Hidroterapia em ginecologia e obstetrícia (1) (2)

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Hidroterapia em ginecologia e obstetrícia
Docente: Profa. Maiara silvana
Discentes: airlene souza, beatriz ribeiro, jamille silva, marcos dias, mirla maia, rafaela krasnievicz, rebeca PACHECO, THAYANNE CAMPOS.
Curso: fisioterapia, 6nna. 
introdução
Durante o período gestacional observam-se várias alterações fisiológicas e funcionais na mulher. Algumas dessas alterações podem resultar em desconforto ou até mesmo dor na gestante, causando-lhe limitações durante a execução de suas atividades de vida diária, interferindo diretamente em sua qualidade de vida.
A hidroterapia é um recurso terapêutico na qual a água é usada como meio para a realização de exercícios, proporcionando conforto e relaxamento às gestantes, amenizando as modificações fisiológicas e, em especial as musculoesqueléticas, prevenindo assim complicações nas etapas finais da gestação.
Indicações
Facilita o trabalho de parto;
Melhora a condição cardiorrespiratória;
Melhora do equilíbrio e favorece o relaxamento à paciente;
Lombalgias;
Desconfortos musculoesqueléticos;
Insônia
Contraindicações relativas
Hipertensão
Ruptura prematura de membranas
Trabalho de parto pré-termo
Incompetência cervical
Sangramento
Gravidez gemelar
Hipertensão arterial
Anemia ou outros distúrbios sanguíneos
Disfunção tireoidiana
Disritmia cardíaca
Diabetes
Obesidade excessiva
Falta excessiva de peso
Apresentação pélvica durante o terceiro trimestre
Placenta prévia
Infecções generalizadas (garganta, ouvido, gastrointestinais)
Contraindicações ABSOLUTAS
Menos de 3 meses de gestação
Doenças cardíacas graves e em evidência
trabalho de parto prematuro
Histórico de três ou mais abortos espontâneos
Tromboflebite
Hipertensão séria
Ruptura de bolsa e/ou sangramentos
Falta de controle pré-natal
Principais patologias
Lombalgia;
Edema de MMII;
Disfunção respiratória;
Dores musculares;
Ansiedade ;
Patologia específica:
LOMBALGIA - conceito:
50% Das gestantes;
Desconforto axial ou parassagital na região lombar inferior;
Musculoesquelética : mecânicos, circulatórios, hormonais e psicossociais.
Sinais :
Deslocamento do centro de gravidade;
Compressão de grandes vasos;
Frouxidão ligamentar.
Sintomas :
Dor lombar – 3 trimestre;
Dor irradiada Glúteos e Pernas;
Dor forte “queimação”;
Intermitente;
Ocorrência diária.
Quadro clínico :
Dor pélvica;
Movimento reduzido;
Efeitos fisiológicos DA HIDROTERAPIA NA lombalgia gestacional 
Controle maior sobre a frequência cardíaca materna e fetal;
Aumenta a eliminação de diurese diminuindo a formação de edemas;
Redução de espasmos musculares;
Aumenta o relaxamento muscular devido a melhora do suprimento sanguíneo;
Estimula os movimentos articulares e musculares, o que resulta em maior flexibilidade;
Reduz a dor lombar.
Utilização da hidroterapia no controle da dor lombar no período gestacional: Uma revisão bibliográfica sistêmica (Costa r.c.b., et. al., 2012) 
Dor na região lombar de intensidade grave, com duração de 2 a 3 horas diárias e dor nota 10 na escala comportamental;
Algia na região lombar, com intensidade considerável, prejudicando as atividades laborais, gera um problema social e emocional;
Dores lombares de nota 8 na escala verbal numérica de 0 a 10;
Edema nos MMII. Dor na região lombar, incapacidade motora, insônia, depressão, que impedem a gestante de levar uma vida normal;
Desconfortos musculoesqueléticos. Sendo a duração da dor maior que três horas em 6 gestantes.
Protocolo de exercícios
 Mudanças gestacionais:
Aumento da FC -> aumento do consumo de oxigênio, do débito cardíaco, do volume sistólico.
Diminuição da PA; ao longo da gestação volta a aumentar
Aumento da progesterona no centro respiratório -> aumento das incursões respiratórias
Lombalgia comum
Há alguns programas de exercícios aquáticos desenvolvidos especialmente para a gravidez, como o de baddiley e storrie5 - aquanatal training course- e o de coheno – the prenatal water workout. No entanto, são escassos os estudos aleatorizados comparando os efeitos da hidroterapia com outros tipos de exercício na gestação.
De intensidade leve a moderada;
A imersão gera diminuição do edema gravídico, incremento da diurese, prevenção/melhora de sintomas musculoesqueléticos, otimização da adaptação circulatória materna.
Em piscina pré aquecida entre 28°c e 32°c, com frequência de duas a três vezes na semana, com duração de 50 minutos. Nível de água na altura do peito.
Exercícios propostos
Exercícios divididos em cinco fases: alongamento, aquecimento, resistência, exercícios localizados e relaxamento com exercícios respiratórios. Tratamento hidroterapêutico na dor lombar em gestantes (Sebben, V., et. al., 2011).
Primeiro momento: 7 minutos de alongamentos, 30 segundos cada, dos músculos: trícepssural (os dois lados simultaneamente); isquiotibiais e adutores do quadril (ambos grupos e lados simultaneamente); quadríceps femoral; tríceps braquial; flexores de cotovelo e punho; flexores laterais de tronco; flexores, extensores e flexores laterais cervicais (cada lado de uma vez).
Segundo momento: caminha para frente, para trás e para os lados, cada uma um minuto.
Terceiro momento: caminhada por 15 minutos.
Quarto momento: 15 minutos de: flexão de ombros com bastão, flexão de quadril, subida/descida de step; contração do assoalho pélvico 3 vezes por 10 segundos, e contração/relaxamento 15 repetições, agachamento, flexão e extensão de ombros com flutuadores, adução e abdução de quadril e ombros.
Quinto momento: 9 minutos: circundução cervical e de ombros 15 segundos cada, massagem em trapézio superior 2 minutos, posição supinada apoiada pelo terapeuta realizando inspiração e expiração diafragmática por 1 minuto.
Referências 
‌Alcântara, N. N. DE et al. Influência da Hidroterapia nas Variáveis Cardiorrespiratórias na Gestação. Revista Neurociências, v. 20, n. 3, p. 372–378, 31 mar. 2001.
Alves, D. A. G. Influência da Hidroterapia na Gestação. Revista Neurociências, v. 20, n. 3, p. 341–342, 30 set. 2012.
AMEZON, A. C., et. al. Eficácia da fisioterapia aquática aplicada a gestantes para prevenção e tratamento da lombalgia – revisão sistemática. Revista Terra & Cultura: Cadernos de Ensino e Pesquisa, [S.l.], v. 21, n. 41, p. 127-132, mar. 2020. ISSN 2596-2809. Disponível em: <http://periodicos.unifil.br/index.php/Revistateste/article/view/1272>. Acesso em: 27 set. 2021. 
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 Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Pregnancy- -related low back pain. Hippokratia. 2011;15:205-10. 
MACIEL, PÂMELA ALVES. Fisioterapia aquática no aprimoramento do equilíbrio de gestantes. Unisc.br, 2015.
‌Sebben, V. et al. Tratamento hidroterapêutico na dor lombar em gestantes,[s.l: s.n.]. Disponível em: <https://www.uricer.edu.br/site/pdfs/perspectiva/129_164.pdf>.
Vadivelu R, Green TP, Bhatt R. An uncommon cause of back pain in pregnancy. Postgrad Med J. 2005;81:65-7.
Santos MM, Gallo AP. Lombalgia gestacional: prevalência e características de um programa pré-natal. Arq Bras Ciên Saúde. 2010;35:174-9.
Terezinha, T. et al. Repercussões Maternas e Perinatais da Hidroterapia na Gravidez. v. 25, 2003.
Torezani c.t., et. al. (2016). A importância e a colaboração da hidroterapia durante o período da gestação, uma revisão bibliográfica. São Paulo: Grupo educacional uniesp (p.60 – 68)
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