Hipertireoidismo - Rebeca Rivera

Prévia do material em texto

Conceitos 
Epidemiologia 
Etiologias 
Doença de Graves 
Doença de Graves - Patogênese 
Fatores relacionados a doença de graves 
Manifestações clínicas - geral 
Manifestações clínicas – pele e fâneros 
Manifestações clínicas – olhos 
Rebeca Rivera – 6P 
 
 
 
 Hipertireoidismo: glândula tireoide causa 
aumento da produção e liberação dos 
hormônios tireoidianos nos tecidos e níveis 
séricos. 
 Tireotoxicose: aumento dos níveis séricos 
dos hormônios tireoidianos. 
o Não é só o hipertireoidismo que 
causa tireotoxicose. 
o Ex: lesão inflamatória da glândula, 
tireoidites, altas doses de 
levotiroxina. 
 
 Mais comum em mulheres. 
 1,3% presente na população. 
 Mais comum em tabagistas. 
 
 
 Doença de Graves (causa mais comum) 
 Adenoma tóxico – doença de Plummer 
 Bócio multinodular tóxico 
 Alto consumo de iodo/amiodarona 
 
 
 
 Principal causa de hipertireoidismo 
 Mais comum em mulheres 
 Presente na população de 20 a 50 anos 
 Tríade de sintomas 
o Oftalmopatia - exoftalmia 
o Bócio difuso 
o mixedema pré tibial 
COLOCAR IMAGEM 
 
 
 Doença autoimune 
o Produção de auto anticorpos 
denominado TRAB estimulatório. 
 
 
 
 
 
 
o TRAB liga-se ao receptor de TSH da 
tireoide, estimulando a função 
tireoidiana. 
o Estimula a produção, liberação dos 
hormônios tireoidianos. 
o Efeito trófico na glândula: 
aumenta tamanho e a 
vascularização da glândula. 
 
 
 Suscetibilidade genética 
 Infecção 
 Estresse 
 Sexo feminino 
 Tabagismo 
 Drogas (amiodarona) 
 Contraste iodado 
 
 
 Perda ponderal 
 Tremor de extremidades 
 Cansaço 
 Intolerancia ao calor 
 Baqueteamento digital 
 
 Pele quente e úmida 
 Unhas quebradiças 
 Vitiligo 
 Queda de cabelo 
 Hiperhidrose 
 Prurido 
 Alopécia areata 
 Dermopatia (achado clássico) 
 
 Retração palpebral 
 Olhar fixo 
 Oftalmopatia de graves 
o 20 a 40% dos casos 
o Bilateral ou unilateral 
 
 
Manifestações clínicas – aparelho cardiovascular 
Manifestações clínicas – aparelho respiratório 
Manifestações clínicas – trato gastrointestinal 
Manifestações clínicas – ossos 
Exames laboratoriais 
Tratamento - sintomas 
Tratamento doença de graves 
o Aparece antes, durante ou após o 
hipertireoidismo 
o Pode ocasionar perda da visão 
o Mais grave em tabagistas 
 
 
 Aumento do DC 
 Aumento da FC 
 Redução da resistência vascular 
periférica 
 Fibrilação atrial (principalmente em 
idosos) 
 Hipertensão sistólica 
 Aumento de contratilidade do miocárdio 
 Desencadeia ICC 
 Descompensação de ICC 
 
 
 Dispneia 
 Dispneia aos esforços 
 Fraqueza muscular 
 Bócio compressivo do pescoço, 
dificultando a respiração. 
 
 Hiperdefecação 
 Doença celíaca 
 Vômitos 
 Disfagia pelo bócio 
 
 
 Osteoporose 
 Redução do PTH 
 Redução da vitamina D 
 
 
 Relembrando: 
o o TRH estimula TSH. 
o o TSH estimula liberação de 
T4/T3. 
 TSH baixo e T4/T3 alto. Sempre solicite 
os dois exames!!! Pois: 
o Graves: T3>T4 
o Amiodarona: T4>T3 
 Redução do LDL e do HDL 
 TRAB para avaliar doença autoimune; 
 USG da tireoide para definir se tem 
nódulo 
 Captação do iodo: 
o doença de graves glândula 
hiperfuncionante, capta todo o 
iodo 
 
o Nas tireoidites, glandula 
hipocaptante 
 
 Betabloqueadores 
o Melhora os sintomas 
RELACIONADOS A HIPERATIVAÇÃO 
DO SN SIMPATICO. Ex: atenolol 
1x/ao dia. 
o Propanolol bloqueia a conversão 
periférica do T4 em T3. 
 
 
 Tionamidas 
 
 
o Monitorar a cada 6 SEMANAS 
o Controle pelo T4 
 
 
 
 
 
 Iodo radioativo 
 
 Cirurgia