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EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO Sistema Esquelético 1 - Quais componentes do tecido ósseo contribui para a resistência e flexibilidade dos ossos? 2 – Quais as principais funções do tecido ósseo? 3 – O tecido ósseo contém quatro células básicas que ajudam a manter a sua funcionalidade. Quais são essas células e quais suas formas de atuação? 4 – Em relação aos tipos de ossos, um osso que tem essencialmente a mesma largura, comprimento e altura pode ser considerado um: (a) Osso longo (b) Osso curto (c) Osso plano (d) Osso irregular 5 – A haste central de um osso longo é corretamente chamada de: (a) Epífise (b) Periósteo (c) Diáfise (d) Osso compacto 6 – A alteração hormonal, aspectos nutricionais e o envelhecimento são fatores que levam ao aparecimento de uma doença óssea muito conhecida? Nomeie essa doença e explique como este fenômeno ocorre. 7 – Associe a função dos acidentes ósseos descritos na coluna B com as marcações listadas na coluna A: Coluna A Coluna B (1) Trocânter ( ) Local de fixação para músculo ou ligamento (2) Côndilo (3) Forame ( ) Forma uma superfície articular (4) Processo (5) Faceta ( ) Passagem para vasos ou nervos. (6) Tuberosidade 8 – Nomeie o osso que apresenta a seguinte característica: a – Lâmina cribriforme: ________________ b – Processo mastoide: ______________ c – Linha nucal: ______________ d – Sela turca: ____________ e – Processo zigomático: __________________ f – Forame magno _____________ g – Processo coronoide _______________ 9 – Diferencie o Neurocrânio do Viscerocrânio e mencione quais ossos pertencem a cada um destes grupos. 10 – Explique detalhadamente quais as principais características encontradas nas vértebras cervicais, torácicas e lombares? Porque existe uma divisão entre vértebras típicas e atípicas? 11 - Homem, 22 anos, deu entrada no serviço de emergência trazido pelo corpo de bombeiros após ter sido vítima de lesão por projétil de arma de fogo. Relatava dor intensa no pescoço e incapacidade de deambulação. Ao exame físico, constatou-se tetraplegia, com arreflexia e perda de sensibilidade em membros superiores e inferiores, compatível com quadro de choque medular. Ao exame da região cervical, visualizou-se orifício de entrada de projétil em topografia de região lateral esquerda do pescoço. A tomografia computadorizada evidenciou fratura da coluna cervical por projétil de arma de fogo, confirmando diagnóstico de traumatismo raquimedular. a) Para o manejo de lesões cervicais, é fundamental o conhecimento da anatomia vertebral local. Cite quantas vértebras cervicais existem na coluna vertebral e sua abreviação correspondente. b) Aponte características encontradas nas vértebras cervicais que não são encontradas nas vértebras torácicas. 12 – Quais ossos do crânio se fundem durante a infância, para formar um único osso na idade adulta? 13. Qual o número de costelas presentes em um indivíduo sem variações anatômicas dessas estruturas? Como as costelas podem ser classificadas de acordo com suas fixações na coluna vertebral e no esterno? 14 – As costelas vertebrais são costelas verdadeiras ou costelas falsas? Explique. 15 – Em qual região da coluna vertebral é mais provável sofrer uma hérnia de disco? Explique. 16 – Quais ossos compõem o cíngulo do membro superior e inferior? E como estes cíngulos se unem ao esqueleto axial? 17 – Nomeie a parte específica do osso do quadril que suporta seu peso quando você está sentado. 18 – O maléolo lateral está localizado na: a) Parte proximal da fíbula b) Parte distal da tíbia c) Parte distal da fíbula d) Parte proximal da ulna e) Parte proximal do fêmur 19 – Associe os ossos indicados na coluna B às suas descrições na coluna A (as respostas na coluna B podem ser usadas mais de uma vez ou até mesmo não serem usadas). Coluna A Coluna B 1) Osso do esqueleto axial que é conectado ao cíngulo do membro superior a) Clavícula 2) Suas estruturas incluem a cavidade glenoidal e o acrômio b) Ílio 3) Suas estruturas incluem asa, crista e incisura isquiática maior c) Ísquio 4) Osso que transmite forças do membro superior para a caixa torácica d) Púbis 5) Osso do cíngulo do membro inferior que se articula com o sacro e) Sacro 6) Articula-se com o acetábulo e a tíbia f) Escápula 7) Osso mais anteroinferior do cíngulo inferior g) Esterno 8) Osso do esqueleto axial que ajuda a formar o cíngulo do membro inferior h) Fêmur Coluna A Associações 1 2 3 4 5 6 7 8 20 – Explique qual estrutura proporciona o crescimento dos ossos longos em comprimento. 21 – Explique a diferença entre medula óssea amarela e medula óssea vermelha, além disso, indique onde cada uma delas pode ser encontrada. 22 - Você é enfermeiro de uma Unidade Básica de Saúde e está realizando uma atividade de educação em saúde com os usuários na sala de espera. A temática da semana a ser trabalhada é sobre a saúde óssea. a) Aponte quais os fatores que influenciam o desenvolvimento ósseo. b) No meio da sua explicação, uma senhora perguntou quais eram os tipos de alterações que são encontradas na coluna. Aponte e descreva a característica de cada uma delas. GABARITO: 1. Colágeno (35%) contribui para a flexibilidade e resistência à tração, permitindo que o osso resista ao estiramento e torção. Sais minerais – cristais de hidroxiapatita (65%) formados principalmente de fosfato de cálcio. Os cristais embalados rigidamente habilitam o osso a resistir à compressão. A combinação adequada de elementos orgânicos e inorgânicos permite que o osso seja extremamente durável, forte e resistente, sem ser quebradiço. 2. Suporte para o peso do corpo; Movimento – os músculos fixam-se aos ossos pelos tendões e utilizam os ossos como alavancas para movimentar o corpo; Proteção de órgãos vitais – cérebro (caixa craniana), coração e pulmão (caixa torácica); Depósito mineral – os ossos funcionam como um reservatório para minerais, dos quais os mais importantes são o cálcio e o fosfato; Formação da célula sanguínea e estoque de energia – os ossos contém medula óssea vermelha e amarela. A vermelha forma as células sanguíneas e a medula óssea amarela armazena gordura; Energia metabólica – Os osteoblastos secretam um hormônio que influencia na regulação de sangue e na energia metabólica. Esse hormônio, chamado de OSTEOCALCINA, estimula a secreção pancreática, que reduz os níveis de açúcar (insulina) – o que auxilia no tratamento da Diabetes Mellitus Tipo 2. 3. Células osteogênicas: são células-tronco que se diferenciam em osteoblastos formadores de osso. Osteoblastos: Células ativas que produzem e secretam os componentes orgânicos da matriz óssea: a substância fundamental e as fibras de colágeno. Essa matriz óssea é chamada de osteóide. Osteócitos: Manter a matriz óssea saudável, são osteoblastos que perderam a função de secretar osteóides. Quando os osteócitos morrem, a matriz do osso é reabsorvida. Osteoclastos: responsáveis pela reabsorção do osso. Destruir o osso velho e depositar osso novo, ajuda a manter os ossos fortes e lhes permite responder a novas tensões. 4. Letra B 5. Letra C 6. A principal doença óssea é a Osteoporose. É caracterizada por massa óssea diminuída e deterioração da arquitetura microscópica do esqueleto ósseo. Embora a composição química da matriz permaneça normal, a reabsorção óssea torna-se maior que a deposição, tornando o osso poroso, leve, fraco e com pouca resistência à pressão. 7. 1A, 2B, 3C, 4A, 5B, 6A. 8. a) etmoide, b) temporal, c) occipital, d) esfenoide, e) frontal, f) temporal, g) occipital, h) mandíbula. 9. Neurocrânio – Forma a calota craniana (proteção do encéfalo) – Frontal, parietais, occipital, temporais, esfenoide e etmoide. Viscerocrânio:Ossos da face – mandíbula, vômer, maxilas, zigomáticos, nasais, lacrimais, palatino e conchas nasais inferiores. 10. São menores e mais leves. As duas primeiras vértebras cervicais são consideradas incomuns, pois não existe disco intervertebral entre elas: o atlas e o áxis. O atlas não possui corpo vertebral, mas possui arco anterior e arco posterior, forames do processo transverso, face articular superior (que se articula com os côndilos occipitais) e face articular inferior que e articula com o áxis. O áxis por si, possui um pequeno corpo vertebral, um pequeno processo espinhoso e também apresenta processo transverso. Sua principal característica é um processo chamado de dente do áxis, que se projeta superiormente a partir de seu corpo e atua como um pivô para a rotação da cabeça. De CIII a CVII as vértebras são chamadas de típicas, pois possuem corpo vertebral um pouco maior que o áxis, possui processo espinhoso curto e bifurcado e também apresenta forame transverso, local de passagem das artérias vertebrais. 11. A- Temos no total sete vértebras cervicais e a abreviação delas é C1 (atlas) C2 (axis), C2, C3, C4, C5, C6 e C7. B- A diferença entre as vértebras torácicas e as lombares consiste em: - As torácicas o processo espinhoso se apresenta descendente e pontiagudo, as vértebras se articulam com as costelas(através das fóveas). - As lombares possuem corpos vertebrais maiores, o processo espinhoso é horizontal, possui forame vertebral em formato triangular e processos mamilares. Elas também são diferenciadas por não possuírem forame transverso e nem possuírem fóvea costal 12. O osso frontal e a mandíbula começam como ossos pares e, conforme o crescimento, se fundem medialmente durante a infância. 13. Doze pares de costelas, numeradas de I a XII, de cima para baixo, fornecem suporte estrutural para os lados da cavidade torácica. As costelas vertebrais podem ser classificadas tanto como verdadeiras quanto falsas. A classificação é feita da seguinte maneira: Da primeira à sétima costela, a classificação é dada como costelas verdadeiras, pois há uma fixação anterior direta com o esterno por meio de uma faixa de cartilagem hialina (cartilagem costal). Os cinco pares de costelas restantes são chamados de costelas falsas, porque suas cartilagens costais se fixam indiretamente ao esterno ou nem o fazem. As cartilagens do oitavo, nono e 10º pares de costelas se fixam umas às outras e, em seguida, às cartilagens do sétimo par de costelas. Já a 11ª e a 12ª costelas são falsas do tipo flutuantes, porque suas extremidades anteriores não se fixam ao esterno, se fixam apenas posteriormente às vértebras torácicas. 14. A região mais acometida é a região lombar, pois é a que recebe maior estresse mecânico, como o suporte do peso corporal, por exemplo. 15. Os ossos que compõem o cíngulo do membro superior são as clavículas e as escápulas. A união entre o cíngulo do membro superior é o esqueleto axial se dá através da união das clavículas com o osso esterno. O cíngulo inferior é formado a partir da união entre o sacro e os dois ossos do quadril. Os ossos do quadril se unem anteriormente na sínfise púbica e posteriormente com o sacro nas articulações sacroilíacas, fazendo a união com o esqueleto axial. 16. Túber isquiático 17. Letra C 18. 1- esterno, 2- escápula, 3-ílio, 4-clavícula, 5-ílio, 6-fêmur, 7- púbis, 8- sacro. 19. A estrutura que proporciona o crescimento dos ossos longos é a chamada cartilagem epifisial, também conhecida como placa de crescimento, responsável pelo alongamento dos ossos durante as duas décadas após o nascimento. A cartilagem epifisial fica localizada em uma região chamada de metáfise, situada entre a diáfise e a epífise de um osso longo. Quando o crescimento ósseo longitudinal cessa, aproximadamente entre os 18 e 21 anos, a cartilagem na lâmina epifisial é substituída por tecido ósseo. 20. A medula óssea ocupa as lacunas entre as trabéculas do tecido ósseo esponjoso. Existem dois tipos de medula óssea: vermelha e amarela. Somente a medula vermelha gera células sanguíneas ativamente. Na verdade, seu matiz vermelho deriva dos eritrócitos imaturos que contém. A medula amarela é inativa; ela produz células sanguíneas apenas nas emergências que demandam uma maior hematopoiese. A cor da medula amarela reflete os muitos adipócitos nela contidos (triglicerídeos - reserva energética). No nascimento, toda a medula no esqueleto é vermelha. Nos adultos, a medula vermelha continua entre as trabéculas do osso esponjoso nos ossos do quadril, costelas, esterno, vértebras e nas extremidades proximais do úmero e do fêmur. A medula amarela ocupa todas as demais regiões dos ossos longos dos membros. A substituição da medula vermelha por medula amarela nos membros ocorre entre os 8 e 18 anos de idade. 21- a) Os fatores que influenciam no desenvolvimento ósseo estão relacionados à deficiências nutricionais, quantidades excessivas ou deficientes dos hormônios que regulam o desenvolvimento e crescimento ósseo, sedentarismo pois a falta de exercícios físicos diminui a remodelação óssea e a pressão (como é feita na arcada dentária quando a pessoa usa aparelho). b) Existe três tipos comuns: lordose, cifose e escoliose. Na lordose há uma acentuação da curva lombar e os fatores de risco são músculos abdominais fracos, abdome protuberante (obesidade), traumas, osteoporose, desgaste da vértebras, encurtamento das cadeias musculares, sedentariso, prática de algumas modalidades de dança (como o balé), postura, uso de salto. Na cifose há aumento anormal da concavidade posterior da coluna vertebral, sendo as causas mais importantes dessa deformidade, a má postura e o condicionamento físico insuficiente. A escoliose consiste na curvatura lateral da coluna vertebral (a coluna fica em S), podendo ser estrutural ou não estrutural. 22- F, V, V, F
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