.6μU/mL);
Anti-TPO positivo;
Ultrassonografia da Tireóide: Bócio Difuso.
Casos Clínicos
► O paciente deu entrada no Pronto Socorro, aos 45 anos, apresentando ascite, icterícia
++/++++, hepatoesplenomegalia, edema de membros superiores e inferiores, cianose e
fraqueza. Negou HAS, DM, náuseas e vômitos. Eletroforese de proteínas do soro:
Albumina=3.31g/dL (4.00 a 5.30 g/dL)
• Bioquímica:
Transaminase oxalacética (TGO): 98.00 U/mL (04.00 a 36.00 U/mL)
Transaminase pirúvica (TGP): 126.00 U/mL (04.00 a 32.00 U/mL)
Gama-glutamil transferase (GGT): 157.00 U/L (12.50 a 54.00 U/L)
Fosfatase alcalina: 904 U/L (98 a 279 U/L)
Alfafetoproteína: 55 ng/mL (5 a 15 ng/mL)
● Hematologia:
TTPA (Tempo de tromboplastina parcial ativada): 41 segundos (21 a 40 segundos);
TAP (Tempo de atividade de protrombina): 14.30 segundos (12 segundos).
● Ultrassonografia de abdômen superior:
Fígado: forma normal, bordas rombas com dimensões aumentadas; ecotextura
heterogênea com aspecto micronodular difuso. Vias biliares intra e extra hepáticas de
calibre normal.
Vesícula Biliar: dimensões preservadas; presença de cálculos (litíase).
● Sorologia:
Positivo para IGG anti-HCV.
Casos Clínicos
► AH: sexo feminino, pais falecidos de causa ignorada, tem uma irmã e uma sobrinha. Nega doenças 
articulares , nega outras “ doenças imunológicas “, nega diabetes, nega hipercolesterolemia nos 
familiares. Tem 2 filhos saudáveis.
● EXAME FÍSICO:
GERAL: Paciente com dificuldade para relatar os fatos, orientada, com voz pastosa e apática. Descorada 
++, anictérica, eupneica.
Peso: 74kg; Alt: 150cm
PA = 120x80 mmHg; FC=60 bpm rítmico ( deitada )
PA = 120x80 mmHg; FC= 58 bpm ( de pé )
Pele seca descamativa, cabelos secos e quebradiços, palma da mão amarelada, aumento de peso e 
história de constipação.
Região Cervical: palpa-se tireóide endurecida, móvel à deglutição, sem nódulos definidos.
Coração: bulhas rítmicas, hipofonéticas e bradicárdicas.
● EXAMES LABORATORIAIS:
Hb=10,8; Ht=32; eritrócitos 3.45 milhões; normocrômica e normocítica.
Glicemia=74 mg/dl; Colesterol Total=282 mg/dl; HDL=77 mg/dl; LDL=187 mg/dl; VLDL=18 mg/dl; 
Triglicérides=90mg/dl
Uréia= 42mg/dL e C= 1,2mg/dL.
LH=25 mUI/ml; FSH= 54 mUI/ml e E2= <3 pg/ml.
T4L= 0,2 ng/dl ( nl= 0,8-1,8 ng/dl ); TSH= 214,9 uIU/ml ( nl= 0,35 – 5,5 uIU/ml ); T4 total = 1,8 ug/dl 
( nl= 5-12 ug/dl ); T3 total = 50 ng/dl ( nl= 70-190 ng/dl )
anti-tireoglobulina= 1/409.6000 ( nl<1/100) anti-TPO= 397 (nl<60UI/ml)