Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva

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Facilitação: tornar fácil. 
Neuromuscular: envolve nervos e músculos. 
Proprioceptiva: diz respeito a qualquer 
receptor sensorial que envia informações 
relativas ao movimento e ao 
posicionamento do corpo. 
 
Os princípios fundamentais para PNF: 
✓ PNF é um método de tratamento global: 
cada tratamento é direcionado para o 
ser humano como um todo, e não para 
um problema ou um segmento corporal 
específicos; 
✓ O enfoque terapêutico é sempre positivo; 
além disso, reforça e utiliza o que o 
paciente pode fazer física e 
psicologicamente; 
✓ O objetivo primário de todo tratamento é 
fazer com que o paciente consiga 
alcançar o seu mais alto nível funcional. 
 
Princípios neurofisiológicos básicos: 
✓ EFEITOS PÓS-DESCARGA: o efeito de um 
estímulo continua mesmo após a sua 
interrupção. Se a intensidade e a duração 
do estímulo aumentam, o efeito pós-
descarga também aumenta. Após uma 
contração estática mantida, há a 
sensação de aumento da força 
muscular. Isso é o resultado do potencial 
pós-descarga. 
 
✓ SOMAÇÃO TEMPORAL: ocorre a sucessão 
de estímulos de baixa intensidade 
(subliminares), em um certo período de 
tempo (curto), de forma combinada 
(somação) para causar excitação. 
✓ SOMAÇÃO ESPACIAL: estímulos 
subliminares, aplicados 
simultaneamente em diferentes áreas 
corporais, reforçam-se entre si 
(somação) causando excitação. A 
somação temporal e espacial pode ser 
combinadas para aumentar a atividade. 
✓ IRRADIAÇÃO: caracteriza-se por uma 
disseminação e aumento da força de 
resposta. Ocorre quando a intensidade 
ou quantidade de estímulos é 
aumentada. A resposta poderá ser tanto 
excitação quanto inibição. 
✓ INDUÇÃO SUCESSIVA: um aumento na 
excitação de músculos agonistas é 
seguido de estimulação (contração) de 
seus antagonistas. Técnicas que 
envolvem reversão de antagonistas 
utilizam esse conceito. (Indução: 
estimulação, aumento da excitabilidade). 
✓ INERVAÇÃO RECÍPROCA (INIBIÇÃO 
RECÍPROCA): a contração dos músculos 
é acompanhada pela inibição 
simultânea de seus antagonistas. A 
inervação recíproca é parte fundamental 
na coordenação motora. As técnicas de 
relaxamento baseiam-se nesse princípio. 
 
 
 
Facilitação neuromuscular proprioceptiva 
Técnicas especificas 
INICIAÇÃO RÍTMICA 
CONCEITO: movimento rítmico de um 
membro ou do corpo, com uma amplitude 
desejada, iniciando de forma passiva e 
progredindo até um movimento ativo 
resistido. 
OBJETIVOS: 
✓ Facilitar a iniciativa motora. 
✓ Melhorar a coordenação e a sensação 
do movimento. 
✓ Normalizar o ritmo do movimento, 
aumentando-o ou diminuindo-o. 
✓ Ensinar o movimento. 
✓ Ajudar o paciente a relaxar. 
INDICAÇÃO: 
✓ Dificuldades em iniciar o movimento. 
✓ Movimento muito rápido ou muito lento. 
✓ Movimento incoordenado ou sem ritmo. 
✓ Tensão geral. 
DESCRIÇÃO: 
✓ Inicialmente, o terapeuta começa 
movendo o paciente passivamente por 
meio da amplitude de movimento para 
dar ritmo, utilizando o comando verbal. 
✓ Solicita que o paciente realize de forma 
ativa na direção desejada. A volta do 
movimento é feita pelo terapeuta. 
✓ Então, o terapeuta resiste o movimento 
ativo com comando verbal. 
✓ Por fim, o paciente realiza o movimento 
de forma independente. 
COMBINAÇÃO DE ISOTÔNICAS 
CONCEITO: combina contrações excêntricas, 
concêntricas e de estabilização de um grupo 
muscular (agonistas) sem relaxamento). 
Inicia com o local onde o paciente tem mais 
força ou mais coordenação. 
OBJETIVOS: 
✓ Controle ativo do movimento. 
✓ Coordenação. 
✓ Aumentar a amplitude ativa do 
movimento. 
✓ Aumentar a força muscular. 
✓ Treinar o controle excêntrico funcional do 
movimento. 
INDICAÇÕES: 
✓ Diminuição do controle excêntrico. 
✓ Perda da coordenação ou da habilidade 
em mover-se na direção desejada. 
✓ Diminuição da amplitude ativa do 
movimento. 
✓ Movimentação ativa precária dentro da 
amplitude do movimento. 
DESCRIÇÃO: 
✓ O terapeuta resiste ao movimento ativo 
do paciente por meio da amplitude de 
movimento desejada (concêntrica); 
✓ No final, solicita que realiza uma 
contração isométrica (mantendo- 
contração de estabilização); 
✓ Quando ocorre a estabilização, pede-se 
que volte a posição inicial lentamente 
(excêntrica); 
✓ Não há relaxamento entre os grupos 
musculares e as mãos do profissional 
ficam na mesma superfície. 
REVERSÃO DINÂMICA 
CONCEITO: alternância de movimento ativo, 
de uma direção (agonista), para direção 
oposta (antagonista), sem interrupção ou 
relaxamento. No cotidiano, vemos isso no 
arremesso de bola, andando de bicicleta, 
caminhando e etc. 
OBJETIVOS: 
✓ Aumentar a amplitude ativa do 
movimento. 
✓ Aumentar a força muscular. 
✓ Desenvolver a coordenação (reversão 
suave de movimentos). 
✓ Evitar ou reduzir a fadiga. 
✓ Aumentar a resistência. 
INDICAÇÕES: 
✓ Diminuição da amplitude ativa de 
movimento. 
✓ Fraqueza de músculos agonistas. 
✓ Diminuição da habilidade de modificar a 
direção do movimento. 
✓ Aparecimento de fadiga durante o 
exercício. 
DESCRIÇÃO: 
✓ O terapeuta faz resistência em uma 
direção (geralmente a mais forte ou a 
melhor); 
✓ Quando se aproxima o final da amplitude 
de movimento, inverte-se o contato 
manual na região distal e dá um 
comando de preparo para mudança de 
direção; 
✓ No final da amplitude desejada, dá um 
comando de ação para a inversão de 
direção, sem relaxamento e faz uma 
resistência ao novo movimento 
começando pela porção distal; 
✓ Quando o paciente se mover na direção 
oposta, o terapeuta inverte o contato 
proximal, aplicando uma resistência a 
nova direção; 
✓ As reversões devem ser realizadas nas 
frequências necessárias. 
REVERSÃO DE ESTABILIZAÇÃO 
CONCEITO: contrações isotônicas 
alternadas, com resistência oposta para 
prevenir o movimento. O comando é 
dinâmico: “Empurre contra as minhas mãos” 
ou “Não me deixe empurrá-lo” e o terapeuta 
permite apenas um pequeno movimento. 
OBJETIVOS: 
✓ Aumentar a estabilidade e o equílibrio. 
✓ Aumentar a força muscular. 
✓ Aumentar a coordenação entre agonista 
e antagonista. 
INDICAÇÕES: 
✓ Diminuição de estabilidade. 
✓ Fraqueza muscular. 
✓ Inabilidade em realizar contrações 
musculares isométricas. 
DESCRIÇÃO: 
✓ O terapeuta aplica uma resistência 
começando na direção mais forte, 
enquanto solicita que ele se oponha à 
força. É permitido um movimento 
pequeno. Aproximação ou tração deve 
ser realizada para aumentar a 
estabilidade. 
✓ Quando houver resistência máxima à 
força, o terapeuta move uma das mãos e 
começa a aplicar resistência em outra 
direção. 
✓ Após a resposta do paciente a nova 
resistência, o terapeuta move a outra 
mão para resistir a uma nova direção. 
ESTABILIZAÇÃO RÍTMICA 
CONCEITO: contrações isométricas 
alternadas utilizadas contra uma resistência, 
com ausência de intenção de movimento. 
OBJETIVOS: 
✓ Aumentar as amplitudes ativa e passiva 
do movimento. 
✓ Aumentar a força muscular. 
✓ Aumentar a estabilidade e o equilíbrio. 
✓ Diminuir a dor 
INDICAÇÕES: 
✓ Diminuição de amplitude de movimento. 
✓ Dor, em particular, quando há 
movimento. 
✓ Instabilidade articular. 
✓ Fraqueza de grupos musculares 
antagonistas. 
✓ Diminuição de equilíbrio. 
CONTRAINDICAÇÕES: 
✓ Envolvimento cerebelar. 
✓ Pacientes incapazes de seguir instruções, 
devido à idade, dificuldade de 
comunicação ou disfunção cerebral. 
DESCRIÇÃO: 
✓ O terapeuta faz uma resistência a uma 
contração isométrica de um grupo 
agonista. 
✓ O paciente mantém sem tentar se mover. 
✓ A resistência deve ser aumentada 
gradualmente, à medida que o pacinete 
desenvolver uma força proporcional. 
✓ Quando o paciente responde em seu 
potencial máximo, move-se uma das 
mãos para resistir ao movimento 
antagonista da parte distal. Os dois não 
relaxam enquanto a resistência é 
mudada. 
✓ A nova resistência cresce de forma 
gradual. Quando o paciente responde, o 
terapeuta move a outra mão para resistir 
também ao movimento antagonista. 
✓ Em função das condições do paciente, 
podeusar tração ou aproximação. 
✓ As reversões são repetidas na frequência 
necessária.