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TRANSTORNOS RELACIONADOS AO HUMOR 1 TRANSTORNOS RELACIONADOS AO HUMOR Professora Lys Revisão TRANSTORNOS RELACIONADOS AO HUMOR HUMOR ➢Estado emocional prolongado que influencia toda a personalidade e a atuação na vida de um indivíduo; ➢Emoção que prevalece e impregna uma pessoa; ➢Sinônimo de afeto, sentimento profundo, emoção. Os adultos saudáveis experimentam as emoções de alegria, tristeza, amor, raiva, ansiedade, medo, de modo previsível, geralmente em resposta a um estímulo externo até certo ponto e em um período de tempo apropriado. Entretanto, quando essas emoções são vividas exacerbadamente e de maneira desproporcional, podem estar instalados quadros graves de alterações do humor. REAÇÕES DE LUTO ➢Estado subjetivo, que ocorre após uma perda (ente querido, algo tangível ou intangível: “objeto”, “emprego”, “status”); ➢Estado emocional mais poderoso e afeta todos os aspectos da vida do indivíduo, forçando-o a cessar suas atividades normais e a focalizar sua atenção sobre os sentimentos e as necessidades atuais; ➢As respostas de luto podem ser descomplicadas e adaptadas ou mórbidas e patológicas (reação protelada “hostilidade, sensação de vazio, torpor, incapacidade de chorar, retenção de roupas do falecido, incapacidade de visitar o túmulo” e a reação distorcida “depressão”). TRANSTORNOS RELACIONADOS AO HUMOR 2 DIAGNÓSTICO MÉDICO DOS TRANSTORNOS DE HUMOR TRANSTORNO BIPOLAR TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR OU DEPRESSÃO UNIPOLAR DEPRESSÃO ◦ Sinônimo de depressão –> melancolia; ◦ Doença psiquiátrica mais antiga e mais comum. Caracteriza-se em doença grave, desadaptada e incapacitante; ◦ Pode apresentar níveis: leve, moderado e grave; ◦ Pode ocorrer em qualquer idade, porém os sintomas desenvolvem-se, geralmente, entre 20 ou 30 anos, começando ao longo de dias a semanas; ◦ Aproximadamente 15% cometem suicídio; ◦ Risco de depressão: homens – 7 a 12%; mulheres – 20 a 30%; ◦ Certas condições médicas (CA, AVC, ICC) podem estar associadas com a depressão. COMPORTAMENTOS ASSOCIADOS A DEPRESSÃO CAMPO AFETIVO: raiva, ansiedade, apatia, desânimo, culpa, solidão, baixa autoestima, tristeza. CAMPO COGINITIVO: confusão mental, incapacidade de concentração, perda de interesse, pessimismo, auto reprovação, incerteza, pensamentos autodestrutivos. CAMPO FISIOLÓGICO: dor abdominal, anorexia, cefaleia, insônia, alteração do peso, vômitos, prostração, dor torácica. CAMPO COMPORTAMENTAL: agressividade, agitação psicomotora, alcoolismo, FATORES DE RISCO PARA DEPRESSÃO ❖ História familiar; ❖ Tentativas de suicídio; ❖ Abuso de substâncias; ❖ Período pós-parto; ❖ Sexo feminino; ❖ Ausência de apoio social. TRANSTORNOS RELACIONADOS AO HUMOR 3 irritabilidade, intolerância, isolamento social. MANIA ◦ Característica essencial: período distinto de intensa ativação psicofisiológica; ◦ Humor predominante → elevado ou irritável; ◦ Os episódios maníacos apresentam grande propensão à recorrência; ◦ 75% dos pacientes maníacos têm mais de um episódio, e quase todos os pacientes com episódios maníacos têm episódios depressivos; ◦ A duração e gravidade variam, assim como os intervalos entre recaídas e recorrências; ◦ HIPOMANIA – quadro menos grave da mania. COMPORTAMENTOS ASSOCIADOS A MANIA CAMPO AFETIVO: euforia, expansividade, autoestima insuflada, intolerância à critica, falta de vergonha ou culpa. CAMPO COGNITIVO: ambição, negação do perigo real, dificuldade de concentração, fuga de ideias, grandiosidade, ilusões, falta de julgamento. CAMPO FISIOLÓGICO: desidratação, nutrição inadequada, necessidade de pouco sono, perda de peso. CAMPO COMPORTAMENTAL: agressão, atos grandiosos, hiperatividade, irresponsabilidade. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS: EPISÓDIOS MANÍACOS E DEPRESSIVOS EPISÓDIO DEPRESSIVO Pelo menos cinco dos seguintes aspectos, incluindo um dos dois primeiros, devem estar presentes na maior parte do dia. 1.Humor deprimido; 2.Perda de interesse ou prazer; 3.Perda ou ganho de peso; 4.Insônia ou hiperinsônia; 5.Agitação ou retardo psicomotor; 6.Fadiga ou perda de energia; 7.Sentimentos de inferioridade; TRANSTORNOS RELACIONADOS AO HUMOR 4 8.Concentração comprometida; 9.Pensamentos de morte ou suicídio. EPISÓDIO MANÍACO Devem estar presentes pelo menos três dos seguintes aspectos em grau significativo durante pelo menos uma semana. 1.Grandiosidade; 2.Necessidade diminuída de sono; 3.Fala apressada; 4.Fuga de ideias; 5.Dificuldade de concentração; 6.Agitação psicomotora; 7.Envolvimento excessivo em atividades agradáveis sem considerar as consequências negativas. ESTRESSORES DESENCADEANTES ◦ PERDA DE VÍNCULOS; ◦ EVENTOS DA VIDA; ◦ ESFORÇO NO DESEMPENHO DE UMA FUNÇÃO (Tensão nos papéis). PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM PRIORIDADES: ➢ Redução e a retirada final de todas as respostas emocionais de má-adaptação; ➢ Restauração de seu funcionamento psicossocial e ocupacional; ➢Melhoria da qualidade de vida; ➢Minimização da probabilidade de recidiva e recorrência. O PRINCIPAL ELEMENTO DE UMA AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL É A ALTERAÇÃO!!! O indivíduo modifica o padrão de comportamento e as respostas usuais. TRATAMENTO 1. FASE AGUDA - eliminar os sintomas (6 – 12 semanas); 2. FASE DE CONTINUAÇÃO - evitar a recidiva (4 – 9 meses). “O risco de recidiva é alto.” TRANSTORNOS RELACIONADOS AO HUMOR 5 3. FASE DE MANUTENÇÃO - evitar a reincidência, ou retorno de um novo episódio da doença (1 ou + anos). ALERTA DE ENFERMAGEM ➢Ao cuidar de um cliente com um distúrbio de humor grave, o profissional deve dar prioridade ao potencial risco para o suicídio; ➢O cliente se encontra em risco particular de suicídio quando parece estar saindo da depressão, pois pode ter a energia e a oportunidade de cometer o mesmo; ➢Os estados maníacos agudos também estão em risco de vida.
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