Ciclo menstrual

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Ciclo ovariano
Fase folicular
dura 9 dias
hipotálamo: órgão responsável por controlar o ciclo menstrual
1. O hipotálamo libera o hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), o qual
age nas células do lobo anterior da adeno-hipófise
2. A adeno-hipófise, então, secreta gonadotrofinas: o hormônio
foliculoestimulante (FSH, do inglês follicule-stimulating hormone) e o
hormônio luteinizante (LH, do inglês luteinizing hormone)
3. O FSH e o LH estimulam as alterações cíclicas dos ovários
4. FSH resgata de 15 a 20 folículos no estágio primário (pré-antral) (Figura 2A)
de um reservatório de folículos primários continuamente em formação e os estimula a
crescer.
5. Sob condições normais, apenas um desses folículos alcança a maturidade plena e apenas
um oócito é liberado; os outros degeneram e entram em atresia
6. Quando um folículo se torna atrésico, o oócito e as células foliculares circunjacentes
degeneram e são substituídos por tecido conjuntivo, formando um corpo atrésico
7. O FSH também estimula a maturação das células foliculares (granulosas) ao redor do
oócito (Figura 2B), formando a teca folicular.
8. A teca folicular se diferencia em duas camadas: teca interna, uma camada vascular e
glandular interna, e teca externa, uma camada capsular.
9. Juntos, a teca interna (Figura 2C) e as células da camada granulosa produzem
estrógenos: as células da teca interna produzem androstenediona e testosterona, e as
células granulosas convertem esses hormônios em estrona e em 17 β-estradiol.
10. Como resultado, temos:
● O endométrio uterino entra na fase folicular (proliferativa);
● O muco cervical torna-se menos espesso para viabilizar a passagem dos
espermatozoides;
● A adeno-hipófise é estimulada a secretar LH.
11. Na metade do ciclo, ocorre um pulso de LH, que:
● Eleva as concentrações do fator promotor da maturação,
fazendo com que os oócitos completem a meiose I e
iniciem a meiose II
● Estimula a produção de progesterona pelas células
foliculares estromais (luteinização)
● Causa a ruptura folicular e a oocitação.
Oocitação
1. Na metade do ciclo ovariano: o folículo ovariano, sob influência do FSH e do LH, sofre um repentino surto de
crescimento = dilatação cística ou uma saliência na superfície ovariana
● estigma: pequeno ponto avascular aparece nessa saliência
2. acontece de 12 a 24 horas após o pico de LH
● faz com que o oócito primário complete a meiose I e o folículo entre
no estágio maduro pré-ovulatório
● First responders to the LH surge are granulosa and theca cells, which
produce steroids, prostaglandins, chemokines, and cytokines, which
are also mediators of inflammatory processes
● Angiogenesis, increased vascular permeability, both vasodilation and
vasoconstriction, and edema are essential features of both ovulation
and inflammation
● Extensive remodeling of the extracellular matrix is stimulated by
inflammatory mediators such as steroids, prostaglandins, and
cytokines
3. 3 horas antes da oocitação: a meiose II se inicia, mas o oócito fica parado na metáfase
4. alta concentração de LH: aumenta a atividade da colagenase no
ovário, resultando na digestão das fibras colágenas que cercam o
folículo e níveis de prostaglandina aumentam, causando contrações
musculares locais na parede ovariana
5. concentrações extruem o oócito + células granulosas circunjacentes
da região do cúmulo oóforo = se soltam e flutuam para fora do
ovário
6. Algumas das células do cúmulo oóforo se rearranjam ao redor da
zona pelúcida para formar a coroa radiada
Corpo lúteo
1. paredes do folículo ovariano e da teca folicular colapsam e se
tornam pregueadas
2. células granulosas que permanecem na parede do folículo roto junto
com as células da teca interna são vascularizadas pelos vasos
circunjacentes
3. influência do LH: essas células desenvolvem um pigmento amarelado e se tornam as células
luteínicas, que formam o corpo lúteo e secretam estrógenos e progesterona
● progesterona + estrógenos: faz com que a mucosa uterina entre no estágio
progestacional ou secretor, preparando-se para a implantação do embrião.
4. se o oócito é fecundado: corpo lúteo cresce e forma o corpo lúteo gestacional e aumenta a
produção de hormônios
● gonadotrofina coriônica humana: impede a degeneração do corpo lúteo; hormônio
secretado pelo sinciciotrofoblasto do blastocisto
● corpo lúteo gestacional: permanece funcionalmente ativo durante as
primeiras 20 semanas de gestação; após, a placenta assume a produção
de estrogênio e de progesterona necessária para a manutenção da
gestação
5. se o oócito não é fecundado: corpo lúteo involui e se degenera 10 a 12 dias
após a ovulação
● corpo lúteo alcança o máximo de desenvolvimento aproximadamente 9
dias após a oocitação; projeção amarelada na superfície do ovário
● corpo lúteo menstrual → corpo albicans: uma cicatriz branca no tecido
ovariano
Ciclo menstrual
● período durante o qual o oócito amadurece, é ovulado e entra na tuba uterina
● hormônios produzidos pelos folículos ovarianos e pelos corpos lúteos (estrogênio e
progesterona) produzem mudanças cíclicas no endométrio
● endométrio = “espelho” do ciclo ovariano
● 28 dias: 1° dia do ciclo = se inicia o fluxo menstrual
Fase Menstrual
● dura: 4 a 5 dias
● camada funcional da parede uterina desintegra-se e é expelida no fluxo menstrual
(menstruação)
● sangue + pequenos fragmentos de tecido endometrial: descartados pela vagina
● após: o endométrio erodido fica delgado
Fase Proliferativa
● dura: 9 dias
● crescimento dos folículos ovarianos
● controlada pelo estrogênio secretado pelos folículos
● superfície do epitélio se refaz e recobre o endométrio
● aumento de duas a três vezes na espessura do endométrio e no seu
conteúdo de água
● glândulas aumentam em número e comprimento e as artérias
espiraladas se alongam
Fase Secretora (lútea)
● dura: 13 dias
● formação, o funcionamento e o crescimento do corpo lúteo
● progesterona produzida pelo corpo lúteo estimula o epitélio glandular a secretar um material rico em glicogênio
● glândulas se tornam grandes, tortuosas e saculares
● endométrio se espessa devido à influência da progesterona e do estrogênio produzidos pelo corpo lúteo e também por causa do
aumento de fluido no tecido conjuntivo
● artérias espiraladas crescem na camada compacta superficial e se tornam mais tortuosas
● rede venosa torna-se mais complexa e ocorre o desenvolvimento de grandes lacunas (espaços venosos)
● anastomoses arteriovenosas
● se a fecundação NÃO ocorrer:
○ O corpo lúteo se degenera
○ Os níveis de estrogênio e progesterona diminuem e o endométrio secretor entra na fase isquêmica
○ Ocorre a menstruação
● se a fecundação ocorrer:
1. clivagem do zigoto e a blastogênese (formação do blastocisto)
2. blastocisto começa a implantar-se no endométrio aproximadamente no sexto dia da fase lútea
3. gonadotrofina coriônica humana, um hormônio produzido pelo
sinciciotrofoblasto, mantém o corpo lúteo secretando
estrogênio e progesterona
4. fase lútea prossegue e a menstruação não ocorre.
Fase Isquêmica
ocorre quando o oócito não é fecundado
1. diminuição da secreção de hormônios, principalmente a
progesterona, devido à degradação do corpo lúteo
● artérias espiraladas se contraem: endométrio fica com uma aparência pálida
● parada da secreção glandular, a perda de fluido intersticial e um importante estreitamento do endométrio
2. artérias espiraladas se contraem por longos períodos
● estase venosa: congestão e diminuição da circulação venosa
● necrose isquêmica (morte) dos tecidos superficiais
3. ruptura das paredes dos vasos lesionados e o sangue penetra o tecido conjuntivo adjacente
4. pequenas lacunas de sangue se formam e se rompem na superfície endometrial, resultando em sangramento para a cavidade
uterina e através da vagina
5. À medida que pequenos fragmentos de endométrio se
destacam e caem dentro da cavidade uterina, as
extremidades das artérias sangram para a cavidade,
levando à perda de 20 a 80 mL de sangue6. 3 a 5 dias depois: toda a camada compacta e a maior
parte da camada esponjosa do endométrio são
eliminadas na menstruação
7. remanescentes das camadas esponjosa e basal
permanecem para que se regenerem durante a fase
proliferativa subsequente