FORÇAS DE STARLING

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UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
FORÇAS DE STARLING
- Consultem a Silverthorn (na 5a edição pág 496)
- Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
Compartilhamento dos líquidos corporais: Forças de Starling (existem 2 tipos de
movimento)
Pressão HIDROSTÁTICA
Pressão COLOIDOSMÓTICA
p. hidrostática + p. coloidosmótica = Forças de starling
Objetivos da Aula
● Compreender como acontece e a importância do movimento de água
entre os compartimentos líquidos corporais.
do capilar para o interstício no LEC
● Compreender quais são as forças (pressões) que movimentam os
líquidos no LEC e como são geradas (Forças de Starling).
● Aplicar os conceitos aprendidos nas situações mais comuns de
alterações nas Forças de Starling que possam provocar o acúmulo de
líquidos no espaço intersticial (edema tissular).
Questões Norteadoras
● Como a água é distribuída?
● Por que há capilares sanguíneos no nosso corpo?
● O que é vasodilatação e vasoconstrição? Qual a influência desses
eventos na pressão vascular?
● O que é pressão hidrostática?
● O que é pressão coloidosmótica?
ÁGUA
A água é a molécula mais importante no corpo humano, uma vez que é o
solvente para toda matéria viva. Sem água, a vida como conhecemos não pode
existir!
- consumida e excretada
- quando muda nossa osmolaridade isso altera nossas células e sistemas
- regulação do líquido as nossas células
- 60% do corpo é fluido -> 21 garrafas de água
Quais são os compartimentos corporais de fluidos?
- LIC e LEC
Qual o compartimento com maior quantidade de líquido?
- LIC ⅔
- células são repletas de líquido
E o LEC? Quanto de líquido possui?
LEC ⅓
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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- Interstício (aquoso formado por fibras colágenas e rede de
“proteoglicanos e glicanos formando um gel” de tecido conjuntivo) 80%
Plasma 20%
A água é essencialmente a única molécula que se move livremente entre as
células e o líquido extracelular.
A membrana é lipossolúvel, separa dois compartimentos líquidos (LIC e LEC)
possui uma seletividade permeável
dependendo:
- solubilidade
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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- tamanho
- carga
Movimento dos líquidos entre os compartimentos intracelular e extracelular
Plasma -> Intersiticio -> Lic
Lic -> Interstício -> Plasma FORÇAS DE STARLING
Água passa por POROS DE AQUAPORINA LIVRE,MENTE com facilidade, Difusão
direta através da membrana Por pequenos espaços criados momentaneamente
por dois fosfolipídeos adjacentes.
- passa esta passar é necessário um estímulo
- Tendência de igualar a concentração (de soluto e solvente) para atingir o
equilíbrio ex: A e B estão igualados suas concentrações
obs: Existem substâncias que não são dissolvidas em água, ex: Colóides
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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Concentração: Molaridade (M), que se define como o número de moles de soluto
dissolvido por litro de solução (mol/L). Lembre-se que 1 mol é igual a 6,02x1023
moléculas.
OSMOSE -> MOLAR
O movimento da água através de uma membrana em resposta a um gradiente de
concentração de um soluto. Até que as concentrações se igualem.
obs: Uma estrutura com mais Na+ e menos K+ estará em equilíbrio, já que
possuem valores diferentes
Osmolaridade -> OSMOLAR
ex: Quando a pessoa come muito sal, o líquido do LIC vai para o LEC para
dissolver esse soluto em contra resposta
- Se a pessoa bebe água para dissolver apenas esse soluto, terá
tendência de se encontrar em equilíbrio
- Se a pessoa bebe água de modo excessivo, a osmolaridade irá
diminuir e o volume de LEC irá aumentar
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Pressão osmótica
Pressão que deve ser aplicada para impedir a osmose, a favor da
Osmolaridade(soluto)
Expressa em: atmosferas (atm) ou milímetros de mercúrio(mmHg).
Pressão osmótica é de A para B
MOVIMIENTO DE LÍQUIDOS NO LEC
Importância do movimentos:
- troca de nutrientes, metabólitos e gases
- A partir da passagem pelos Órgãos -> capilares -> Interstício -> Celular
- A formação de EDEMA(grande quantidade de líquido estocado) pode ser
tanto na entrada quanto na saída no LEC
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CAPILARES SÃO VASOS DE “TROCA”
CORAÇÃO: bomba propulsora: átrio esquerdo -> modificação de artérias de
grande e médio tamanho -> até as arteríolas (Esfíncteres pré capilares) são
vasos de resistências que modificam seu diâmetro fazendo abrir[vasodilatação,
aumento de calibre] ou fechar[vasoconstrição, diminuição de calibre] para os
vasos) -> recebe os sangue nas vênulas -> veias de médio e grande calibre
[possuem valvas de musculatura] -> coração pelo átrio direito
Sístole pressão na aorta = 120 por 80
VASOCONSTRIÇÃO: menor a passagem e maior a pressão/velocidade
VASODILATAÇÃO: maior a passagem e menor a pressão/velocidade
- a pressão do capilar já é muito baixa normalmente
obs: metarteríola, ligação direta entre capilares e vênulas
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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CAPILARES: possuem hemácias em fila indiana
● CONTÍNUOS: endotélio continuo na membrana basal contínua = maioria
dos tecidos
● FENESTRADOS: poros no endotélio e membrana basal contínua: rim,
intestino, glândulas endócrinas
● SINUSÓIDES: grandes poros no endotélio descontínuo = fígado e órgãos
linfóides; presença de macrofagos entre celulas endoteliais; trajeto
tortuoso, calibre aumentado (30 a 40um de diâmetro)
MEMBRANA CAPILAR
- pode acontecer a Transcitose para transporte de substâncias maiores
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DIFUSÃO ENTRE CAPILAR E INTERSTÍCIO
ARTERÍOLAS
-> Vênulas: maior parte é drenado pelo sistema venoso
-> vasos linfáticos: 3 litros diários são drenados
---------------------------------------------> até chegar no coração
QUAIS SUBSTÂNCIAS SÃO PERMEÁVEIS NO CAPILAR?
- Albumina que é produzida no fígado, normalmente não passa pelo
capilar pelo seu tamanho grande e não possui permeabilidade pelo
capilar, essa é um COLÓIDE
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Pressão Coloidosmótica/Oncótica e Pressão
Hidrostática acontecem ao mesmo tempo.
- mas uma terá maior ganho em determinadas situações
Pressão
Coloidosmótic
a / Oncótica
(πc)
ABSORVER!!
Normal πc: 25
a 25, pois é
constante
Pressão do Interstício -> para Plasma
Sempre será constantes
Por meio das Proteínas Colóides que tem no PLASMA, e NÃO
passam para o interstício, mas atraem o liquido do Interstício
para dentro do Plasma
- Proteínas Colóides por serem muito grandes e não possuir
essa permeabilidade ex: Albumina
- São um tipo de pressão OSMÓTICA
- Força de atração da água para dentro de um
compartimento.
- No vaso sanguíneo é exercida principalmente pelas
proteínas plasmáticas, também pode ser exercida por íons,
atraindo água.
- Principal proteína relacionada: Albumina.
Pressão
Hidrostática
do capilar
FILTRAR!!!!!
Normal pHc:
35 a 15
Pressão do Plasma -> para o Interstício
Pressão que será maior extremidade da arteríola para o capilar, e
menor na extremidade da vênula, pois a pressão irá se alterando
Esta pressão continuará por toda a parede do capilar com essa
força da pressão do sangue para SAÍDA do líquido do PLASMA
para o INTERSTÍCIO
- quando a pressão do sangue, menor vai ser a saída de
água para o interstício
- Força exercida pela presença /sica do líquido e seu fluxo
em uma super/cie.
- Nos vasos sanguíneos é exercida pela força de
bombeamento cardíaco.
- Quanto maior a pressão arterial, maior a pressão
hidrostática.
Sempre irá ganhar a FORÇA que possuir MAIOR FORÇA, porém as duas estarão
atuando
Fisiológico:
- (começo da arteríola)Ponto inicial: Hidrostática ganha, líquidosairá será
FILTRADO
- (começo da vênula) Ponto terminal: força de ABSORÇÃO das proteínas
da força Coloidosmótica ganha
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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Fluxo de Massa ou Fuxo sob Pressão (bulk flow)
Movimento coletivo de água e soluto devido um gradiente de Pressão
➔ Se a direção do fluxo de massa é para dentro dos capilares, o
movimento do líquido é chamado de absorção.
➔ Se a direção do fluxo é para fora dos capilares, o movimento do líquido
é chamado de filtração.
CALCULAR A PRESSÃO HIDROSTÁTICA E A PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA
PEF = Pc - Pi - πc + πi
c: capilar
i: intersticial
Pressão hidrostática (Phi) no intersticio
Na maioria dos leitos a pressão hidrostática do interstício é negativa
Pli(quase sempre negativa)
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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PEF = (Pc - Pi) - (πc + πi)
Extremidade arterial: 32 - (-3) - 25 + 2 = 8mmhg
Extremidade venosa: 15 - (-3) - 25 + 2 = - 5
- Mais absorção na venosa
- Mais filtração na arterial
Normal πc: 25 a 25, pois é constante
Normal pHc: 35 a 15
A filtração é maior que a absorção, resultando em um fluxo de massa do líquido
dos capilares para o espaço intersticial.
Por dia:
- 30L de plasma passa para o interstício (filtrados).
- 27L são reabsorvidos pelos capilares.
- 3L deixam o interstício e são reabsorvidos por vasos linfáticos.
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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Esse fluxo de massa de 3 litros por dia, o que é equivalente ao volume total de
plasma.
Se esse líquido filtrado não retornasse para o plasma, o sangue se tornaria um
aglomerado de células sanguíneas e proteínas.
Restituir o líquido perdido dos capilares de volta para o sistema circulatório é
uma das funções do sistema linfático.
SISTEMA LINFÁTICO
QUANTO MAIS A PRESSÃO DO INTERSTÍCIO -> MAIOR SERÁ A ABSORÇÃO DO
LINFÁTICO
- Pelo sistema linfático terá passagem de tudo
Os vasos linfáticos têm uma estrutura anatômica ̂ especial, o que permite que as
moléculas de alto peso molecular possam ser captadas do líquido intersticial, e
esta é a unica ́ maneira de retirar essas moléculas que, devido ao seu grande
tamanho, são impedidas de passar pelos capilares sanguíneos.
O grau de atividade da bomba linfática
- Filamentos de músculo liso no vaso linfático fazem com que eles
contraiam;
- A compressão externa também contribui para o Bombeamento linfático.
EDEMA: excesso de líquido no LEC
- O edema refere-se à presença de excesso de líquido nos tecidos do
corpo.
- O edema ocorre no compartimento de líquido extracelular, mas também
pode envolver o líquido intracelular.
Pode ser:
1. Pulmonar
2. Membro
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)
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3. Cerebral
Edema: desequilíbrio das forças de Starling
“É o acúmulo de líquidos no interstício decorrente de desequilíbrios nas forças
de Starling.”
Pressão venosa quando volta para o Átrio direito é quase O mmHg
Pressão arterial que sai com 120 mmhg
Normal: πc: 25 a 25, pois é constante e pHc: 35 a 15
1. Aumento da pressão Hidrostática capilar em paciente com insuficiência
cardíaca com edema(pois o coração não estará funcionando)
Ex. ↑ da Pressão Venosa na IC pHc passa a ser 35 e não 15 na extremidade.
Paciente terá uma pressão Hidrostática maior no venoso, entre irá FILTRAR
MAIS
2. Diminuição da pressão Osmótica capilar,
Ex. corre pela diminuição da Albumina, gerando aumento no interstício,
desnutrição grave ou insuficiência hepática.
Na extremidade venosa, πc passa a ser 10 e não a 25. Paciente terá uma
pressão coloidosmótica menor, então paciente irá FILTRAR MAIS
3. Destruição/dificuldade na circulação Linfática
Se o sistema linfático não funciona ocorre acúmulo de líquido no interstício
Ex: Elefantíase
4. Aumento da permeabilidade capilar e Vasodilatação
Ex. Inflamação, histamina e aumento da permeabilidade capilar; Queimadura.
Mastócito, faz liberação de Histamina fazendo uma Quimiotaxia nas outras
células
➔ a Histamina aumenta pHc pela vasodilatação(da arteríola) como
também, aumenta πc pela permeabilidade(dos capilares) -> aumenta a
pressão levando ao aumento da pHc e causando uma MAIOR FILTRAÇÃO
na extremidade
enquanto o fator que estimula o fator inflamatório não parar, a inflamação
continuará para trazer as células do sistema imunológico
- os linfáticos tem função de tirar essas proteínas as ABSORVENDO em
excesso para voltar ao seu local -> por isso se toma uma ANTI
HISTAMÍNICO
Informações: Silverthorn (na 5a edição pág 496) Gu�on (cap. 25 e Cap. 16)