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TÓRAX 
 Beatriz Appoloni Santos T19 
 ● CAIXA TORÁCICA 
 -Sínfise xifoesternal 
 -Sínfise manúbrioesternal 
 -Ângulo esternal (de Louis) 
 -Articulação esternocostal 
 -Articulação esternoclavicular 
 -Ângulo infraesternal (subcostal) 
 -Margem costal 
 -Abertura superior do tórax 
 -Abertura inferior do tórax 
 -Ligamento costoclavicular 
 -Músculo intercostal íntimo (recoberto 
 pela fáscia endotorácica) 
 -Músculo intercostal interno (faz a 
 depressão das costelas) 
 -Músculo intercostal externo (eleva os 
 arcos costais) 
 ->Região torácica: Músculo serrátil 
 anterior (lateralmente), músculo peitoral 
 maior (é o mais superficial) e fáscia. 
 -Músculo transverso do tórax (de forma 
 radial na parte posterior do esterno, 
 ajuda na expansão da caixa torácica) 
 -Músculo levantador das costelas 
 (superior e inferior) 
 -Músculos subcostais (fazem a depressão 
 dos arcos) 
 -Músculo latíssimo do dorso 
 -Músculo trapézio (parte descendente, 
 transversa e ascendente) 
 -Músculo levantador da escápula 
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 -Músculo rombóide menor e maior 
 -Músculo serrátil posterior superior 
 (eleva a caixa torácica) e posterior 
 inferior (deprime a caixa torácica) 
 -Trígono da ausculta 
 >Os músculos do pescoço são acessórios 
 na levantação dos arcos costais: músculo 
 esternocleidomastoide (fixado na parte 
 esternal da clavícula) ajuda no 
 movimento de inspiração, músculo 
 escaleno (tem origem nos processos 
 transversos) anterior (se fixa no 1º arco 
 costal), médio (região marginal do 1º 
 arco e 2º arco costal) e posterior (2º arco 
 costal). 
 OBS.: as artérias e veias subclávias (nos 
 seus respectivos sulcos) e o plexo 
 braquial estão no espaço entre o 
 escaleno anterior e médio. 
 ● Circulação do tórax (de irrigação 
 dupla) 
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 -Artéria intercostal anterior (vem da a. 
 torácica interna) 
 -Artéria intercostal posterior (vem da a. 
 aorta) 
 >ambas transitam no sulco costal e se 
 juntam e possuem ramos mamários< 
 -Artéria subcostal (a. aorta) 
 -Nervo intercostal (possui ramos 
 cutâneos, passa no sulco intercostal) 
 -Veia ázigo (as intercostais posteriores 
 drenam para ela do lado direito) 
 -Veia hemiázigo e Veia hemiázigo 
 acessória (recebem a drenagem das 
 intercostais posteriores no lado 
 esquerdo) 
 >as intercostais posteriores drenam para 
 as veias hemiázigas do lado esquerdo e 
 para a veia ázigo do lado direito, a 
 tributação final é a veia cava superior< 
 -Artéria e veia torácica interna 
 -Ducto torácico (está localizado no 
 mediastino posterior) 
 >Em trajeto ascendente na face anterior 
 das vértebras intermediário à ázigo, 
 hemiázigo e aorta, segue o ducto torácico 
 (principal via de drenagem linfática) que 
 desemboca na veia subclávia esquerda 
 no ângulo jugular. 
 -Nervo vago (NCX - passa através do 
 hiato esofágico, possui o nervo laríngeo 
 recorrente como segmento) 
 -Nervos esplâncnicos torácicos 
 -Linfonodos traqueobronquiais 
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 DIAFRAGMA 
 Limita o mediastino inferiormente 
 -Centro tendíneo do diafragma 
 -Parte costal do diafragma 
 -Parte esternal do diafragma 
 -Parte lombar do diafragma 
 -Pilar direito do diafragma 
 -Pilar esquerdo do diafragma 
 -Hiato esofágico (o nervo vago passa por 
 ele) 
 -Hiato aórtico 
 -Ligamento pericárdicofrênico (entre 
 pericárdio e o centro tendíneo do 
 diafragma) 
 -Forame da veia cava inferior (nervo 
 frênico transita por aqui) 
 -Nervo frênico (inerva o diafragma, 
 possui ramos pericárdicos, passa atrás 
 da veia subclávia, transita na região 
 cervical - na face anterior do músculo 
 escaleno - no forame da veia cava 
 inferior é o direito e na transição do 
 centro tendíneo é o esquerdo) 
 >Irrigação do diafragma: artérias e veias 
 pericardicofrênicas e artérias frênicas 
 inferiores (provenientes da aorta 
 abdominal ou do tronco celíaco) 
 ● Mediastino (espaço entre as 
 cavidades pleurais dos pulmões, 
 onde está o coração) 
 >Limites do mediastino: 
 superiormente pela abertura 
 superior da caixa torácica, 
 inferiormente pelo diafragma, 
 lateralmente pelas faces mediais 
 dos pulmões, anteriormente pelo 
 esterno e cartilagem esternocostal 
 e posteriormente pelas vértebras 
 torácicas e extremidade proximal 
 das costelas. 
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 -Mediastino superior (superior ao 
 coração, onde está o timo, o nervo vago, 
 os linfonodos, veias baquiocefálicas, 
 ramos da a. aorta, esôfago e traqueia) - 
 possui ectopia para a tireoide e 
 paratireoide onde pode ocorrer 
 neoplasias. 
 -Mediastino inferior: 
 *Mediastino posterior (atrás do coração, 
 possui parte do esôfago e da traqueia, 
 tronco simpático, ducto torácico) 
 *Mediastino médio (pericárdio e 
 coração, linfonodos cardíacos, vasos da 
 base do coração - veia cava superior e 
 inferior, a. aorta, tronco pulmonar, 
 artérias e veias pulmonares) 
 *Mediastino anterior (saco cardíaco, 
 timo e glândula paratímica, linfonodos 
 mediastinais, artérias e veias torácicas 
 internas anteriores) 
 -Recessos costomediastinais 
 -Trígono cardíaco (formado a partir das 
 reflexões da pleura) 
 -Drenagem linfática mediastinal: 
 linfonodos paraesternais, pericárdicos, 
 traqueobronquiais, justaesofágicos, 
 mediastinais anteriores 
 TIMO - onde ocorre maturação das 
 células do sistema imune (ativo nas 
 crianças), está inserido na gordura 
 paratímica 
 -possui lobos direito e esquerdo 
 -Irrigação e drenagem: ramos das 
 artérias e veias torácicas internas e 
 tireóidea inferior, veia braquiocefálica 
 esquerda 
 -Inervação: nervo vago e cadeia 
 simpática cervical (forma os nervos 
 esplâncnicos) 
 -Gânglios cervicais: superior, médio e 
 torácico (estrelado) formam o plexo 
 cardíaco e fazem a inervação do plexo 
 pulmonar. 
 INERVAÇÃO SIMPÁTICA: tronco 
 simpático e seus ramos, plexo cardíaco, 
 plexo pulmonar, plexo esofágico (a 
 partir do tronco vagal esquerdo), plexo 
 aórtico. 
 ESÔFAGO 
 distal: drenagem venosa é feita pelo 
 plexo submucoso para as veias gástricas 
 esquerdas (tributárias da veia porta) 
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 CORAÇÃO 
 -órgão cavitário, piramidal, ápice se 
 encontra entre o 5º e 6º arcos costais 
 -Acessos ao coração: por meio dos vasos, 
 secção do esterno, janela por remoção de 
 arcos costais 
 -Pericárdio: fibroso e seroso (lâmina 
 parietal e visceral - epicárdio) 
 -Miocárdio (músculo do coração - 
 esquelético cardíaco) 
 -Endocárdio 
 -Base do coração (onde estão os vasos) 
 -Ápice do coração (voltado para o lado 
 esquerdo) 
 -Vórtice do coração (ponto de fixação das 
 fibras no ápice do coração) 
 - seio oblíquo (da acesso aos vasos 
 venosos pulmonares - fica na região que 
 os contorna, possui fundo cego) 
 -seio transverso (dá acesso ao tronco 
 pulmonar e artéria aorta - está inferior a 
 eles, comunicando direita e esquerda) 
 >os seios são reflexões do pericárdio 
 ● Circulação 
 -Artéria aorta (possui a parte 
 ascendente, arco da aorta e parte 
 descendente, é posterior ao tronco 
 pulmonar) 
 -Veia cava superior (origina as veias 
 braquiocefálicas direita e esquerda) 
 -Veia cava inferior 
 -Veias pulmonares direitas 
 -Veias pulmonares esquerdas 
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 --------PARTE DIREITA DO CORAÇÃO-------- 
 -Tronco pulmonar (origina as artérias 
 pulmonares esquerda e direita) - está em 
 continuidade com o ventrículo direito 
 -Valva do tronco pulmonar (fixa no anel 
 pulmonar) - formada pelas válvulas 
 semilunares direita, esquerda e 
 posterior 
 -Sulco interventricular anterior e 
 posterior (estão no miocárdio, na 
 superfície muscular) 
 -Sulco coronário está entre os átrios e 
 ventrículos 
 -Óstio do seio coronário (no AD é a 
 desembocadura do seio coronário) 
 -Forame das veias mínimas (drenam o 
 sangue venoso da parede do AD - forame 
 de Tebesius) 
 -Fossa oval (representa o fechamento da 
 comunicação entre os átrios) 
 -Átrio direito e aurícula direita (porção 
 livredo átrio direito) estão visíveis 
 anteriormente 
 -Óstio da veia cava superior e óstio da 
 veia cava inferior (no átrio direito) 
 -Cone arterial está no ventrículo direito 
 em direção ao tronco pulmonar 
 -Válvula do seio coronário (entre os 
 átrios) e válvula da veia cava inferior 
 (AD) controlam o fluxo sanguíneo 
 -Músculos pectíneos (entre átrio e 
 aurículas) 
 -Óstio atrioventricular direito 
 (comunicação entre as câmaras) 
 -Ventrículo direito (é mais delgado que o 
 esquerdo, possui trabéculas cárneas de 
 relevo) 
 OBS.: da parede septal do VD para a base 
 papilar se projeta uma trabécula cárnea 
 (superfície irregular do VD) proeminente 
 chamada trabécula septomarginal 
 (contém a banda modeladora do feixe de 
 His) 
 -Valva atrioventricular 
 direita/tricúspide formada por: 
 válvula septal, válvula anterior, válvula 
 posterior 
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 OBS.: nessa valva há o anel fibroso 
 direito onde corre o feixe de His (sistema 
 nervoso para contração) 
 -Músculos papilares e cordas tendíneas 
 (fixadas neles) mantém a valva 
 tensionada 
 -Septo interventricular 
 -----PARTE ESQUERDA DO CORAÇÃO----- 
 -Átrio esquerdo 
 -Aurícula esquerda (músculos pectíneos 
 apenas nessa região) 
 -Óstios das veias pulmonares direita e 
 esquerda 
 -Óstio atrioventricular esquerdo (possui 
 a válvula atrioventricular esquerda) 
 -Ventrículo esquerdo (mais visível na 
 parte posterior, os músculos papilares 
 são mais desenvolvidos do que no VD) 
 - Valva atrioventricular 
 esquerda/mitral/bicúspide formada 
 por: 
 -Válvula anterior (cúspide anterior) 
 -Válvula posterior (cúspide posterior) 
 -Artéria aorta (tronco braquiocefálico, 
 carótida comum esquerda e subclávia 
 esquerda) 
 -Seio da aorta 
 -Bulbo da aorta 
 - Valva da aorta (fixa no anel aórtico) 
 formada por: válvula semilunar 
 direita, esquerda e anterior 
 Obs> o volume de sangue injetado para a 
 aorta segue para as coronárias após a 
 diástole (na sístole há o colabamento das 
 válvulas fechando o óstio) 
 -Óstio da artéria coronária esquerda 
 (está na válvula semilunar esquerda) 
 -Óstio da artéria coronária direita (está 
 na válvula semilunar direita) 
 *Nascem diretamente da aorta na região 
 do seio aórtico: 
 -Artéria coronária direita (origina os 
 ramos atriais, ramo do nó sinoatrial, 
 ramo do cone arterial, marginal direito e 
 interventricular posterior, podendo 
 alcançar o VE originando os ramos 
 dorsais do VE). 
 As artérias coronárias nascem na 
 aorta e percorrem trajetos 
 independentes, a artéria coronária 
 direita nasce junto da válvula 
 semilunar direita e percorre o sulco 
 coronariano à direita, contornando a 
 base do coração em direção ao sulco 
 interventricular posterior. 
 -Ramo marginal direito 
 -Ramo interventricular posterior 
 -Artéria coronária esquerda (nasce junto 
 da válvula semilunar esquerda e após 
 um curto trajeto abaixo da aurícula 
 esquerda se divide originando os ramos 
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 interventriculares anterior e 
 circunflexo). 
 -Ramo interventricular anterior 
 -Ramo circunflexo 
 -Ramo marginal esquerdo 
 -Seio coronário (recebe da parva e 
 magna) 
 >se abre abaixo do AD todo o sangue 
 venoso vai para o seio do coração, exceto 
 das veias cardíacas mínimas que é 
 lançado diretamente no AD através dos 
 forames. 
 - Veia cardíaca magna (esquerdo) 
 -Veia interventricular anterior (vem da 
 magna) 
 -Veia marginal esquerda (margem do VE) 
 -Veia posterior do VE 
 -Veia cardíaca parva (direito) 
 -Veia marginal direita (margem do VD) 
 -Veia interventricular posterior 
 -Inervação 
 PARASSIMPÁTICA 
 -nervo vago (NCX) 
 SIMPÁTICA 
 -tronco simpático (gânglios cervicais 
 superior, médio e inferior) formam o 
 plexo cardíaco que faz a estimulação do 
 complexo autônomo do coração (sistema 
 de condução cardíaca). 
 Obs.: o sistema de condução cardíaco é 
 constituído pelo nodo sinoatrial 
 localizado na desembocadura da veia 
 cava inferior e pelo nodo 
 atrioventricular que está na margem do 
 óstio atrioventricular junto ao septo. 
 Ramos atriais a partir do sinoatrial e 
 para os ventrículos o feixe 
 atrioventricular direito e esquerdo se 
 dobra e passa a ser ascendente (feixe de 
 His). 
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 Drenagem linfática 
 A drenagem é feita pelo tronco linfático 
 direito (acompanha a coronária direita), 
 tronco linfático esquerdo (acompanha a 
 coronária esquerda). Drenam para os 
 linfonodos mediastinais (base do 
 coração), para os traqueobrônquios e 
 para o ducto torácico ou ducto linfático 
 direito. 
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 SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 ● NARIZ 
 -Cartilagem alar maior e menor 
 -Cartilagem nasal 
 -Cartilagem do septo nasal 
 -Narina 
 -Vestíbulo do nariz 
 -Limiar do nariz 
 -Cavidade nasal e seios paranasais (seio 
 frontal, seio maxilar, seio esfenoidal e 
 células etmoidais) 
 -Concha nasal suprema, superior, média 
 (entrada para o seio maxilar, hiato 
 semilunar, bolha etmoidal) e inferior 
 (entrada para o ducto lacrimonasal) 
 -Meato nasal superior, médio e inferior 
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 ● TRAQUEIA 
 -Cartilagens traqueais 
 -Ligamentos anulares da traqueia 
 -Parte membranácea da traqueia 
 -Músculo traqueal 
 -Bifurcação da traqueia 
 -Músculo traqueal 
 -Carina da traqueia 
 -Brônquios: 
 principal direito 
 principal esquerdo 
 lobar superior direito 
 lobar médio direito 
 lobar inferior direito 
 lobar superior esquerdo 
 lobar inferior esquerdo 
 brônquios segmentares 
 ● PULMÃO 
 -Ápice do pulmão 
 -Base do pulmão 
 -Face diafragmática do pulmão 
 -Fissura horizontal do pulmão direito 
 -Fissura oblíqua dos pulmões direito e 
 esquerdo 
 -Língua do pulmão 
 -Lobo superior, médio e inferior 
 -Impressão cardíaca 
 -Incisura cardíaca do pulmão esquerdo 
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 -Pleura visceral 
 -Pleura parietal 
 -Hilo pulmonar 
 -Raiz do pulmão (pedículo pulmonar) 
 ● CIRCULAÇÃO 
 -Artérias brônquicas direita e esquerda 
 -pedículo pulmonar 
 -hilo pulmonar 
 -Linfonodos traqueobrônquicos 
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