Mariana Marques – T29 Sistema Respiratório Conceito: Conjunto de órgãos responsáveis pela respiração humana que consiste em inspiração (ar entrando), expiração (ar saindo) e a hematose (troca gasosa entre sangue e o ar) Estruturas do sistema respiratório Nariz, cavidade nasal, seios paranasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios (principais, lobares e segmentares), bronquíolos (respiratórios e terminais), ductos alveolares, alvéolos (troca de oxigênio por gás carbônico - parte respiratória do sistema), pulmões e pleuras (membrana mesotelial dupla que reveste o pulmão) Obs: pulmão é a junção de brônquios, bronquíolos, ductos alveolares e alvéolos Divisão anatômica • Vias aéreas superiores: - Nariz, cavidade nasal, faringe e laringe • Vias aéreas inferiores: - Traqueia, brônquios, bronquíolos, ductos alveolares, alvéolos pulmonares e pulmões Aplicação clínica: traqueostomia é usada pra minimizar esforço do paciente Divisão funcional • Porção condutora: ar conduzido até bronquíolos terminais (órgãos tubulares) • Porção respiratória: bronquíolos respiratórios e alvéolos pulmonares (unidade funcional- trocas gasosas) NARIZ • Conceito: órgão piramidal ósteofibrocartilaginoso e muscular revestido por pele. • Está localizado na região anterior da face à frente da abertura piriforme • Tem como função captar o ar • Anatomia externa - na onde nasce chama-se raiz - em seguida há o dorso (liga a raiz ao ápice) - ápice (ponta do nariz) - a partir do dorso há duas asas (direita e esquerda) - a parte de baixo chama-se base do nariz - as duas aberturas chamadas narinas A laringe é o órgão que separa as vias aéreas superiores das vias aéreas inferiores, dessa forma, está presente nas duas vias Mariana Marques – T29 • Anatomia interna: - ossos: dois ossos nasais, osso maxila (delimitam a abertura piriforme) - Cartilagem: cartilagem alar maior e cartilagem alar menor, cartilagem do septo, duas cartilagens laterais do septo (ponto de fixação do septo- espinha nasal anterior) - músculos: músculo da asa do nariz e do lábio superior (abertura das narinas) e músculo nasal (parte transversa e parte alar- narina) • Funções: olfação, respiração, filtração do ar, aquecimento do ar, umidificação do ar, recepção e eliminação de secreções da túnica mucosa da cavidade nasal, dos seios paranasais e dos ductos lacrimoniais. CAVIDADE NASAL • Topografia: - Limites ▪ Anterior: narinas ▪ Posterior: cóanos (abertura) ▪ Superior (teto): cartilagens alar maior e menor e principalmente ossos nasais, frontal, etmóide e esfenoide ▪ Inferior: osso maxila e osso palatino (lâmina horizontal) ▪ Limites laterais: estruturas ósseas salientes denominadas conchas nasais e meatos (espaço entre conchas ou estruturas) Conchas e meatos • Conceitos: - Conchas: estruturas ósseas salientes (possuem três: superior, media e inferior) - Meatos: espaços/corredores entre conchas ou estruturas • Funções: umedecer e aquecer o ar (através do revestimento mucoso presente neles) para que seja realizada uma respiração eficiente • Constituição óssea das conchas nasais - Conchas nasais superior e média (1 e 2): acidentes ósseos do osso etmoide - Conchas nasais inferiores (3): osso chamado concha nasal inferior Septo nasal: • Conceito: separa a cavidade nasal em dois compartimentos (direito e esquerdo) • Constituído por: lâmina perpendicular do osso etmóide, lâmina do osso vômer e cartilagem do septo revestido por mucosa respiratória Obs: Clínica: quando o septo está torto, é chamado de desvio de septo (dificulta a passagem do ar em uma das narinas, ou seja, o ar fica turbulento - causando vibração das estruturas moles que podem acarretar em ronco) Mariana Marques – T29 Outras informações: Narina: abertura Vestíbulo nasal: local onde se encontram os pelos - vibrissas (primeiras barreiras filtrantes do ar) Limiar nasal: limite entre vestíbulo nasal e cavidade nasal (não pode ser facilmente acessada) SEIOS PARANASAIS Conceito: são espaços preenchidos de ar localizados no interior dos ossos do crânio e face, que se comunicam com a cavidade nasal. São denominados seios paranasais pois estão paralelos a cavidade nasal, se relacionam a cavidade através de ligações, drenando o muco para a cavidade nasal Ossos do crânio são pneumáticos (ocos): dentro possui ar, há um revestimento na cavidade, feito por mucosa, que produz muco. O ar que está nos seios paranasais é o ar que respiramos (contaminados) o muco funciona como lavagem que aderem a parede. Os ossos são ocos para conferir leveza e para ajudar na ressonância do som. Obs: se há inflamação na mucosa do seio paranasal, causada pelo aumento donumeor de bactérias, ocorre um aumento na produção de muco, que entope o canal de drenagem, acumulando ar e muco, fazendo com que a pressão aumente, causando dor → SINUSITE Tratamento: anti-inflamatório e antibiótico 1. Osso frontal → possui o seio frontal 2. Osso etmoide → possui seio etmoidal (composto por várias células etmoidais) 3. Osso esfenoide → possui o seio esfenoidal 4. Osso maxila → possui o seio maxilar Comunicações: Ductos e drenagem • Seio frontal → drena sua secreção para o meato nasal médio • Seio etmoidal (células etmoidais anteriores e médias) → drenam para o meato nasal médio Retirada da concha nasal média: meato nasal médio Bulha etmoidal: saliência osso etmoide revestida por mucosa Hiato semilunar: abertura em forma de meia lua, que chegam vários ductos Mariana Marques – T29 • Seio etmoidal (células etmoidais posteriores) → drenam para o meato nasal médio superior • Seio esfenoidal → drena sua secreção para o recesso esfenoetmoidal • Seios maxilares → drena sua secreção para o meato nasal médio Ducto lacrimal: drena a lagrima para o meato inferior que ajuda na limpeza da cavidade nasal pois a lagrima tem propriedades bactericidas, quando em excesso, a lagrima acaba saindo pelos olhos. Área hemorrágica (kiesselbach) • Irrigação da cavidade nasal: artéria esflenopalatina + artérias etmoidais (anterior e posterior) + artéria palatina maior + artéria labial superior - No septo nasal todas as artérias se encontram: área ou plexo de kiesselbach (área hemorrágica) - Nessa área ocorre a epistaxe: sangramento nasal - Principais motivos da epistaxe: hipertensão, fratura ou pequenos traumas Drenagem da cavidade nasal • Plexo venoso submucoso: drena para as veias etmoidais (anterior e posterior), veia esflenopalatina, veia labial superior e veia palatina maior - todas essas veias drenam para as veias jugulares Inervação • Especial sensitiva (relacionada com o olfato) - I par nervo craniano: nervo olfatório - Faz capitação de odores no terço superior da cavidade nasal • Geral (relacionada com dor, temperatura, pressão, tato) - V par de nervo craniano: trigêmeo - Possui três ramos: ramo mandibular, ramo oftálmico (1) e ramo maxilar (2) ▪ (1) parte superior da cavidade nasal ▪ (2) parte inferior da cavidade nasal Mariana Marques – T29 FARINGE • Definição: Tubo muscular, posterior à cavidade nasal, bucal e laringe • Divisão da faringe: - Parte nasal: localizada posteriormente às cavidades nasais e superiormente ao palato mole - Parte oral: do palato mole à margem superior da epiglote, localizada posteriormente à cavidade oral - Parte laríngea: estende-se da margem superior da epiglote até a margem inferior da cartilagem cricóidea (hipofaringe). Obs: As partes oral e laríngea da faringe permitem a passagem de ar e alimento (sólido e liquido), e constituem basicamente um tubo fibromuscular. • Anatomia externa: - rafe da faringe: órgão nefromuscular, que divide, no plano