CANCER DE PÂNCREAS

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CÂNCER DE PÂNCREAS 
 
Sumário 
INTRODUÇÃO ................................................................................................................................................... 2 
FISIOPATOLOGIA ............................................................................................................................................ 3 
PÂNCREAS ......................................................................................................................................................... 4 
DEFINIÇÃO ........................................................................................................................................................ 5 
TIPOS DE CÂNCER DE PÂNCREAS ............................................................................................................... 6 
SINAIS E SINTOMAS ........................................................................................................................................ 7 
CAUSAS ............................................................................................................................................................. 8 
DIAGNÓSTICO ................................................................................................................................................. 9 
TRATAMENTO ................................................................................................................................................. 10 
PREVENÇÃO E FATORES DE RISCO ........................................................................................................... 12 
OUTRAS CONSIDERAÇÕES ......................................................................................................................... 13 
CONCLUSÃO .................................................................................................................................................. 14 
REFERÊNCIAS ................................................................................................................................................... 15 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
Com maior incidência no sexo masculino, o câncer de pâncreas acomete 
pessoas acima de 50 anos, principalmente na faixa entre 65 e 80 anos, sendo 
responsável por cerca de 2% de todos os tipos de câncer diagnosticados e por 
4% do total de mortes por câncer no Brasil. Por sua agressividade, somente de 
1% a 4% dos pacientes vivem mais de 5 anos após o diagnóstico e 90% dos 
casos diagnosticados são do tipo adenocarcinoma (que se origina no tecido 
glandular). 
O pâncreas é uma glândula do aparelho digestivo, localizada na parte superior 
do abdome e atrás do estômago. É responsável pela produção de enzimas, que 
atuam na digestão dos alimentos, e pela insulina, que é o hormônio responsável 
pela diminuição do nível de glicose (açúcar) no sangue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CÂNCER DE PÂNCREAS 
 
FISIOPATOLOGIA 
 
O câncer de pâncreas pode se originar na cabeça, no corpo ou na cauda 
do órgão. Ao crescer, penetra o tecido pancreático até chegar à cápsula que 
reveste o órgão e à gordura ao seu redor. A partir dessa fase, vai invadir 
estruturas vizinhas e linfonodos. De início, são comprometidos os linfonodos 
situados nas imediações do pâncreas; em seguida, os linfonodos abdominais 
mais distantes. 
Com a progressão, as células malignas se disseminam principalmente para 
o fígado e o peritônio (membrana que recobre os órgãos abdominais), 
provocando acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite). Os pulmões e a 
pleura também podem ser atingidos. O crescimento costuma ser rápido. 
No momento do diagnóstico, somente 20% a 30% dos pacientes apresentam 
tumor ainda restrito ao pâncreas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PÂNCREAS 
 
❖ O que é o Pâncreas? 
 
O pâncreas é uma glândula, de aproximadamente 15 a 20 cm, localizada no 
abdome, atrás do estômago e próximo ao duodeno. Ele é tanto exócrino 
(secretando suco pancreático, que contém enzimas digestivas) quanto endócrino 
(produzindo muitos hormônios importantes, como insulina, glucagon, 
somatostatina e amilina). Divide-se em cabeça, corpo e cauda. O pâncreas é um 
órgão produtor de enzimas, proteínas que aumentam a rapidez das 
transformações químicas. 
 
 
❖ O pâncreas tem duas funções importantes: 
 
1. Produzir as enzimas para a digestão dos alimentos. 
2. Secretar os hormônios insulina, glucagon e somatostatina. 
 
 
DEFINIÇÃO 
 
 
O câncer no pâncreas é um tipo de tumor maligno que normalmente não apresenta 
sintomas com antecedência, o que faz com que quando ele é descoberto já possa estar 
espalhado de tal maneira que as chances de cura sejam muito reduzidas. 
O tempo de vida da pessoa com câncer de pâncreas pode ser muito reduzido, variando 
entre 6 meses a 5 anos, mesmo realizando o tratamento indicado pelo médico. O 
tratamento pode ser feito com radioterapia, quimioterapia ou cirurgia e a escolha 
depende do estadiamento do tumor: 
 
• Estagio I: Pode ser indicada a cirurgia 
• Estagio II: Pode ser indicada a cirurgia 
• Estagio III: Câncer avançado, cirurgia não é indicada 
• Estagio IV: Câncer com metástase, cirurgia não é indicada 
 
 
 
 
Outros fatores que devem ser levados em consideração são a localização exata do 
tumor, se os vasos sanguíneos ou outros órgãos também estão afetados. 
 
TIPOS DE CÂNCER DE PÂNCREAS 
 
 
As células exócrinas e as endócrinas do pâncreas formam tipos 
completamente diferentes de tumores, por isso é importante distinguir os 
cânceres de pâncreas exócrinos e endócrinos, uma vez que cada tipo de tumor 
apresenta diferentes características. 
O tipo mais prevalente de câncer de pâncreas é o adenocarcinoma ductal, que 
se origina no tecido glandular e é o tipo mais agressivo da doença. Tal tumor 
exócrino corresponde a 90% dos casos diagnosticados e atinge, 
majoritariamente, a cabeça do órgão, que fica no lado direito do abdômen. 
Existem outros tumores malignos do pâncreas, bem mais raros, os tumores 
neuroendócrinos, que acometem 1 em cada 100.000 pessoas. O 
adenocarcinoma geralmente tem origem nos ductos pancreáticos, mas pode 
surgir também a partir das células que produzem as enzimas pancreáticas, 
chamados carcinomas de células acinares. 
 
Tipos mais raros de tumores exócrinos no pâncreas incluem: 
• carcinomas adenoescamosos; 
• carcinomas de células escamosas; 
• carcinomas de células em anel de sinete; 
• carcinoma indiferenciado de células gigantes; 
• carcinomas indiferenciados. 
 
Os tipos mais comuns de tumores endócrinos de pâncreas são: 
• gastrinomas; 
• insulinomas; 
• glucagonomas; 
• somatostatinomas; 
• VIPomas; 
• Ppomas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SINAIS E SINTOMAS 
 
O câncer de pâncreas é uma doença silenciosa, porque geralmente não 
apresenta sintomas nos estágios iniciais. Mas, quando o tumor cresce e se 
espalha, a dor muitas vezes se apresenta na parte superior do abdome e às 
vezes irradia-se para as costas, podendo piorar após as refeições. 
Os sintomas do câncer no pâncreas mais avançado geralmente são os que 
chamam mais atenção, podendo ser: 
 
• Fraqueza, tontura; 
• Diarreia; 
• Perda de peso sem causa aparente; 
• Perda do apetite; 
• Icterícia, causada pela obstrução do ducto biliar comum, acompanhada 
por coceira pelo corpo todo. A cor amarela afeta não somente a pele, 
mas também os olhos e outros tecidos; 
• Dificuldades na digestão de alimentos gordurosos, ou aumento de 
gordura nas fezes geralmente indicam obstrução da via biliar, uma 
situação mais delicada. 
• Dor lombar 
• Diabetes mellitus 
• Depressão 
• Sintomas da doença metastática (Além da perda de peso e queda do 
estado geral, podem surgir: aumento do volume abdominal, diminuição 
do volume urinário, inchaço nos membros inferiores, dor e desconforto 
abdominal, falta de ar e tosse e dores ósseas). 
 
No início de seu desenvolvimento o câncerde pâncreas não dói, e por isso a 
pessoa não busca atendimento médico. A dor, geralmente aparece quando o 
câncer está mais avançado e pode ser de leve à moderada intensidade na região 
do estômago, com irradiação para as costas. Geralmente quando o câncer de 
pâncreas começa a apresentar sintomas eles geralmente estão relacionados ao 
acometimento de outras estruturas como o fígado e outros tecidos do sistema 
digestório, e neste caso a dor é mais forte e pode afetar as costelas inferiores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAUSAS 
 
 
• Fumar ativamente ou 
passivamente 
• O consumo excessivo de 
gorduras, carnes e de bebidas 
alcoólicas 
• Exposição a substâncias 
químicas como os derivados 
do petróleo e solventes de 
tinta, por exemplo 
• Em caso de pancreatite 
crônica ou de diabetes mellitus 
que não é devidamente tratada 
 
 
Todas as causas acima citadas estão relacionadas a uma sobrecarga no 
pâncreas e qualquer outra doença que possa de alguma forma afetar o 
comprometimento deste órgão também pode acabar gerando um câncer 
pancreático. 
Indivíduo que tenham problemas digestivos graves como pancreatite crônica ou 
que tenham sido submetidos a alguma cirurgia para reparar uma úlcera no 
estômago, no duodeno ou que tenham sido submetidos à retirada da vesícula 
biliar têm maiores chances de desenvolver o câncer de pâncreas e devem estar 
atentos aos primeiros sinais e sintomas da doença. 
A realização de exames de sangue, fezes, urina de 6 em 6 meses pode ser útil 
e caso algum destes exames mostre alterações significativas o médico pode 
receitar a tomografia computadorizada ou ressonância magnética para observar 
os órgãos internos. Se diante destes exames o médico achar que o pâncreas ou 
o fígado encontram-se comprometidos a biópsia do tecido pode evidenciar a 
presença de células cancerígenas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
O desafio desta doença é diagnosticá-la precocemente, pois em um exame de 
rotina, apenas, o médico não pode ver ou sentir o tumor. Exames de imagem, 
como tomografia, ultrassom, ressonância magnética, e angiografia, ajudam a 
localizar a lesão e são extremamente úteis para determinar a extensão da 
doença. 
Outro exame útil é a dosagem do marcador CA 19-9 no sangue, quando as 
imagens revelam a presença de um tumor pancreático, pode ser feita uma 
biópsia dirigida pela ultrassonografia endoscópica ou pela tomografia 
computadorizada ou, ainda, indicada a cirurgia. 
 
❖ Biópsia do Câncer de Pâncreas 
Essa é a única maneira de fazer o diagnóstico definitivo do câncer de pâncreas. 
O procedimento consiste na remoção de uma pequena quantidade de tecido 
para exame ao microscópio. 
Os principais tipos de biópsias utilizadas para o diagnóstico do câncer de 
pâncreas são: 
• Biópsia percutânea: Nessa técnica, uma amostra de tecido é retirada 
por meio de agulha e enviada para análise. Esse procedimento é 
conhecido como aspiração com agulha fina (PAAF) e é guiado por 
ultrassom ou tomografia computadorizada. 
• Biópsia endoscópica: A biópsia também pode ser realizada durante uma 
endoscopia. A amostra de células, de bile ou de ductos pancreáticos é 
retirada com auxílio de uma agulha que é inserida através do próprio 
endoscópico ou por uma colangiopancreatografia endoscópica 
retrógrada. Esse procedimento é geralmente realizado sob anestesia 
geral. 
• Biópsia cirúrgica: Atualmente, as biópsias cirúrgicas são realizadas com 
menos frequência. Elas são úteis em caso de disseminação da doença. A 
forma mais comum de realizar uma biópsia cirúrgica é por meio de 
laparoscopia, sob anestesia geral. 
Alguns pacientes podem não precisar de uma biópsia. Raramente, a biópsia não 
é realizada em pacientes cujo tumor no pâncreas segundo exames de imagem 
é provável que possa ser totalmente retirado cirurgicamente. Nesses casos, 
após a remoção cirúrgica do tumor, o envia para análise para confirmação 
diagnóstica. Se durante a cirurgia, o médico verifica que o tumor está muito 
disseminado para ser completamente removido, apenas uma amostra é retirada 
para confirmar o diagnóstico, e a cirurgia é interrompida. Se um tratamento, 
como quimioterapia ou radioterapia, é planejado antes da cirurgia, a biópsia é 
realizada antes para confirmar o diagnóstico. 
TRATAMENTO 
 
O tratamento para câncer de pâncreas varia de acordo com o comprometimento 
do órgão, o grau de desenvolvimento do câncer e o surgimento de metástases, 
por exemplo. 
Assim, cada caso deve ser avaliado por um oncologista de forma a escolher uma 
das seguintes formas de tratamento: 
Cirurgia: normalmente, é feita quando o câncer ainda não se desenvolveu para 
fora do órgão. Na cirurgia é removida a região afetada do pâncreas, assim como 
de outros órgãos que tenham muito risco de ser afetados, como intestino ou 
vesícula biliar. Os tipos de cirurgia realizados podem ser: 
• Cirurgia potencialmente curativa - Realizada quando os resultados dos 
exames sugerem que é possível remover todo o tumor. 
• Cirurgia paliativa - Realizada para aliviar os sintomas da doença ou 
prevenir determinadas complicações. 
Radioterapia: pode ser usada antes da cirurgia para diminuir o tamanho do 
tumor, ou depois da cirurgia para eliminar as células cancerígenas restantes. Em 
algumas situações o tumor não pode ser operado por ter invadido estruturas que 
impedem sua retirada completa ou porque o paciente não tem condições clínicas 
para suportar uma cirurgia muito prolongada. Nesse cenário, a radioterapia 
(associada ou não à quimioterapia) é uma opção razoável. A técnica mais 
utilizada é a radioterapia externa conformacional. O tratamento tem a duração 
aproximada de cinco semanas, com sessões de segunda a sexta-feira que 
duram cerca de 15 a 20 minutos. A radioterapia também está indicada para 
complementar a cirurgia (radioterapia adjuvante), nos casos em que há suspeita 
da persistência de algum foco tumoral na área operada ou, em casos raros, 
combinada à quimioterapia para diminuir o tamanho do tumor e tornar possível 
a cirurgia radical (neoadjuvante). 
Quimioterapia: geralmente é usada em casos mais avançados e utiliza 
remédios diretamente na veia para destruir as células cancerígenas. Quando 
existem metástases, este tratamento pode ser combinado com a radioterapia 
para obter melhores resultados. Para um paciente cujo tumor foi removido 
cirurgicamente por completo, em geral, recomenda-se a quimioterapia 
preventiva (adjuvante), com o intuito de reduzir o risco de recidiva da doença. O 
tratamento padrão atual é a quimioterapia com combinação de 2 ou mais drogas, 
esquemas baseados em gemcitabina ou fluorpirimidinas. A duração da 
quimioterapia adjuvante é de 24 semanas e, mesmo pacientes idosos, 
costumam tolerar bem o tratamento. 
Alguns dos remédios mais utilizados no tratamento quimioterápico do câncer de 
pâncreas são: Gencitabina, Erlotinibe, FluorouracilaIrinotecano, Oxaliplatina, 
Capecitabina, Paclitaxel, Docetaxel. 
Estes medicamentos podem ser usados em separado ou em combinação, 
dependendo do estado de saúde de cada paciente. 
Terapia Alvo: A terapia alvo é um tipo de tratamento que usa medicamentos ou 
outras substâncias para identificar e atacar as células cancerígenas com pouco 
dano às células normais. Cada tipo de terapia alvo funciona de uma maneira 
diferente, mas todas alteram a forma como uma célula cancerígena cresce, se 
divide, se auto repara ou como interage com outras células. Os medicamentos 
alvo agem de forma diferente dos quimioterápicos padrões e são menos 
susceptíveis de afetar as células normais, de modo que os seus efeitos colaterais 
são diferentes dos observados com os quimioterápicos convencionais. 
Ablação e Embolização: Estes tratamentos consistem em diferentes maneiras 
de destruir os tumores, em vez de removê-los cirurgicamente. Às vezes são 
utilizados no tratamento do câncer de pâncreas disseminado, especialmente 
para o fígado. Entretanto, essestratamentos isolados não curam a doença. São 
utilizados para prevenir ou aliviar os sintomas do câncer, e muitas vezes usados 
junto com outros tipos de tratamentos. 
Controle da Dor: A dor pode ser um grande problema aos pacientes, 
particularmente para aqueles com o tipo exócrino. Estes tumores podem invadir 
e comprimir os nervos próximos ao pâncreas provocando dor no abdome ou nas 
costas. Para a maioria dos pacientes, o tratamento com morfina ou similares 
controlam a dor, embora muitos pacientes tenham receio de tomar esses 
medicamentos por medo da dependência. Entretanto, alguns estudos mostraram 
que esse risco é baixo - se o paciente seguir corretamente a prescrição médica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREVENÇÃO E FATORES DE RISCO 
 
Algumas medidas preventivas podem ser adotadas, como evitar o consumo de 
derivados do tabaco e a ingestão excessiva de bebidas alcoólicas e adotar uma 
dieta balanceada com frutas e vegetais. Para indivíduos submetidos a cirurgias 
de úlcera no estômago ou duodeno ou que sofreram retirada da vesícula biliar, 
recomenda-se a realização de exames clínicos regularmente, como também 
para aqueles com histórico familiar de câncer. Pessoas que sofrem de 
pancreatite crônica ou de diabete melitus devem também fazer exames 
periódicos. 
Entre os fatores de risco, destaca-se principalmente o uso de derivados do 
tabaco. Os fumantes possuem três vezes mais chances de desenvolver a 
doença do que os não fumantes. Dependendo da quantidade e do tempo de 
consumo, o risco fica ainda maior. Outro fator de risco é o consumo excessivo 
de gordura, de carnes e de bebidas alcoólicas. Como também a exposição a 
compostos químicos, como solventes e petróleo, durante longo tempo. Há um 
grupo de pessoas que possui maior chance de desenvolver a doença, e estas 
devem estar atentas aos sintomas. Pertencem a este grupo indivíduos que 
sofrem de pancreatite crônica ou de diabetes melitus, que foram submetidos a 
cirurgias de úlcera no estômago ou duodeno ou sofreram retirada da vesícula 
biliar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OUTRAS CONSIDERAÇÕES 
 
Como é feito o tratamento paliativo? 
O tratamento paliativo do câncer de pâncreas é indicado quando a doença é 
descoberta numa fase muito avançada e as chances de cura com os tratamentos 
médicos são mínimas. Este tipo de tratamento visa diminuir a dor e o desconforto 
do paciente, e pode ser feito em internamento no hospital ou em casa, com o 
uso de analgésicos fortes que podem aliviar a dor. 
Qual o tempo de vida com câncer de pâncreas? 
O tempo de vida para o paciente diagnosticado com câncer de pâncreas 
geralmente é curto e varia entre 6 meses a 5 anos. Isso ocorre porque, 
geralmente, este tipo de tumor só é descoberto numa fase avançada da doença, 
na qual o tumor já é muito grande ou já se espalhou para outros órgãos e tecidos. 
Caso haja uma detecção precoce do câncer de pâncreas, fato muito pouco 
comum, a sobrevida do paciente é maior e, em raros casos, a doença pode ser 
curada. 
Como viver com câncer de pâncreas? 
Viver com o câncer de pâncreas não é fácil para o doente nem para a família. O 
paciente deve iniciar o tratamento permanecendo internado num hospital 
oncológico assim que a doença seja diagnosticada para iniciar precocemente o 
tratamento. Iniciar o tratamento prontamente é importante pois quanto mais tarde 
for iniciado o tratamento, mais a doença alastra-se e menor será o seu tempo de 
vida e menos alternativas de tratamento serão possíveis. 
Direitos dos pacientes com câncer de pâncreas. 
Para assegurar o paciente e a família, o paciente com câncer tem alguns direitos 
tais como: 
• Saque do FGTS, PIS/PASEP; 
• Transportes públicos gratuitos; 
• Prioridade no andamento de processos jurídicos; 
• Auxílio doença; 
• Aposentadoria por invalidez; 
• Isenção de Imposto de Renda; 
• Benefício da prestação assegurada pelo INSS (receber 1 salário mínimo 
mensalmente); 
• Medicamentos gratuitos; 
• Receber o plano de previdência privada. 
 
Outros direitos incluem o recebimento de uma indenização devido ao seguro de 
vida e a quitação da casa, dependendo do contrato assinado pelo paciente antes 
de ser diagnosticado com a doença. 
 
CONCLUSÃO 
 
Ainda hoje o câncer de pâncreas possui um prognóstico muito reservado, mesmo 
com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a taxa de cura e sobrevida é 
baixa. Segundo a União Internacional Contra o Câncer (UICC), os casos da 
doença aumentam com o avanço da idade: de 10/100.000 casos entre 40 e 50 
anos para 116/100.000 entre 80 e 85 anos. 
No Brasil, o câncer de pâncreas representa 2% de todos os tipos de câncer, 
sendo responsável por 4% do total de mortes por câncer. Entre os fatores de 
risco, destaca-se principalmente o uso de derivados do tabaco, além de, 
consumo excessivo de gordura, de carnes e de bebidas alcoólicas. 
Os sintomas dependem da região onde está localizado o tumor, e os mais 
perceptíveis são: perda de apetite e de peso, fraqueza, diarréia e tontura. O 
diagnóstico é realizado através do relato dos sintomas e de exames de 
laboratório, como de sangue, fezes e urina 
Em pacientes cujos exames já mostraram metástases à distância ou estão em 
precário estado clínico, o tratamento paliativo imediato mais indicado é a 
colocação de endo-prótese. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
Câncer de pâncreas | Tratamento | Vencer o Câncer - Vencer o Câncer. 
https://vencerocancer.org.br/tipos-de-cancer/cancer-de-pancreas-tipos-de-
cancer/cancer-de-pancreas-tratamento-2/. Acessado 11 de outubro de 2020. 
Oncoguia, Instituto. “Tratamento do Câncer de Pâncreas por Estágio”. 
InstitutoOncoguia, http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamento-do-cancer-
de-pancreas-por-estagio/8247/219/. Acessado 11 de outubro de 2020. 
Câncer de pâncreas: sintomas, tratamentos e causas. 
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/cancer-de-pancreas. Acessado 12 
de outubro de 2020. 
“Câncer de pâncreas”. INCA - Instituto Nacional de Câncer, 8 de novembro de 
2018, https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-pancreas. 
“Câncer de pâncreas: Causas, Tratamento e Como viver com câncer”. Tua 
Saúde, https://www.tuasaude.com/tratamento-para-cancer-de-pancreas/. 
Acessado 12 de outubro de 2020. 
Oncoguia, Instituto. “Exames de Imagem para Diagnóstico do Câncer de 
Pâncreas”. Instituto Oncoguia, http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exames-de-
imagem-para-diagnostico-do-cancer-de-pancreas/2046/218/. Acessado 12 de 
outubro de 2020. 
“Câncer de pâncreas - causas, sintomas, tratamento e prevenção”. InfoEscola, 
https://www.infoescola.com/neoplasias/cancer-de-pancreas/. Acessado 12 de 
outubro de 2020. 
“Cancro do pâncreas”. Wikipédia, a enciclopédia livre, 27 de outubro de 2019. 
Wikipedia, 
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Cancro_do_p%C3%A2ncreas&oldid=
56574713.