ANATO- Sistema Respiratório

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Anatomia
Sistema Respiratório
Dividido em:
	Porção de Condução e Porção de Respiração 
· Porção de Condução: Órgãos tubulares cuja função é a de levar o ar inspirado até a porção respiratória.
· Porção Respiratória: Representado pelos pulmões, que destes conduz o ar expirado, eliminando o CO2. 
· Dos pulmões o expirado é conduzido pelos brônquios e pela traqueia, órgãos que realmente funcionam apenas como tubos condutores de ar (aeríferos).
· Acima dos brônquios e da traqueia situa-se a laringe, a faringe e o nariz que não são apenas condutores aeríferos.
· Laringe: órgão responsável também pela fonação;
· Faringe: relacionado com o sistema digestório;
· Nariz: apresenta poções que cumprem função olfatória;
Nariz
Dividido em: nariz externo; cavidade nasal; seios paranasais;
Nariz externa:
· Funciona como uma estrutura condicionadora do ar (filtra, aquece e umidifica);
· Recebe as lágrimas, secreções da mucosa nasal e paranasal e é órgão periférico do sentido da olfação;
· Narinas: são as duas aberturas em fenda na parte inferior ou da base do nariz, Separadas por um septo; 
· Entre o ponto mais projetado (ápice) e a raiz estende-se o dorso do nariz, cujo perfil é variável, podendo ser retilíneo, côncavo e convexo. 
· O esqueleto do nariz é osteocartilagíneo, isto é, Nasais e das poções das duas maxilas, fazem parte do esqueleto do nariz diversas cartilagens nasais. Em crânios preparados as cartilagens são destruídas durante o processo ficando conservada apenas as partes ósseas que delimitam a abertura piriforme.
Cavidade Nasal
Na cavidade nasal comunica-se com o meio externo através das narinas, situadas anteriormente, e com a porção nasal da faringe posteriormente, através dos cóanos (divididas pelo osso vômer e faz comunicação da cavidade nasal com a faringe).
· Cavidade é dividida em metades direita e esquerda pelo septo nasal; 
· Está construído por partes cartilagínea (cartilagem do septo nasal)
· Parte óssea: Lâmina perpendicular do osso etmóide e osso vômer. 
· Lâmina Cribriforme (Lâmina perpendicular do etmoide) 
Septo Nasal: 
· Formado pelos ossos: Lâmina perpendicular do etmoide, vômer e cartilagem do septo nasal
Limites das cavidades nasais:
· Lim. Anterior: vestíbulo
· Lim. Posterior: coanas
· Teto: osso etmóide (lâmina cribforme), nasal, frontal, esfenoide
· Parede média: Septo nasal
· Parede Lateral: conchas nasais superior e média (osso etmoide) e concha nasal inferior (osso próprio)
· Assoalho: meato nasal inferior, palato duro, lâmina horizontal, processo palatino da maxila
Osso Etmóide:
· Fica situado abaixo da porção mediana os frontal e entre as órbitas.
· O osso apresenta duas massas laterais (A e B) constituídas de células pneumáticas, isto é, espaços delimitados por delgadas não representadas na figura que são denominados labirintos etmoidais ou seios etmoidais;
· Na parte superior, unindo os labirintos, aparece a lâmina cribriforme (C) apresentado destinadas à passagem de fibras do nervo olfatório (forames da lâmina cribriforme);
· A lâmina perpendicular (D) que contribui para a formação do septo nasal;
· No plano mediano a lâmina cribiforme apresenta uma projeção, a crista etmoidal (E).
· Traumatismo craniano: podia vir uma fratura da lâmina cribriforme do etmóide, associada a ruptura da meninge, consequente extravasamento do líquido cerebrospinal pelo nariz.
Conchas Nasais:
· As conchas nasais superior e média estão juntas;
· A concha nasal inferior é um osso separado.
· Estão recobertas pela mucosa e delimitam espaços denominados meatos.
· Meato Superior: fica entre a concha superior e a média;
· Meato Médio: fica entre a concha média e inferior;
· Meato Inferior: fica sob a concha inferior
· Os seios paranasais desembocam nestes meatos, e no inferior encontra-se abertura do ducto lacrimal nasal, responsável pela drenagem da secreção lacrimal em direção às cavidades nasais.
A cavidade nasal pode ser dividida em:
- Vestíbulo; região respiratória e região olfatória.
· Vestíbulo: segue-se imediatamente as narinas, compreendendo uma pequena dilatação revestido de pele apresentando pelos, denominados vibrissas.
· Região respiratória e olfatória: seguem do vestíbulo e é recoberta por mucosas. Desta região partem as fibras nervosas que em conjunto constituem o nervo olfatório e que atravessam cribriforme do osso etmóide.
· A mucosa da cavidade nasal é extremamente vascularizada, particularmente na porção anterior do septo nasal que frequentemente é sede de hemorragias nasais (epistaxe).
· A vascularização abundante, além de aquecer o ar inspirado, tem grande poder de absorção, que é aproveitado para administração por via nasal de substâncias medicamentosas.
Seios Paranasais
Presente nos ossos frontal, maxilar, esfenoide e etmoide. São cavidades separadas por camadas muito finas e perigosas patologicamente.
· Seio esfenoidal: desemboca acima da concha superior
· Seio Etmoidais: desemboca no meato superior e médio e no médio abrem-se também orifícios de comunicação com os seios frontal e maxilar.
Palato: 
A cavidade nasal é separada da cavidade bucal pelo palato que forma o teto da cavidade bucal.
	Palato duro- parte óssea 
	Palato mole- parte muscular
Vasculatura e Inervação da cavidade nasal
A irrigação arterial das paredes medial e lateral da cavidade nasal:
1. Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica); 
2. Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica); 
3. Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar); 
· 1, 2 e 3 dividem-se em ramos lateral e medial (septal);
4. Artéria palatina maior (da artéria maxilar); 
5. Ramo septal da artéria labial superior (da artéria facial)
· A parte anterior do septo nasal - área de Kiesselbach;
· O nariz também recebe sangue da a. etmoidal anterior e ramo septal da artéria labial superior, além de ramos nasais da artéria infraorbital e ramos nasais laterais da artéria facial.
O Plexo de KIESSELBACH é constituído pelas artérias: esfenopalatina, etmoidais anteriores e posteriores, palatina maior e ramo da artéria labial superior 
Veias da cavidade nasal:
· Um rico plexo venoso submucoso situado profundamente à túnica mucosa do nariz proporciona drenagem venosa do nariz por meio das veias esfenopalatina, facial e oftálmica;
· O plexo venoso é uma parte importante do sistema termorregulador do corpo, trocando calor e aquecendo o ar antes de entrar nos pulmões;
· O sangue venoso do nariz drena principalmente para a veia facial através das veias angular e nasal lateral.
Nervos da cavidade nasal:
· Cavidade Nasal é inervado pelos: Nervo olfatório, N. nasopalatino, N. maxilar, N. palatino maior, N. alveolar superior anterior, N. infraorbital, N. etmoidal anterior
· A inervação da região posteroinferior da túnica mucosa do nariz - nervo maxilar (NC V2), através do nervo nasopalatino para o septo nasal, e os ramos nasal lateral superior posterior e nasal lateral inferior do nervo palatino maior até a parede lateral.
· A inervação da porção anterossuperior provém do nervo oftálmico (NC V1) através dos nervos etmoidais anterior e posterior, ramos do nervo nasociliar;
· A maior parte do nariz (dorso e ápice) também é suprida pelo NC V1 (via nervo infratroclear e ramo nasal externo do nervo etmoidal anterior), mas as asas são supridas pelos ramos nasais do nervo infraorbital (NC V2). 
· Os nervos olfatórios, associados ao olfato, originam-se de células no epitélio olfatório na parte superior das paredes lateral e septal da cavidade nasal;
· Os processos centrais dessas células (que formam o nervo olfatório) atravessam a lâmina cribriforme e terminam no bulbo olfatório, a expansão rostral do trato olfatório
Faringe 
Tubo muscular associado a dois sistemas: Respiratório e digestório.
Localizada: posterior a cavidade oral, nasal e à laringe.
Dividida em três partes:
1. Parte Nasal (nasofaringe): superior, que se comunica com a cavidade nasal através das coanas.
2. Parte Oral (orofaringe): média, comunica-se com a cavidade oral propriamente dita por uma abertura denominada istmo das fauces;
3. Parte Laríngea (larinfaringe): inferior,situada posteriormente à laringe e continuada diretamente pelo esôfago. 
· Cóanos formado pelo osso vômer
Tuba auditiva:
· Localizada: na parede lateral da faringe comunicação pelo óstio faríngeo.
· Comunica-se com a parte nasal da faringe pela cavidade timpânica da orelha média, situada no osso temporal.
· Tem como função igualar a pressão do ar externo e da cavidade 
· O óstio faríngeo está limitado superiormente pelo Toro tubário.
· O tecido linfoide é agregado em algumas regiões para formar massas denominadas tonsilas;
· Tonsila faríngea (adenoide) está situada na túnica mucosa do teto e parede posterior da parte nasal da faringe; Responsável por ser um mecanismo de defesa fisiologicamente natural do corpo contra alérgenos e microorganismos inalados.
· Prega salpingofaríngea, prega mucosa cobre o músculo salpingofaríngeo, que abre o óstio faríngeo da tuba auditiva durante a deglutição.
Músculos da faringe:
· Três músculos constritores que formam a camada externa da parede e a camada interna são os músculos pareados.
· Músculos Constritores: Superior, médio e inferior. Contraem involuntariamente em uma sequência conhecida como peristaltismo. 
· Entre o superior e médio: m. estilofaríngeo, nervo glossofaríngeo e m. estilo-hioide
· Entre o médio e inferior: nervo laríngeo interno e a artéria e veia laríngeas superiores
· Abaixo do Inferior: nervo laríngeo recorrente e artéria laríngea inferior
· Músculos Pareados: estilofaríngeo, salpingofaríngeo e palatofaríngeo. Eleva a laringe, encurta a faringe e atua na fala e deglutição 
Laringe 
Órgão tubular, localizado no plano mediano e anterior do pescoço (C3 a C6). Anterior a faringe e continuada pela traqueia.
Apresenta via aerífera (passagem do ar) e órgão da fonação (produz som)
Esqueleto da laringe: 
· Esqueleto cartilaginoso, em que sua maioria é a Tireóidea, formada por duas lâmina que se unem anteriormente. 
· A cartilagem cricóidea é ímpar e tem forma de anel, situado inferiormente a cartilagem tireóidea
· A cartilagem aritenóidea, uma de cada lado, em forma de triangulo que a parte inferior se articula com a cricóidea.
· A cartilagem epiglótica, ímpar e mediana, situa-se posterior à raiz da língua e cartilagem tireóidea. 
· Cartilagem Aritenóidea: Ao falarmos, as cartilagens aritenoides se movem, permitindo que as cordas vocais se estendam, permanecendo bem próximas. Assim, quando o ar é expirado, estas vibram, permitindo a formação de sons.
Cartilagem Tireóidea:
· A cartilagem tireóidea é a maior das cartilagens; margem superior no nível de C4;
· 2/3 inferiores das lâminas fundem-se proeminência laríngea;
· incisura tireóidea superior (em forma de V) e incisura tireóidea inferior.
· A margem posterior de cada lâmina projeta-se em sentido superior, como o corno superior, e inferior, como o corno inferior;
· A margem superior e os cornos superiores fixam-se ao hioide pela membrana tíreo-hióidea;
· A parte mediana espessa dessa membrana é o ligamento tíreo-hióideo mediano; suas partes laterais são os ligamentos tíreohióideos laterais.
Cartilagem Cricóide: 
· Os cornos inferiores articulam-se com as faces laterais da cartilagem cricóidea nas articulações cricotireóideas;
· movimentos de rotação e deslizamento da cartilagem tireóidea modificação do comprimento das pregas vocais;
· fixa-se à margem inferior da cartilagem tireóidea pelo ligamento cricotireóideo mediano e ao primeiro anel traqueal pelo ligamento cricotraqueal.
Cartilagem Aritenóidea: 
· As cartilagens aritenóideas são cartilagens piramidais pares, com três lados, que se articulam com as partes laterais da margem superior da lâmina da cartilagem cricóidea;
· Cada cartilagem tem um ápice superior, um processo vocal anterior e um grande processo muscular que se projeta lateralmente a partir de sua base.
· As articulações cricoaritenóideas permitem que as cartilagens aritenóideas deslizem, inclinem-se anterior e posteriormente e girem;
· Esses movimentos são importantes na aproximação, tensionamento e relaxamento das pregas vocais.
Cartilagem Epiglótica:
· A cartilagem epiglótica é formada por cartilagem elástica e é coberta por túnica mucosa;
· Localização: situada posteriormente à raiz da língua e ao hioide, e anteriormente ao ádito da laringe, forma a parte superior da parede anterior e a margem superior da entrada
Cavidade da Laringe: 
Localizado: do ádito da laringe até o nível da margem inferior da cartilagem cricóidea;
O ligamento hioepiglótico fixa a face anterior da cartilagem epiglótica ao hioide;
A margem inferior livre da membrana quadrangular constitui o ligamento vestibular coberto por mucosa para formar a prega vestibular;
A margem superior livre da membrana quadrangular forma o ligamento ariepiglótico; coberto por túnica mucosa para formar a prega ariepiglótica.
A cavidade da laringe inclui:
• Vestíbulo da laringe; 
• Parte média da cavidade da laringe; 
• Ventrículo da laringe; 
• Cavidade infraglótica; 
• Pregas vestibular e vocal.
Ventrículo da laringe: fenda anteroposterior delimitada por duas pregas
· Prega vestibular: superior; função proteção
· Prega vocal: inferior
· Acima da prega vestibular: cavidade laringe, vestíbulo
· Porção entre a prega vestibular e vocal: glote
· Abaixo da prega vocal: cavidade infraglótica, que continua com a cavidade da traqueia 
As pregas vocais são constituídas pelo ligamento e pelos músculos vocais, revestidos por mucosa, e o espaço entre elas é a rima glótica.
Interior da Laringe:
· As pregas vocais controlam a produção do som. Cada prega vocal contém:
· Ligamento vocal, formado por tecido elástico espessado que é a margem livre medial do cone elástico;
· Músculo vocal, formado por fibras musculares muito finas que ocupam posição imediatamente lateral aos ligamentos vocais e terminam irregularmente em relação ao comprimento desses ligamentos.
· A glote: pregas e processos vocais, rima da glote, a abertura entre as pregas vocais;
· O formato da rima varia de acordo com a posição das pregas vocais;
· Durante a respiração comum, a rima é estreita e cuneiforme; durante a expiração forçada é larga;
· A variação na tensão e no comprimento das pregas vocais, na largura da rima da glote e na intensidade do esforço expiratório produz alterações na altura da voz
· Durante a respiração, fonação e sussurro o cone elástico reage de uma forma.
 
Músculos da Laringe: 
· Os músculos da laringe são divididos em extrínsecos e intrínsecos.
· Os músculos extrínsecos da laringe movem a laringe como um todo: os músculos infrahióideos abaixam o hioide e a laringe, enquanto os músculos supra-hióideos são elevadores do hioide e da laringe
· Os músculos intrínsecos da laringe movem os componentes da laringe, alterando o comprimento e a tensão das pregas vocais e o tamanho e formato da rima da glote.
Músculos da Laringe (intrínsecos):
· Cricotireóideo: Estende e tenciona o ligamento vocal.
· Tireoaritenóideo: relaxa o ligamento vocal.
· Cricoaritenóideo posterior: Abduz as pregas vocais.
· Cricoatitenóideo lateral: Abduz as pregas vocais (parte interligamentar)
· Aritenóideos transverso e oblíquo: abduzem as cartilagens aritenoides (abduzindo a parte intercartilagínea das pregas vocais, fechando a rima da glote posterior)
· Vocal: relaxa o ligamento vocal posterior enquanto mantém (ou aumenta) a tensão da parte anterior.
Artérias da Laringe: 
· As aa. Laríngeas (ramos das aa. tireóideas superior e inferior) irrigam a laringe.
· A a. laríngea superior supre a face interna da laringe;
· A a. cricotireóidea (pequeno ramo da artéria tireóidea superior) supre o m. cricotireóideo;
· A a. laríngea inferior (ramo da a. tireóidea inferior) supre a túnica mucosa e os músculos na parte inferior da laringe
Veias da Laringe:
· As veias laríngeas acompanham as artérias laríngeas;
· A veia laríngea superior geralmente se une à veia tireóidea superior e através dela drena para a Veia Jugular Interna.
· A veia laríngea inferior une-se à veia tireóidea inferior ou ao plexo venoso sobre a face anterior da traqueia, que drena para a veia braquiocefálicaesquerda.
Nervos da Laringe:
· Os nervos da laringe são os ramos laríngeos superior e inferior dos nervos vagos (NC X);
· O nervo laríngeo superior origina-se do gânglio vagal inferior;
· O nervo divide-se em dois ramos terminais: o nervo laríngeo interno (sensitivo) e o nervo laríngeo externo (motor)
· O nervo laríngeo interno, função sensitiva da camada mucosa acima das pregas vocais;
· O nervo laríngeo externo, inervação do músculo cricotireoideo;
· O nervo laríngeo inferior (recorrente), É um importante nervo ligado aos músculos da fonação; nervo motor da laringe; supre todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do m. cricotireoideo (n. laríngeo externo)
TREAQUÉIA E BRÔNQUIOS
Estrutura cilindróide constituída por uma série de anéis cartilaginosos incompletos (cartilagem hialina), em forma de c, sobrepostos ligados entre si pelos ligamentos anulares. 
· Na parede posterior: desprovida de cartilagem, constitui a parede membranácea da traqueia, que apresenta musculatura lisa, o músculo traqueal.
· A cartilagem da traqueia proporciona-lhe rigidez suficiente para impedi-la de entrar em colapso e, ao mesmo tempo, unidas por tecido elástico, a de flexibilidade da estrutura que se desloca durante a respiração e com o movimento da laringe.
· A traqueia sofre o ligeiro desvio para direita próximo a sua extremidade inferior.
Brônquios:
· No final da traqueia, ela se bifurca no nível do ângulo do esterno, onde os brônquios são formados, divididos em brônquios direito e esquerdo, denominados brônquios de 1ª ordem ou brônquios principais.
· Cada bronca principal dá origem aos brônquios lombares, o de 2ª ordem, que ventilam os lobos pulmonares.
· Dois lobares do lado esquerdo, ventilando os lobos superior e inferior
· Três lobares do lado direito, ventilando os lobos superiores, médio e inferior 
· os brônquios lombares dividem se em brônquios segmentares, ou de terceira ordem que vão ter os segmentos broncopulmonares.
· As diversas ramificações dos brônquios principais são conhecidas como árvore brônquica.
· O HILO do pulmão separa o lado externo do pulmão do interno
· Lado esquerdo o Brônquio principal esquerdo é introduzido no HILO
· Lado direito os brônquios principal direito e lobar superior direito são introduzidos no HILO 
Vascularização:
Broncoscopia:
Tórax:
Quais são os limites do tórax? 
· superior- abertura superior da caixa torácica. 1ª costela e manúbrio do osso esterno e a vertebra T1
· anterior- osso externo
· laterais- costelas 
· posterior- coluna vertebral 
· inferior- musculo diafragma
Quais ossos fazem parte da caixa torácica?
· lateral costela
· posterior- coluna vertebral 
· anterior- externo
Qual o nome do movimento das costelas?
· alça de balde e braço de bomba
Caixa musculoesquelética externa (parede do tórax) e por uma cavidade interna;
Variações nas dimensões do tórax e suas proporções;
Ossos e articulações.
· Angulo costoventebral- localiza o rim
· Se articula com o corpo das vertebras (foveas) e o tuberculo da costela com o processo transverso
· sinovial do tipo plano
Alça de Balde e Braço de Bomba:
· alça de balde- fica na parte inferior das costelas- realizando os movimentos de subir e descer as costelas
· braço de bomba- movimento antero-posterior do osso esterno
Ângulo do Esterno:
· O plano horizontal entre o disco intervertebral (T4- T5) e art. manubrioesternal - ponto de orientação no tórax.
· separa o mediastino superior do mediastino inferior;
· marca as posições dos limites superiores do pericárdio e do tronco pulmonar.
· Origem do arco da aorta;
· bifurcação da traqueia (CARINA)
· veia cava superior penetra no pericárdio para entrar no átrio direito.
Músculos do Tórax:
· Músculos intercostais externo, interno e íntimos classificados como cruciformes (fibras em forma de X)
· Intercostal externo- direção da mão no bolso (participa da inspiração)
· Intercostal interno- sentido contrário da mão no bolço (participa da expiração, porem participa também da inspiração com os musculo presentes entre as cartilagens)
· Aberturas que permite a passagem de vasos ou até de outros órgãos, EX:
· Forame da veia cava- passa a veia cava
· hiato esofágico- onde passa o esôfago
· hiato aórtico- onde passa a artéria aorta
· hiatos formados pelos entrelaçamentos da própria fibra.
· Pilar esquerdo e direito se inserem na coluna vertebral- forma a passagem da artéria aorta (hiato aórtico)
· Hiato esofágico é onde acontece uma hérnia de hiato- em que uma parte do estomago passa para parte de cima
· músculos escalenos se inserem na 1ª e 2ª costela- inspiração 
· músculo esternocleidomaistoide- inspiração
· músculo peitoral- vai ajudar na inspiração
Músculo do Abdome- Respiração:
· músculo transverso, oblíquo interno e externo e o reto- trabalham na expiração forçada
Pleura e Pulmões:
· Recesso costodiafragmático na parte inferior do tórax- que espera o pulmão expandir e avançar sobre aquela região
· Líquido capilar: lâmina muito fina
· Cada pulmão é revestido e envolvido por um saco pleural seroso formado por duas membranas contínuas:
· a pleura visceral, que reveste toda a superfície pulmonar, formando sua face externa brilhante;
· a pleura parietal, que reveste as cavidades pulmonares.
· Cada pulmão tem:
· Dois lobos esquerdos e três lobos direitos, separados por uma e duas fissuras respectivamente;
· Três faces (costal, mediastinal e diafragmática);
· Três margens (anterior, inferior e posterior)
· Região do HILO no pulmão DIREITO:
· Brônquios- sempre na parte posterior 
· Veias- sempre na parte anterior e inferior
· Artéria- entre os brônquios e veias 
· Região do HILO no pulmão ESQUERDO:
· Brônquios- parte posterior acima da veia pulmonar inferior
· Veias: parte anterior e inferior 
· Artéria: superior voltada para parte posterior
· Inferiormente à raiz do pulmão, essa continuidade entre pleura parietal e visceral forma o ligamento pulmonar, que se estende entre o pulmão e o mediastino, imediatamente anterior ao esôfago;
· O ligamento pulmonar é formado por uma camada dupla de pleura separada por uma pequena quantidade de tecido conectivo.
· A margem anterior do pulmão é o ponto de encontro anterior entre as faces costal e mediastinal, que recobrem o coração;
· A incisura cardíaca deixa uma impressão nessa margem do pulmão esquerdo.
· A margem inferior do pulmão circunscreve a face diafragmática do pulmão, separando-a das faces costal e mediastinal.
Vasculatura dos pulmões e das pleuras
· Cada pulmão tem uma grande artéria pulmonar para irrigação e duas veias pulmonares que drenam seu sangue;
· As artérias pulmonares direita e esquerda originam-se do tronco pulmonar no nível do ângulo do esterno e conduzem sangue pouco oxigenado (“venoso”) aos pulmões para oxigenação
· A. pulmonar direita se divide em lobar superior e intermedia logo no HILO.
· Cada artéria pulmonar torna-se parte da raiz do pulmão correspondente e divide-se em artérias lobares secundárias;
· As artérias lobares superiores direita e esquerda, que irrigam os lobos superiores, surgem primeiro, antes da entrada no hilo.
· No pulmão, a artéria desce póstero-lateralmente ao brônquio principal como a artéria lobar inferior do pulmão esquerdo e como artéria intermediária do do pulmão direito, que se divide em artérias lobares média e inferior.
· As artérias lobares dividem-se em artérias segmentares terciárias;
· As artérias e os brônquios formam pares no pulmão, com ramificações simultâneas e trajetos paralelos;
· Cada lobo é servido por um par formado pela artéria lobar e brônquio secundários, e cada segmento broncopulmonar é suprido por uma artéria segmentar e brônquio terciários
· Duas veias pulmonares de cada lado, uma veia pulmonar superior e uma veia pulmonar inferior, conduzem sangue rico em oxigênio (“arterial”) dos lobos correspondentes de cada pulmão para o átrio esquerdo do coração;
· A veia do lobo médio é uma tributária da veia pulmonar direita superior.
· As artérias bronquiais levam sangue para a nutrição das estruturas que formam a raiz dos pulmões, ostecidos de sustentação dos pulmões e a pleura visceral.
· A pleura parietal é irrigada por artérias que suprem a parede torácica.
· As duas artérias bronquiais esquerdas geralmente originam-se diretamente da parte torácica da aorta descendente ou da 3ª artéria intercostal direita.
· A artéria bronquial direita, única, pode originar-se diretamente da aorta esquerda (variação anatômica) ou da 3ª artéria intercostal direita;
· A veia bronquial direita drena para a veia ázigo (lateral direita do tórax), e a veia bronquial esquerda drena para a veia hemiázigo acessória (antimero esquerdo do tórax) ou a veia intercostal superior esquerda.
· As veias bronquiais também recebem sangue das veias esofágicas.
· Veia ázigo drena a parte direita do tórax para a veia cava.
Relações do Pulmão
Formação de sulcos ou impressões do pulmão DIREITO:
- Sulco da veia cava superior e inferior
- Sulco da veia ázigo- na parte superior do HILO
- Sulco do esôfago- na parte posterior do hilo
- Sulco da veia braquiocefalica direita e tronco braquicefálico
- Impressão cardíaca- menos do que a do pulmão esquerdo 
Sulcos e impressões do pulmão ESQUERDO:
- Sulco da artéria aorta, quanto do arco da aorta quanto da parte descendente da aorta.
- Impressão cardiaca junto com a incisura cardíaca, onde se tem a língula 
- Sulco da artéria subclávia
- Sulco da veia braquiocefálica esquerda
Pulmões – Segmentos
Pulmão esquerdo:
- Lobo superior (SI, SII e SIII)
- Lobo médio (SIV, SV)
- Lobo inferior (SVI, SVII, SVIII, SIX, SX) 
Pulmão ESQUERDO:
Lobo superior (SI + II, SIII, SIV, SV)
Lobo inferior (SVI, SVII, SVIII, SIX, SX)
Drenagem linfática:
Parte direita do pulmão vem dos vasos linfáticos brônquios pulmonares --> vão para os linfonodos brônquios pulmonares --> de lá vão para os linfonodos traqueobronquial --> de lá vão para linfonodos cervicais profundo inferior ou para o tronco bronquiomediastinal direito e esquerdo --> e por fim vai ou para o ducto linfático direito ou ducto torácico
Inervação
· As fibras parassimpáticas quando fica aliviado (n. vago - NC X) - motoras para o músculo liso da árvore bronquial (broncoconstritoras), inibidoras para os vasos pulmonares (vasodilatadoras) e secretoras para as glândulas da árvore bronquial (secretomotoras). 
· As fibras simpáticas quando toma um susto (troncos simpáticos) - inibitórias para o músculo brônquico (broncodilatadoras), motoras para os vasos pulmonares (vasoconstritoras) e inibitórias para as glândulas alveolares da árvore bronquial — células epiteliais secretoras do tipo II dos alvéolos. 
· Os nervos da pleura parietal provêm dos nervos intercostais e frênicos.
Pescoço e cabeça- cap 20
No plano mediano do pescoço encontra-se vísceras ocas que fazem parte dos sistemas digestório (esôfago cervical e parte da faringe) e respiratório (laringe e traqueia cervical) e glândulas endócrinas (tireóide e paratireóides). 
Anatomia da superfície: fazem relevo em sua superfície 
· Relevos cartilaginosos: 
· Pomo e adão, no plano mediano, que é uma proeminência laríngea formada pelo encontro das cartilagens tireóideas da laringe.
· Abaixo da cartilagem tireóidea é possível palpar a cartilagem cricóidea, em forma de arco.
· Relevos ósseos:
· Acima da laringe pode-se palpar o osso hióide 
· Relevo vasculares: 
· Veia jugular externa cruza obliquamente a face lateral do pescoço.
· Relevo musculares: 
· O m. esternocleidomastóideo- cruza obliquamente a face lateral do pescoço, do esterno e da clavícula até o processo mastóide.
A1 – Quais são as partes de condução e respiração da divisão do sistema respiratório? 
A2 – Quais são as cartilagens do nariz externo? Qual(is) delas apresenta(m) movimento? 
A3 – Quais são os limites da abertura piriforme? (ossos que fazem parte dessa abertura) 
A4 – Quais são os limites da cavidade nasal? (limite anterior, teto, assoalho, parede medial, parede lateral, limite posterior) 
A5 – Quais são as artérias que vascularizam a cavidade nasal? Quais são as artérias que formam o plexo de Kiesselbach e onde ele plexo está localizado? 
A6 – Como acontece a drenagem venosa da cavidade nasal? 
A7 – Quais são os seios paranasais? Quais são as estruturas que comunicam a cavidade nasal com os seios paranasais? Onde cada uma delas está localizada? 
A8 – Qual o nome e localização das estruturas que comunicam a cavidade nasal com as órbitas? 
A9 – Quais são os nervos que inervam a cavidade nasal? (nervos responsáveis pelo olfato e sensibilidade da cavidade nasal) 
A10 – Quais são os ossos que formam a parede medial/mediana da cavidade nasal – septo nasal? E os ossos da parede lateral? 
A11 – Quais são os ossos que formam os cóanos? 
· Vômer 
A12 – Quais são as estruturas presentes na nasofaringe? Qual delas comunica a nasofaringe com a orelha média?
· Na nasofaringe, observa-se a presença de quatro aberturas, duas para as tubas auditivas (eustaquianas) e duas para o nariz (coanas).
· Coanas, pela cavidade timpânica.
A13 – Qual a topografia da laringe? (esqueletopia) 
· A laringe está situada acima da traqueia, a frente da parte inferior da faringe, atrás e sobre a base da língua, ao nível das quatro últimas vertebras cervicais.
A14 – Quais são as cartilagens que formam a laringe? Quais são os ligamentos presentes na laringe? 
· As cartilagens da laringe são a tireóide, a cricóide e a epiglote (ímpares) e a aritenóide, a corniculada e a cuneiforme (pares).
· ligamento tireo-hióideo; cone elástico; ligamento cricotireóideo; ligamento vestibular; ligamento vocal
A15 – Quais são as articulações existentes entre as cartilagens da laringe? Qual das cartilagens não se articula com nenhuma outra cartilagem laríngea? 
· Entre as cartilagens tireóide e cricóide (articulação cricotireóidea) e entre as cartilagens cricóide e aritenóide (articulação crico-aritenóide)
· Cartilagem epiglótica 
A16 – Qual das cartilagens da laringe atua como esfíncter da laringe durante a deglutição? Quais são as características dessa cartilagem? 
· A cartilagem cricóidea é ímpar e tem forma de anel, situado inferiormente a cartilagem tireóidea
A17 – Quais são as estruturas que formam a prega vocal? Qual o local de inserção do ligamento vocal? E do cone elástico? 
· As pregas vocais são constituídas pelo ligamento e pelos músculos vocais, revestidos por mucosa, e o espaço entre elas é a rima glótica. 
· Inserção na cartilagem aritenoide.
· Inserção do cone elástico borda superior do arco da cartilagem cricóide
A18 – Quais são os músculos extrínsecos e intrínsecos da laringe? Eles são inervados por quais nervos? 
· Intrínsecos: cricotireoideo, cricoaritenóideo posterior, cricoaritenóideo lateral, aritenóideo transverso, aritenóideo oblíquo, tireoaritenóideos. 
· Extrínsecos: esternohióideos, omo-hióideo, esterno-tireóideo, constrictor inferior, tireo-hióideo, digástrico, estilo-hióideo, mio-hióideo, gênio-hióide, hioglosso, genioglosso
· Nervo laríngeo interno, nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo externo - ramos do nervo vago (NC X)
A19 – Quais são os vasos que vascularizam a laringe? 
Vasos laríngeos (superior e inferior)
A20 – Descreva a localização da glândula tireoide em relação à laringe.
Abaixo da laringe, envolto a cartilagem tireóidea e a cartilagem cricóide.