RESUMO DE MORFOLOGIA- UC10-SP5- FERNANDA SILVEIRA VIEIRA

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RESUMO DE MORFOLOGIA
SP5- UC10
FERNANDA SILVEIRA VIEIRA
RADIOLOGIA:
Raio x de tórax - Este exame é realizado quando o médico suspeita de infecção pulmonar.
Tomografia Computadorizada - Este exame geralmente é realizado para diagnosticar se os gânglios linfáticos ou outros órgãos estão aumentados, ou ainda se células leucêmicas estão em crescimento em outros órgãos.
Ultrassom - Pode ajudar a avaliar os linfonodos próximos à superfície do corpo, os gânglios linfáticos aumentados no abdome, ou órgãos como o fígado, rins e baço.
Ressonância magnética - Utilizado para diagnosticar se a doença se disseminou para a medula ou cérebro.
Manifestações clínicas da leucemia aguda:
· Dor óssea, articular, generalizada
· Linfonodomegalia generalizada
· Hepatomegalia
· Esplenomegalia
NORMAL:
CASO: Menino de 5 anos de idade Envolvimento ósseo na leucemia. A radiografia ântero-posterior do tornozelo esquerdo mostra bandas radiotransparentes bem definidas nas metáfises distais da tíbia e fíbula (setas).
LINFONODOS NORMAIS:
LINFONODOMEGALIA GENERALIZADA
RIM NORMAL:
CASO: Criança de 6 meses. LLA. US abdominal mostrou nefromegalia bilateral. Um corte sagital do flanco direito mostra um aumento no tamanho do rim (9,0cm de diâmetro sagital) e um leve aumento em sua ecogenicidade.
CASO: Menino de 4 anos com LLA. TC de abdome mostra em corte axial (a) e reconstrução coronal (b), alargamento de ambos os rins, com múltiplas áreas de menor atenuação no parênquima (setas). A criança também apresentou hepatoesplenomegalia.
NORMAL
Leucemia mieloide aguda (LMA)
ALTERAÇÃO RENAL, EM UM PACIENTE DE 9 ANOS... VEJAMOS OS OSSOS MAIS LONGOS, POR CAUSA DA LEUCEMIA.
ALTERAÇÃO DO BASSO EM UM PACIENTE DE 15 ANOS... BEXIGA PRETA É NORMAL.
ESVAZIA A BEXIGA PARA VER SE TEM ALGUMA ALTERAÇÃO.
ANATOMIA
Descrever as características dos ossos planos e longos quanto à distribuição da substância óssea;
O osso é formado por vários tecidos diferentes: tecido ósseo, cartilaginoso, conjuntivo denso, epitelial, adiposo, nervoso e vários tecidos formadores de sangue. O estudo microscópico do tecido ósseo distingue a substância óssea compacta e a substância óssea esponjosa.
Na substância óssea compacta, as lamínulas de tecido ósseo encontram-se fortemente unidas umas às outras pelas suas faces, sem que haja espaço livre interposto. Por esta razão, este tipo é mais denso e duro. Na substância óssea esponjosa, as lamínulas ósseas, mais irregulares em forma e tamanho, se arranjam de forma a deixar entre si, espaços ou lacunas que se comunicam umas com as outras e que, a semelhança do canal medular, contém medula. As lacunas entre as lamínulas ósseas são chamadas de trabéculas ósseas. Nos ossos longos a diáfise é composta por osso compacto externamente ao canal medular, enquanto as epífises são compostas por osso esponjoso envolto, por uma fina camada de osso compacto. Nos ossos planos, a substância esponjosa situa-se entre duas camadas de substância compacta. Nos ossos da calvária (abóbada ou calota craniana), a substância esponjosa é chamada de díploe.
A) Longo: é quando o seu comprimento se sobressai à sua altura e largura. Ex: fêmur, tíbia, fíbula, rádio, ulna, falanges, etc. Possui um canal central com medula óssea amarela.
B) Alongado: externamente são ossos longos, mas diferencia-se por não possuir canal central e medula óssea amarela. Ex: costelas e clavículas.
C) Curto: suas dimensões equivalem-se. Ex: carpo e tarso.
D) Plano (laminar): o próprio nome já o define. Ex: escápulas, frontal, parietais, etc.
E) Irregular: sem forma geométrica definida, ou seja, com aspecto irregular. Ex: vértebras, esfenóide, etc.
F) Sesamóide: são ossos que se originam entre tendões e ligamentos. Ex: patela.
G) Pneumático: ossos que apresentam cavidades aéreas no seu interior, chamadas seios paranasais por se comunicarem com a cavidade nasal.
Descrever a medula óssea e sua localização
A medula óssea é o tecido encontrado no interior dos ossos, também conhecido popularmente por “tutano”, que tem a função de produzir as células sanguíneas: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.
A célula que origina as células sanguíneas é chamada de célula progenitora ou célula-mãe, estas células existem em pequeno número no sangue e em maior quantidade na medula óssea. As células- mãe se auto renovam ou se diferenciam e passam por diversos estágios de maturação, antes de passarem para o sangue. O processo de formação das células sanguíneas é chamado de hematopoiese.
Identificar os acidentes ósseos do:
· Esterno: 
· Manúbrio:
· 
· 
· 
ESTERNO VISTA ANTERIOR E LATERAL
Incisura jugular:
FEMUR:
A cabeça do fêmur é uma estrutura aproximadamente esférica que se situa súpero-medialmente e se projeta anteriormente do colo do fêmur. A convexidade lisa da cabeça femoral é interrompida na face póstero-inferior por uma depressão conhecida como fóvea do ligamento da cabeça (fóvea da cabeça do fêmur). Isso facilita a fixação do ligamento da cabeça do fêmur (também chamado de ligamento foveal ou ligamento redondo). Este ligamento origina-se da incisura acetabular e acomoda a artéria do ligamento da cabeça do fêmur. A cabeça femoral forma a “bola” na articulação do tipo “bola e soquete” (esferoide) da anca. A cabeça do fêmur também está localizada dentro da cápsula articular e é coberta por uma membrana sinovial.
Tíbia e Fíbula:
A tíbia é o principal osso que suporta peso na parte inferior da perna. É o segundo maior osso do corpo e serve de local para fixação distal do ligamento da patela, que se insere na tuberosidade da tíbia. 
A porção proximal do osso, o platô tibial, forma a superfície inferior da articulação do joelho. Este platô é formado por duas faces articulares, uma medial (côncava) e uma lateral (convexa), as quais se articulam com os côndilos do fêmur. Separando o côndilo medial do lateral está a eminência intercondilar, uma importante proeminência óssea que ancora a inserção do ligamento cruzado anterior.
A fíbula não tem função de sustentação de peso, sua principal função é de fixação muscular. Ela é fixada pela sindesmose tibiofibular na tíbia, cujas fibras são organizadas para resistir à tração descendente final da fíbula. A sindesmose tibiofibular inclui a membrana interóssea, a qual une a tíbia à fíbula pelo corpo, assim como ocorre no antebraço com o rádio e a ulna. 
A fíbula possui cabeça na sua parte proximal, a qual possui um ápice. Há ainda o colo e o corpo. O corpo da fíbula é triangular ao corte transversal, assim como a tíbia, possuindo três margens, a anterior, a interóssea e a posterior, e três faces: medial, posterior e lateral. A extremidade distal é composta pelo maléolo lateral, que compõe a articulação talocrural. 
A artéria que nutre a fíbula fornece sangue para o córtex fibular. A artéria fibular é o maior ramo da artéria tibial posterior. Ele desce ao longo do compartimento posterior lateral, liberando uma artéria nutritiva para a fíbula.
ÚMERO
Ele é o maior osso do membro superior e articula-se com a escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna, no cotovelo. Na sua parte proximal, há a cabeça do úmero, que se articula com a cavidade glenoidal.
O colo anatômico do osso, formado pelo sulco que divide a cabeça em tubérculos maior e menor e o colo cirúrgico, que corresponde à parte estreita distal da cabeça, local frequente de fraturas.
COSTELAS:
As costelas são estruturas responsáveis pela proteção e estruturação da região torácica. São ossos em forma de semiarco que fazem conexão com um osso central denominado esterno, formando assim uma grande caixa para a proteção de órgãos como os pulmões e rins. Consiste em um arcabouço formado por 12 pares de ossos.
As vértebras são os ossos que compõem a coluna vertebral dos vertebrados. Normalmente o ser humano possui um total de 33 vértebras, incluindo nesse número as cinco que se encontram fundidas e formam o sacro, e as quatro coccígeas.
OSSOS DO CRANIO:
O neuro crânio é a parte do crânio que envolve o encéfalo e as meninges cranianas, sendo formado por8 ossos: frontal, parietais (2), occipital, temporais (2), etmoide esfenoide.
HISTOLOGIA
NEOPLASIAS MIELOIDES: 
Linfoide: Determinado tecido...o inicio da hematopoiese ocorre na medula óssea.
Célula tronco-hematopoiética- CTH
Auto renovação, propriedade hematopoiética.
Célula tronco com capacidade proliferativa diferente= célula progenitora multi potente... com capacidade de gerar qualquer uma das células hematopoiética que vem pela frente e uma capacidade de renovação menor.
Dois grupos de células progenitoras.
3 grupos de neoplasias:
· N. Linfoides;
· N. Mieloides;
· N. Histiocitoses (dendríticas e macrófagos (x, Langherans)) 
“A HEMATOPOIESE ACONTECE, PORÉM DE UMA FORMA DISPLÁSICA, OU SEJA, DESORGANIZADA E NÃO EFICIENTE.”
CITOPENIA: Diminuição das células
A célula é multipotente, então não tem nem como produzir hematopoiese.
Distúrbios MIELOPROLIFERATIVOS pode ocorrer tanto na multipotente quanto na progenitora linfoide
A célula multipotente se ativa sem fator de crescimento. 
A DMP E A SMD podem chegar a ser uma leucemia mieloide aguda.
CASO CLÍNICO:
Leucócitos: 143.900/uL ... normalmente: 10.000/uL... alta
Hb: 11,9 g/dL... 15,7 em homens... alta
Contagem de plaquetas: 589.000/uL... normalmente: 140.000 a 440.000 plaquetas por microlitro ... elevada
Distúrbios mieloproliferativos, pois pode ocorrer tanto na multipotente quanto na progenitora linfoide. A célula multipotente se ativa sem fator de crescimento.
Mielo-proliferativo faz a multiplicação de leucócitos.
Detalhes: EXAME FÍSICO (AUMENTO DOS BLASTOS)
Exames laboratoriais alterados.
BCR- ABL: Cromossomos Quimérico... formado durante uma divisão celular dentro da medula óssea devido a uma translocação entre os cromossomos 9 e 22... cromossomo Filadélfia (FH)... Braço curto do cromossomo 22 com o 9. 
R:Leucemia Mieloide Crônica
Qual o motivo do aumento do baço? 
R: Proliferação exagerada, pois está cheio de células mieloides.
Qual o grupo de célula afetada nesse tipo de leucemia?
R: Neutrófilos
O aumento de plaquetas é uma característica nesse tipo de leucemia?
R: Sim, nas LMC.
Progenitora linfoide(Pro- NK, Pro- B e Pro- T)
Progenitora Mieloide(UFC- Mix)
Progenitora linfoide
Pro T: LINFÓCITO T
Pro B: LINFÓCITO B
Pro- NK: NATURAL KILLER
Progenitora mieloide
UFC de monócitos(monoblasto)= monócito 
UFC DE ERITÓCITOS(blasto do eritócito ou eritroblasto)= plaqueta
UFC DE BASÓFILOS( blasto do megacariócitos)= basófilos
UFC de Eosinófilos(blasto do eosinófilos)= eosinófilos
UFC DE MEGACARIÓCITOS= hemáceas
UFC MIX- Unidade formadora de colônia de granulosos(Mieloblastos)= neutrófilos
Leucemia Mieloide Aguda (LMA): Não amadurece.. tem apenas formação de blastos... 20% da superfície da medula óssea de tumor.
Distúrbios mieloproliferativos
DMP
Síndromes Mielodisplásicas( SMD)