Ventilação mecânica - parte 1

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Beatriz Rithiely 
Ventilação mecânica (VM) – parte 1 
 
• Manutenção das trocas gasosas 
• Preservação da microestrutura pulmonar, evitando a “Lesão pulmonar induzida pela VM” 
• Atendimento às demandas ventilatórias do paciente, minimizando a sobrecarga de trabalho 
imposta à musculatura ventilatória 
• Gerador de fluxo microprocessado – sabe quando está mandando de volume, fluxo e pressão 
• Reduzir a pressão pleural e consequentemente reduzir a pressão alveolar ou o inverso 
(reduzir a pressão alveolar e reduzir a pressão pleural) 
 
OBJETIVOS 
 
• Manter intercambio gasoso 
• Manter volume pulmonar 
• Reduzir o trabalho respiratório 
• Reverter a hipoxemia e a acidose 
• Reverter ou prevenir atelectasia 
• Permitir sedação e utilização de BNM 
• Reduzir a pressão intracraniana (PIC) 
• Reverter a fadiga da musculatura 
respiratória – repouso muscular 
• Reduzir o consumo de oxigênio 
 
 
 
• Equação do movimento 
• PAW = Rsr x Fluxo x Vt / Cst + PEEP – 
Pmusc 
→ É necessários dois componentes pra poder 
ventilar: Resistivo e o Elástico 
→ Se aumentar a resistência ou a elastância = 
aumenta o trabalho respiratório 
→ Fluxo e volume são constantes 
 
 
 
 
Beatriz Rithiely 
PRINCÍPIOS 
 
• A ventilação mecânica (VM) se faz através da utilização de aparelhos que insuflam as vias 
respiratórias com volumes de ar (volume corrente - VT) 
• O movimento do gás para dentro dos pulmões ocorre devido à geração de um gradiente de 
pressão entre as vias aéreas superiores e o alvéolo, podendo ser conseguido por um 
equipamento que diminua a pressão alveolar (ventilação por pressão negativa) ou que 
aumente a pressão da via aérea proximal (ventilação por pressão positiva) 
• A ventilação por pressão positiva é mais utilizada na pratica clinica 
→ Controla a concentração de O2 (FiO2) necessária para obter uma taxa arterial de oxigênio 
(pressão parcial de oxigênio no sangue arterial – PaO2) adequada 
→ Controla a velocidade com que o ar será administrado (fluxo inspiratório - V) 
 
INDICAÇÕES 
 
• Em situações de urgência, especialmente quando o risco de vida não permite boa avaliação 
da função respiratória 
• Reanimação devido a parada cardiorrespiratória 
• Hipoventilação e apneia 
• Insuficiência respiratória 
• Falência mecânica do aparelho respiratório 
• Prevenção de complicações respiratórias 
• Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular 
• A VM é aplicada em várias situações clínicas em que o paciente desenvolve 
insuficiência respiratória, sendo, dessa forma, incapaz de manter valores adequados 
de O2 e CO2 sanguíneos, determinando um gradiente (ou diferença) alvéolo-arterial 
de O2 [(PA-a)O2 ] e outros indicadores da eficiência das trocas gasosas (por exemplo: 
relação PaO2 /FIO2 ) alterados. 
• A relação PaO2 /FIO2 tem sido usada na quantificação da gravidade da lesão pulmonar, 
na comparação evolutiva e na predição das mudanças na PaO2 se a FIO2 for elevada → O 
valor normal em ar ambiente é acima de 300, valores abaixo indicam deterioração de trocas 
e menor do que 200 sugerem extrema gravidade do quadro respiratório. 
 
 
 
 
 
 
Beatriz Rithiely 
 
DRINVING PRESSURE 
 
• Diferença entre 0 e a pressão de pico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CICLO VENTILATÓRIO MECÂNICO 
 
 
 
 
 
 
 
• 1 - Mudança da fase da expiração para inspiração → Fase em que termina a expiração e 
ocorre o disparo (abertura da válvula inspiratória) do ventilador, iniciando nova fase 
inspiratória. 
• 2- Fase que tem a entrada de ar – fase que tem o fluxo → Corresponde à fase do ciclo em 
que o ventilador realiza a insuflação pulmonar, conforme as propriedades elásticas e 
resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta – válvula de fluxo abre e a 
válvula de exalação fecha 
• 3- Mudança da fase inspiratória para a fase expiratória – momento em que o ventilador 
intende que acabou a inspiração – não entra mais ar para o paciente 
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Beatriz Rithiely 
• 4- Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula 
expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório se equilibre com a pressão 
expiratória final determinada no ventilador