CPA II- DERMATO -_ SEMIOLOGIA DA PELE

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CLÍNICA DE PEQUENOS ANIMAIS - DERMATOLOGIA
SEMIOLOGIA DA PELE
→ A pele é o órgão mais externo do corpo.
→ É dividida em 3 camadas: Mais externa= epiderme, camada intermediária= derme, mais
interna= hipoderme.
→ A maioria das doenças dermatológicas ocorrem na epiderme.
→ A epiderme é formada por: camada basal (única camada onde há divisão celular),
camada espinhosa, camada granulosa, strato lúcido e camada córnea (mais externa).
→ Na camada basal é a única onde ocorre divisão celular, nas demais, há apenas
diferenciação celular.
→ Quando há descamação da pele, todo processo de
diferenciação e crescimento celular está muito mais
aumentado. Normalmente esse processo demora em
torno de 21 dias, em processos patológicos pode ocorrer
em até 7 dias.
- Alopecia = ausência de pelos em determinada região.
- Rarefação pilosa= menor quantidade de pêlos.
Em casos de Hipoadrenocorticismo: a alopecia ‘’poupa’’ os membros e a cabeça do
animal. O abdômen costuma ser abaulado também.
→ Prurido (coceira) é o sintoma mais comum, que pode nos ajudar a levar ao diagnóstico.
Em cada doença pruriginosa, há áreas específicas onde irão coçar mais.
Doenças pruriginosas: Doenças não pruriginosas:
1) Alergias 1) Doenças Autoimunes
2) Parasitária (sarna) 2) Doenças Endócrinas
3) Bacterianas
4) Neoplásica (apenas linfoma)
5) Distúrbios seborreicos e de queratinização.
(Observação: esporotricose e dermatofitose não coçam).
→ Sempre perguntar a intensidade do prurido para avaliação em escala de 0-10. Sendo 0,
correspondendo a ausência de prurido e 10, prurido intenso.
Diagnóstico dermatológico:
1) Identificação: espécie, definição racial (CRD X SRD), raça (predisposição genética
ex: poodle HAC), gênero e idade (cães e gatos com menos de 1 ano de idade,
possuem predisposições a doenças fúngicas ou parasitárias ex: sarna e micose).
2) História clínica
3) Exame físico e exame dermatológico
4) Identificação das lesões elementares (alfabeto dermatológico)
5) Exames complementares: parasitológico, citológico, citobacteriológico,
citofungoscópio, cultura fúngica, cultura bacteriana, biópsia e histopatológico, testes
alérgicos, entre outros.
Obs: Untuosidade= oleosidade.
ALTERAÇÕES DE COR
→ Vásculo-sanguíneas (devido à alteração vascular).
→ Pigmentares.
ALTERAÇÕES VÁSCULO-SANGUÍNEAS
1- Eritema: de cor vermelha decorrente de vasodilatação (vasodilatação = inflamação).
Cede à dígito-pressão. Sempre que há eritema, há um processo inflamatório.
→ Obs: processos alérgicos costumam ocasionar eritema.
Dermatite atópica, por exemplo, o eritema é mais localizado
em membros, reg. abd, reg. de face, reg. auricular.
2- Eritema em mucosa: Enantema (quando a mucosa encontra-se hiperêmica ou
congesta), porém apenas quando está relacionado a problema cutâneo.
3- Púrpura: vermelha decorrente de extravasamento de hemácias. Não cede à
dígito-pressão.
→ Há 3 classificações para as púrpuras: petéquias (até 1cm),
equimose (+ de 1cm) e víbices (lineares).
● Farmacodermia= reação medicamentosa que pode levar a formação de equimose.
● Se animal apresentar petéquias/equimose devemos avaliar a parte sanguínea
(possível trombocitopenia).
ALTERAÇÕES PIGMENTARES
1) Aumento da melanina= Melanose ou hiperpigmentação, a pele do animal
apresenta-se mais enegrecida. Possíveis causas: processo neoplásico, excesso de
sol, fisiológica, processo inflamatório, endócrino.
Animal com eritema + hiperpigmentação
2) Diminuição de melanina= Despigmentação ou leucodermia. Ex de doenças: Vitiligo
(Rottweiler). Pode ocorrer a despimentação do pelo (leucotriquia) também.
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS
Caracteriza-se pelo edema da derme ou hipoderme.
1) Urticária: manifestação de um quadro alérgico. Placas elevadas, de cor vermelha ou
branco-rosada, de tamanho e formas variáveis, de duração efêmera e é muito
pruriginosa. Exemplos: picada de inseto, alergia à vacina ou alergia alimentar.
.
2) Angioedema: área de edema circunscrito que causa aumento de volume em algum
tecido do corpo (tumefação intensa). O processo de vasodilatação ocorre na derme
profunda e hipoderme. Acontece na face e é mais profundo quando comparado à
urticária. Exemplo: Picada de inseto, alergia à vacina.
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Lesões elementares em que há alteração do relevo cutâneo, surgindo elevações de
conteúdo sólido. Podem ser epidérmicas, dérmicas ou hipodérmicas. Caracteriza-se pela
migração e organização celular em determinado local devido a processo inflamatório ou
neoplásico. Há 3 tipos:
- Pápula: Formação sólida, circunscrita e elevada. De até 1cm de diâmetro.
Normalmente por processo inflamatório.
- Nódulo: Possui de 1-3cm. Não necessariamente elevado, pode estar no
subcutâneo, porém é palpável.
- Tumor (não necessariamente neoplásico): + 3cm, formação sólida, pode ser elevado
ou não, porém é palpável.
ex de pápula ex de nódulo ex de nódulo
ex de tumor ex de tumor ex de tumor
COLEÇÕES LÍQUIDAS
São as lesões elementares que se caracterizam por apresentarem conteúdo líquido, como:
sangue, pús ou serosidade .
1) Pústula: interior com pús, na maioria das vezes possui até 1 cm de diâmetro. O pús
fica encapsulado.
2) Vesícula: líquido seroso ou sanguinolento em seu interior, medindo até 1cm.
3) Bolha: líquido seroso ou sanguinolento em seu interior, medindo acima de 1 cm.
4) Abscesso: tamanho variável, porém superior a 1 cm que contém pús.
Acompanha-se de calor, rubor e dor. Não está encapsulado, em envoltório igual a
pústula, fica em contato direto com a região do corpo. Seu centro é flutuante,
podendo abrir. É bem doloroso! Processo inflamatório importante.
5) Hematoma: formação circunscrita, de tamanho variável, decorrente do acúmulo de
sangue na pele e nos tecidos subjacentes. Teve a ruptura do capilar, e o sangue
escapou. Se puncionar, vem sangue. Pode ser por trauma, distúrbios de coagulação,
etc. É um ótimo meio para o crescimento de bactéria, podendo levar a um abscesso.
ALTERAÇÕES DE ESPESSURA
1) Hiperquertose: aumento da camada córnea, espessa, dura e inelástica.
2) Liquenificação/Lignificação: aumento da camada espinhosa, que fica mais
embaixo. Pele com aspecto de “elefante”.
3) Atrofia: diminuição da espessura da pele, torna-se adelgaçada e pregueável. Fica
mais fina. Acontece bastante em casos de HAC.
→ Teleangiectasia: atrofia tão grande que há a
evidenciação dos vasos sanguíneos.
4) Edema: aumento da espessura da pele, depressível, decorrente da presença de
plasma na derme ou hipoderme. Ou seja, houve o extravasamento do plasma/linfa
para uma determinada região. Se apertarmos, ocorrerá uma depressão na pele
(teste de godet positivo)
teste de godet positivo
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
1) Escamas: São resultantes do desprendimento da superfície cutânea, em
decorrência de alterações queratinização. Por exemplo, quando há uma alteração
patológica no processo de diferenciação das células da epiderme, estas começam a
se diferenciar em uma velocidade aumentada, em blocos e de maneira
desordenada, formando escamas (caspas) que são visíveis ao olho nu.
→ Podem ser divididas em: Furfuráceas (muito fina, parece talco) ou Micáceas
(maior, mais grossa).
2) Erosão: perda tecidual, apenas de epiderme (superficial). Quando há erosão, não
há cicatriz.
3) Úlcera: perda tecidual, porém atinge derme e epiderme (mais profunda). Quando há
reparo, forma-se cicatriz. Pode atingir tecidos mais profundos também.
4) Escoriação: erosões lineares de origem traumática resultantes de coçagem
(prurido). Atinge apenas epiderme.
5) Fístula: “Caminho que a pele realizou para drenar algo”. Normalmente processo
inflamatório ou infeccioso profundo, no qual há coleção líquida e o organismo
precisa drenar, formando um “caminho” chamado fístula.
6) Crosta: Casca, ou melhor, concreções resultantes do ressecamento de secreções
que se formam em áreas de perda tecidual. Há 3 tipos:
→ Melicérica: proveniente de material purulento.
→ Hemorrágica: proveniente dematerial hemorrágico.
→ Necrótica: proveniente de material necrótico.
7) Colarinho Epidérmico: lesão decorrente do rompimento da pústula.
EXAMES DERMATOLÓGICOS
LIVROS DE DERMATO: