Enfermagem na Saúde do Idoso Aula 12

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Aula 12
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Saúde do Idoso
PROFª MS. DANIELI J GARBUIO TOMEDI
Contextualização
Fonte: Shutterstock 5276029
Você conhece as 
modalidades de 
assistência ao idoso?
Saberia identificar as
particularidades do idoso
institucionalizado?
Modalidades da 
assistência no 
cuidado aos 
idosos
5
Modalidades de assistência
Asilar
Serviços prestados 
à pessoa idosa em 
regime de 
internato
Não-asilar
Serviços prestados 
à pessoa idosa 
sem regime de 
internato, inclusive 
em ambiente 
domiciliar
Modalidades de assistência
Grupos comunitários
 Participação espontânea e ativa nas 
atividades.
 Atividades físicas, culturais e recreativas: 
ioga, natação, bailes, excursões, teatros, 
trabalhos manuais, jogos e outros.
 Os encontros se realizam próximo à
comunidade, como igrejas ou casas dos 
próprios idosos.
Modalidades de assistência
Centros-dia
 Destinado a idosos independentes.
 Assume cuidados durante 8 a 10 h. 
 Estimula a socialização.
 Possui baixo custo operacional.
 Alivia a sobrecarga emocional dos 
familiares desses idosos.
Modalidades de assistência
Hospital-dia
 Regime terapêutico durante o dia e 
regresso à residência ao final da 
tarde.
 Idosos que não têm indicação cirúrgica
ou necessidade de internação.
 Necessita de uma equipe 
interdisciplinar e atua prevenindo 
internações desnecessárias.
Modalidades de assistência
Assistência domiciliar
 Ações de saúde desenvolvidas no 
domicílio do paciente por uma equipe 
interprofissional.
 Os programas domiciliares variam de 
acordo com o grau de complexidade 
de cada idoso.
 Plano de cuidado interprofissional, 
com a participação dos familiares.
Instituição de Longa Permanência 
para Idoso (ILPI)
Anteriormente chamadas de asilos ou 
albergues para idosos.
Pela conotação pejorativa de abandono, 
rejeição familiar, foi alterada ao longo dos anos 
para Instituições de Longa Permanência para 
Idosos (ILPI), que podem ser filantrópicas/ 
beneficentes, públicas ou particulares.
Fonte: Freepik 864150
Instituição de Longa Permanência para Idoso
 Alternativa de cuidados para idosos mais 
frágeis e dependentes.
 Instituições equipadas para atender 
idosos, sob regime de internato ou não, 
pagas ou não, por período de tempo 
indeterminado, com funcionários
capacitados.
Fonte da imagem: Freepik 9280321
 Atendem a uma população de idosos com 
crescente complexidade, que exige 
técnicas e equipamentos específicos.
 Ventilação mecânica, alimentação enteral 
e outros serviços que anteriormente eram 
restritos aos ambientes hospitalares.
Instituição de Longa Permanência para Idoso
Fonte da imagem: Freepik 9280346
Portaria nº 810 GM/MS- 1989
“Aprova normas e padrões básicos para o funcionamento de casas de 
repouso, clínicas geriátricas e outras instituições destinadas ao atendimento 
de idosos, a serem observados em todo território nacional”
Organização
Área física e 
instalações
Recursos humanos
Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1989/prt0810_22_09_1989.html. Acesso em 11 nov. 2021.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1989/prt0810_22_09_1989.html
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Dúvidas?
Idoso 
Institucionalizado
Idoso Institucionalizado
 O idoso é mais vulnerável ao estresse agudo;
 Além do tratamento convencional, devem ser 
adotadas medidas para preservar as reservas 
fisiológicas, objetivando a manutenção ou o 
restabelecimento de sua funcionalidade.
 Ações multidisciplinares: intervenção da fisioterapia, 
enfermagem, nutrição, farmácia, terapia ocupacional, 
psicologia e assistência social.
Fonte da imagem: Freepik 10205463
A hospitalização do idoso
Melhora clínica da 
enfermidade 
Evolução funcional 
durante a 
internação
30% dos pacientes > 70 anos recebem alta 
hospitalar com uma nova deficiência nas 
atividades básicas ou instrumentais de vida 
diária
Causa precipitadora: doença aguda, ou 
descompensação de um quadro crônico, seguida 
de hospitalização.
Fonte da imagem: Freepik 8746640
Determinantes pré-doença
• Idade avançada; Comprometimento cognitivo; Dependência 
funcional; Síndromes geriátricas; Problemas sociais; 
Depressão
Hospitalização
• Gravidade da doença aguda; Ambiente; Dependência 
forçada; Restrição da mobilidade; Polifarmácia; Desnutrição; 
Independência pouco incentivada
Fatores pós-hospitalização
• Meio ambiente; Recursos; Suporte comunitário; Qualidade 
do plano de alta
Sarcopenia e mobilidade 
 Perda de força muscular associada à 
perda de massa ou de função motora.
 Fatores desencadeantes: doença aguda, 
estresse psicológico e insônia, uso de 
corticoides, má nutrição, delirium e 
repouso no leito ou locomoção restrita.
 Tratamento: atividade física estimulada 
por fisioterapeuta e mobilização precoce.
Quedas
 Fatores relacionados: doença aguda 
agravada por um ambiente desconhecido 
e efeitos colaterais dos tratamentos.
 Estratégias: reavaliar o uso de analgésicos 
opioides, evitar desidratação ou o uso de 
diuréticos ou hipotensores.
 Supervisionar a deambulação de alguns 
idosos, retirar acessos endovenosos e 
cateteres urinários assim que possível.
Fonte da imagem: Freepik 3582658
Reações adversas a medicamentos
 Podem provocar delirium, retenção 
urinária, hipotensão ortostática, 
alterações metabólicas, sangramentos, 
hipoglicemia, além de náusea, anorexia, 
disfagia e constipação intestinal.
 Estratégias: redução do uso de 
medicamentos não essenciais, uso inicial 
de doses terapêuticas menores, ajuste de 
dose para os pacientes com alterações na 
função renal ou hepática.
Fonte da imagem: Freepik 10687857
Delirium
 Fatores relacionados: mudança de 
ambiente e na rotina diária, dor, 
interrupção do sono, medicamentos, falta 
de acesso aos óculos ou aparelhos 
auditivos.
 Estratégias: protocolos de orientação, 
modificação ambiental, auxiliares de sono 
não farmacológicos, minimização do uso 
de restrições físicas, não realização de 
algumas intervenções noturnas.
Fonte da imagem: Shutterstock 572850772
Infecções
 Fatores relacionados: estado nutricional 
deficiente e maior gravidade da doença.
 A febre pode não estar presente em 
pacientes idosos com infecção ativa e um 
sintoma característico é o delirium.
Fonte da imagem: Freepik 9111595
Pneumonia hospitalar: 48 h 
ou mais após a admissão
Infecções do trato urinário 
associadas a cateteres 
urinários
Infecções por cateteres 
intravasculares
Risco de desnutrição
 Fatores relacionados: cognição 
prejudicada ou delirium, apetite reduzido, 
náusea ou constipação intestinal, 
restrição do movimento, falta de acesso a 
próteses dentárias, dificuldade em se 
alimentar.
 Estratégias: tirar o paciente da cama no 
momento da refeição, auxiliá-lo a se 
alimentar, implementar suplementação, 
incentivo à dieta oral, retirar a SNE assim 
que possível.
Fonte da imagem: Shutterstock 572850772
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Lesão por pressão
Escala de Braden
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Lesão por pressão
Mudança de decúbito
Lesão por pressão: Tipos de colchão
PneumáticoViscoelásticoCaixa de ovo
Tromboembolismo venoso
Estratégias: anticoagulação profilática (Clexane), uso de meias compressivas e 
mobilização precoce.
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A hospitalização é fator de 
risco significativo para o 
desenvolvimento de 
tromboembolismo venoso.
Iniciativas
• Equipes multidisciplinares: avaliação diária e no plano de 
cuidados para pacientes idosos.
• Programa Idoso Bem Cuidado (Hcor): todos os idosos admitidos 
são rastreados para detecção de fragilidades e os desfechos são 
monitorados durante a internação e após a alta.
• Enfermarias geriátricas.
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Dúvidas?
IDOSO FRÁGIL
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Vamos
refletir?
Idoso Frágil
 O termo fragilidade surgiu a partir da década de 
1980 para designar indivíduosem precárias 
condições funcionais.
 Síndrome de declínio de energia, embasado em 
alterações relacionadas ao envelhecimento: 
sarcopenia, desregulação neuroendócrina e 
disfunção imunológica.
Fonte da imagem: Freepik 10560572
Avaliação clínica
 Perda de peso não intencional: 5Kg no último 
ano;
 Exaustão: autorrelato de fadiga, diminuição da 
força de preensão da mão dominante, baixo 
nível de atividade física e lentidão ao caminhar;
 Testes: avaliação das atividades de vida diária e 
avaliação das atividades instrumentais de vida 
diária, mini-mental.
Fonte da imagem: Freepik 7813350
Idoso Frágil
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Idoso Frágil
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Dúvidas?