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Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar e principais veias e artérias do sistema circulatório. APRESENTAÇÃO O sistema cardiovascular tem o coração como principal órgão, cuja função é bombear o sangue pelo sistema de vasos (artérias e veias) do corpo. Portanto, o sangue percorre todo o organismo, levando nutrientes e oxigênio até as células e, posteriormente, carregando resíduos e dióxido de carbono para ser eliminado no sistema pulmonar. Mas você sabe como isso ocorre? É por meio das circulações sistêmica e pulmonar. Como profissional de enfermagem, você precisa conhecer e compreender a anatomia e o funcionamento do sistema cardiovascular, pois o entendimento de como ocorre o fluxo de sangue no organismo, identificando as principais artérias e veias do coração, facilita a compreensão da atividade normal e patológica desse sistema. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai estudar como ocorre o fluxo sanguíneo na circulação pulmonar, sistêmica e portal hepática, bem como conhecer os principais vasos sanguíneos da base do coração. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Explicar o direcionamento do fluxo sanguíneo na circulação sistêmica e na circulação pulmonar. • Reconhecer as principais artérias e veias da base do coração.• Conceituar circulação portal hepática.• DESAFIO A circulação pulmonar recebe o sangue venoso proveniente dos tecidos e do miocárdio e encaminha ao sistema pulmonar, a fim de realizar as trocas gasosas e devolver esse sangue oxigenado ao coração. A circulação sistêmica recebe o sangue oxigenado dos pulmões e leva-o ao organismo, para todos os órgãos, depois retornando ao coração. A partir dessas informações, avalie o seguinte caso: 1 – Analise o ocorrido e diga se há comprometimento nas circulação pulmonar e/ou na sistêmica do paciente. Por quê? 2 – Descreva o caminho realizado pelo êmbolo na circulação até ele causar a embolia pulmonar: INFOGRÁFICO Você já parou para pensar sobre o que é necessário para que a circulação do sangue seja efetiva? Deve haver a integração entre as duas circulações (pulmonar e sistêmica), o pleno funcionamento dos órgãos envolvidos (coração e pulmão) e a permeabilidade dos vasos sanguíneos. Veja, neste Infográfico, como essas circulações ocorrem: CONTEÚDO DO LIVRO Por meio da circulação sistêmica e pulmonar, o sangue percorre todo o organismo, levando nutrientes e oxigênio até as células e, posteriormente, carregando resíduos e dióxido de carbono para serem eliminados no sistema pulmonar. Você, como profissional de enfermagem, deve conhecer a anatomia e o funcionamento do sistema cardiovascular, pois assim poderá identificar a atividade normal e a patológica desse sistema. Para compreender melhor este assunto, leia o capítulo Sistema cardiovascular: circulação sistêmica, circulação pulmonar e principais veias e artérias do sistema circulatório, da obra Anatomia aplicada à enfermagem. Com o texto, você irá estudar as principais artérias e veias da base do coração e o conceito de circulação portal hepática. Além disso, o capítulo também explica o direcionamento do fluxo sanguíneo na circulação sistêmica e na circulação pulmonar Boa leitura. ANATOMIA APLICADA A ENFERMAGEM Andreia Orjana Ribeiro Coutinho Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar e principais veias e artérias do sistema circulatório Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: � Explicar o direcionamento do fluxo sanguíneo na circulação sistêmica e na circulação pulmonar. � Reconhecer as principais artérias e veias da base do coração. � Conceituar circulação portal hepática. Introdução O profissional de enfermagem necessita conhecer e compreender a ana- tomia e o funcionamento do sistema cardiovascular. O entendimento de como ocorre o fluxo de sangue no organismo, identificando as principais artérias e veias do coração, facilita a compreensão da atividade normal e patológica desse sistema. Neste capítulo, você vai estudar como ocorre o fluxo sanguíneo na circulação pulmonar, sistêmica e portal hepática, bem como conhecer os principais vasos sanguíneos da base do coração. Fluxo sanguíneo na circulação sistêmica e na circulação pulmonar O sistema cardiovascular tem o coração como principal órgão, cuja função é bombear o sangue pelo sistema de vasos (artérias e veias) do corpo. O sangue percorre todo o nosso organismo, levando nutrientes e oxigênio até as células, e posteriormente carreando resíduos e dióxido de carbono para ser eliminado no sistema pulmonar. Isso ocorre por meio das circulações sistêmica e pulmonar, as quais serão descritas a seguir. A circulação pulmonar tem o objetivo de receber o sangue venoso (pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono) proveniente dos tecidos e do miocárdio e encaminhar ao sistema pulmonar, a fim de realizar as trocas gasosas e devolver esse sangue oxigenado ao coração. O sangue que chega ao coração é proveniente dos tecidos periféricos e do miocárdio, onde o oxi- gênio foi liberado e o dióxido de carbono foi absorvido nos leitos capilares. Ele chega por meio das veias cavas inferior (coleta a maior parte do sangue venoso advindo dos órgãos localizados inferiormente ao diafragma) e superior (coleta a maior parte dos órgãos superiores, cabeça e pescoço), desemboca no átrio direito, passa a valva tricúspide, desemboca no ventrículo direito e na sístole é ejetado para o tronco pulmonar, passando anteriormente pela valva pulmonar. Dessa forma inicia-se a circulação pulmonar no momento que o sangue passa pela valva pulmonar e sai do coração por meio do tronco pulmonar. A circulação pulmonar contém cerca de 9% do volume sanguíneo total e, comparada à circulação sistêmica, ela é relativamente curta, pois a base do tronco pulmonar e os pulmões estão separados por aproximadamente 15 cm. As artérias da circulação pulmonar diferem das artérias da circulação sistêmica pelo fato de transportarem sangue rico em dióxido de carbono. O tronco pulmonar dá origem às artérias pulmonares direita e esquerda. Esse sangue, então, será levado até pequenos capilares, onde, nos alvéolos (nos pulmões), são realizadas as trocas gasosas entre o sangue capilar e o ar rico em oxigênio que foi inspirado (hematose). O sangue oxigenado entra nas vênulas que o levam até as veias pulmonares que são em número de quatro. Essas quatro veias, duas de cada pulmão, esvaziam-se no átrio esquerdo, finalizando assim a circulação pulmonar. Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar....2 A circulação sistêmica tem o objetivo de receber o sangue oxigenado dos pulmões e levá-lo ao organismo para todos os órgãos e retornar ao coração novamente. O sangue do átrio esquerdo passa pela valva bicúspide, desem- boca no ventrículo esquerdo, é ejetado na sístole e passa pela valva aórtica, iniciando assim a circulação sistêmica. O sangue, então, sai pela aorta e vai para artérias sistêmicas menores que o transportam a todos os órgãos do corpo (com exceção dos alvéolos dos pulmões que são irrigados pela circulação pulmonar). A circulação sistêmica contém aproximadamente 84% do volume sanguíneo total. Nos tecidos sistêmicos, as artérias dão origem a arteríolas de menor diâmetro, que, por fim, levam a extensos leitos de capilares sistêmicos. A troca de nutrientes e gases ocorre por meio das finas paredes capilares, o sangue libera oxigênio e capta o dióxido de carbono. Depois, o sangue flui por meio de um único capilar e, então, entra em uma vênula sistêmica. As vênulas transportam o sangue desoxigenado dos tecidos e se fundem para formar veias sistêmicas maiores, até o sangue chegar ao átrio direito. Confira uma forma de memorizar o que é considerado veia e artéria: A artéria transporta sangue para fora do coração, e a veia conduz sangue de volta ao coração.A memorização do nome e da localização das veias e artérias pode ser feita por meio do entendimento de que estas, em sua grande maioria, recebem o nome do local ou da região que drenam ou irrigam, órgão envolvido ou osso próximo. Exemplo: � A artéria pulmonar transporta sangue do coração aos pulmões. � As veias pulmonares conduzem o sangue dos pulmões ao coração. É necessário que haja integração entre as duas circulações (pulmonar e sistêmica), o pleno funcionamento dos órgãos envolvidos (coração e pulmão) e A permeabilidade dos vasos sanguíneos para que a circulação do sangue seja efetiva. Podemos observar melhor como essas circulações ocorrem ob- servando a Figura 1. 3Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar.... Figura 1. Circulações pulmonar e sistêmica. Fonte: Martini, Timmons e Tallitsch (2009, p. 579). Encéfalo Membros superiores Circulação pulmonar arterial Circulação pulmonar venosa Circulação sistêmica venosa Ventrículo direito Ventrículo esquerdo Rins Fígado Baço Órgãos digestórios Gônadas Circulação sistêmica arterial Pulmões AD AE Membros inferiores Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar....4 Principais veias e artérias da base do coração O coração fica localizado no mediastino, entre os dois pulmões e levemente voltado para a esquerda. Seu ápice fica localizado na parte inferior do coração e aponta para baixo em direção ao quadril esquerdo. Entre a quinta e a sexta costelas, pode-se sentir o ápice em contato com a parede torácica. A base do coração tem forma achatada, com cerca de 9 cm de largura, voltada para cima em direção ao ombro direito. É onde o coração se liga a grandes vasos das circulações pulmonar e sistêmica. As principais veias da base do coração são: veias cavas superior e inferior, seio coronário e veias pulmonares direitas e esquerdas. As principais artérias são: tronco pulmonar, artérias pulmonares direita e esquerda e artéria aorta. As veias cavas conduzem sangue venoso da circulação sistêmica ao coração. A veia cava superior tem cerca de 7,5 cm de comprimento e 2 cm de diâmetro, começa posteriormente à primeira cartilagem costal direita pela união das veias braquiocefálicas direita e esquerda e termina no nível da terceira cartilagem. A veia cava inferior conduz sangue proveniente da cabeça, do pescoço, dos membros superiores e do tórax. A veia cava inferior é conhecida como a veia maior no nosso corpo, tem cerca de 3,5 cm de diâmetro. Começa anterior à vértebra lombar V pela união das veias ilíacas comuns, ascende atrás do peri- tônio à direita da linha mediana, passa pelo forame da veia cava do diafragma no nível da vértebra torácica VIII e conduz sangue venoso proveniente da cavidade abdominopélvica e dos membros inferiores. Ambas as veias cavas irão desembocar no átrio direito. O seio coronário localiza-se no sulco coronário, na face posterior do cora- ção, e recebe sangue das veias cardíacas que drenam o coração. Esse sangue é levado do átrio ao ventrículo direito, que, na sístole, é impulsionado ao tronco pulmonar, iniciando a circulação pulmonar. Posteriormente, esse tronco se divide em artéria pulmonar direita, que leva sangue venoso ao pulmão direito, e artéria pulmonar esquerda, que leva sangue venoso ao pulmão esquerdo. No pulmão, ocorre a hematose e o sangue então arterial e rico em oxigênio retorna ao coração por quatro veias: as duas veias pulmonares direitas, que vêm do pulmão direito, e as duas veias pulmonares esquerdas, que vêm do pulmão esquerdo. As quatro veias desembocam no átrio esquerdo. O sangue vai para o ventrículo esquerdo e na sístole é ejetado para a artéria aorta. Ela é considerada a maior artéria do nosso corpo e tem a função de levar sangue arterial rico em oxigênio a todo o corpo por meio de seus ramos. A aorta divide-se em aorta torácica e abdominal, sendo dividida anatomicamente pelo diafragma. A aorta torácica compreende as porções da aorta ascendente, 5Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar.... do arco e da aorta descendente. A aorta abaixo do diafragma compreende a aorta abdominal. A parte ascendente da aorta tem cerca de 5 cm de comprimento e começa na valva aórtica. Sobe discretamente anterior e para a direita. O início da parte ascendente é posterior ao tronco pulmonar e à aurícula direita. A artéria pul- monar direita é posterior a ele. São encontradas na sua origem três dilatações chamadas de seios da aorta. Os seios direito e esquerdo dão origem às artérias coronárias direita e esquerda, respectivamente. O arco da aorta tem de 4 a 5 cm de comprimento e é a continuação da parte ascendente da aorta. Dirige-se superior e posteriormente para a esquerda. Três artérias principais se ramificam a partir da face superior do arco da aorta: o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. A parte torácica da aorta mede cerca de 20 cm de comprimento e é uma continuação do arco da aorta. Começa no nível do disco intervertebral entre as vértebras T IV e T V, que se encontra à esquerda da coluna vertebral. A parte abdominal da aorta é a continuação da parte torácica da aorta após ela passar por meio do diafragma. Começa no hiato aórtico do diafragma e termina aproximadamente no nível da vértebra L IV. Na Figura 2, temos a estrutura anatômica do coração e seus principais vasos (veias e artérias). Figura 2. Vasos da base do coração. Fonte: Adaptado de Martini, Timmons e Tallitsch (2009, p. 580). Arco da aorta Tronco pulmonar Ramos da artéria pulmonar esquerda Ramos da artéria pulmonar direita Veias pulmonares esquerdasVeias pulmonares direitas Alvéolo Capilar Parte descendente da aorta Parte ascendente da aorta Veia cava inferior Veia cava superior Pulmão esquerdo Traqueia Pulmão direito Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar....6 Acesse o link a seguir para assistir a um vídeo (CORAÇÃO, 2015) sobre os vasos da base do coração. https://goo.gl/XHjZbo Circulação portal hepática O fígado é o único órgão do sistema digestório drenado pela veia cava inferior. A circulação portal hepática é aquela que faz o transporte do sangue (estômago, intestino, pâncreas e baço) rico em nutrientes (glicose e aminoácidos) e outras substâncias, como resíduos e toxinas, dos órgãos abdominais até o fígado e deste até a veia cava inferior. A veia portal hepática é a maior veia do sistema venoso e recebe sangue proveniente de diversas veias abdominais. A circulação portal hepática inicia nos capilares dos órgãos abdominais e termina quando a veia porta do fígado se esvazia nos sinusoides hepáticos. Posteriormente, o sangue passa pelos sinusoides hepáticos e é coletado pelas veias centrais que drenam para as veias hepáticas e a veia cava inferior. As veias tributárias da veia porta do fígado incluem: � Veia mesentérica superior: drena o sangue de veias que drenam o estômago (veia gastromental direita), o intestino delgado (veias jejunais e ileais e veia pancreaticoduodenal) e dois terços do intestino grosso (veia ileocólica, veia cólica direita e veia cólica média). � Veia esplênica: formada pela união da veia mesentérica inferior e das veias que se originam do baço, da curvatura maior do estômago (veia gastromental esquerda) e do pâncreas (veias pancreáticas). � Veia mesentérica inferior: coleta sangue de capilares ao longo da parte inferior do intestino grosso. Suas tributárias incluem as veias cólica esquerda e retal superior, que drenam o colo descendente, o colo sigmoide e o reto. 7Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar.... O sangue das veias císticas, que drenam a vesícula biliar, também entra nas veias hepáticas que se juntam à veia cava inferior. As substâncias carreadas no sangue da veia portal hepática, quando en- tram no fígado, podem necessitar de armazenamento, conversão metabólica ou excreção hepática. A composição dosangue que flui no sistema porta do fígado é diferente em relação à composição do sangue que flui em outras veias sistêmicas. Por exemplo, os níveis de glicose e aminoácidos no sangue da veia porta do fígado frequentemente excedem aqueles encontrados em qualquer outra região do sistema circulatório. Além disso, ao mesmo tempo em que esse sangue pobre em oxigênio e rico em nutrientes chega ao fígado de órgãos digestórios distintos, o fígado também recebe sangue rico em oxigênio e pobre em nutrientes da circulação sistêmica, a partir da artéria hepática própria. A Figura 3 traz as veias do sistema porta hepático e o Quadro 1 demonstra as veias do sistema porta hepático e as regiões que são drenadas. Figura 3. Veias do sistema porta hepático. Fonte: Martini, Timmons e Tallitsch (2009, p. 600). Parte torácica do esôfago Parte torácica da aorta Baço Gástrica esquerda Gástrica direita Gastromental esquerda Gastromental direita Esplênica Pancreática Cólica esquerda Cólica média (a partir do colo transverso) Cólica direita Colo descendenteColo ascendente Intestino delgado (jejuno-íleo) Mesentérica inferior Mesentérica superior Pancreaticoduodenal Porta do fígado Hepáticas Veia cava inferior Fígado Pâncreas Estômago Retal superior Ileal Ileocólica Sigmoidea Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar....8 Fonte: Adaptado de Tortora e Derrickson (2016). Veias Órgãos/tecidos drenados Mesentérica superior Intestino delgado e a maior parte do colo Esplênica Baço Mesentérica inferior Colo descendente e reto Pancreática Pâncreas Gastromental Estômago Gástrica Estômago Cística Vesícula biliar Quadro 1. Porta hepática e órgãos/tecidos drenados CORAÇÃO parte 2: faces, câmaras, vasos da base, circulação sanguínea. Videoaula ministrada por Ana Maria Carvalho. [S. l.], 2015. 1 vídeo (6min22s). Disponível em: <https://goo.gl/XHjZbo>. Acesso em: 12 out. 2018. MARTINI, F. H.; TIMMONS, M. J.; TALLITSCH, R. B. Anatomia humana. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. 9Sistema cardiovascular: circulação sistêmica e circulação pulmonar.... Conteúdo: DICA DO PROFESSOR É importante que o sangue que flui nos vasos seja laminar e livre de obstruções ou estreitamentos, pois é dessa forma que ocorrem as trocas gasosas, as de nutriente e as excretas entre células e sangue. Quando ocorre alguma obstrução ou estreitamento em um vaso, podem haver inúmeras consequências à saúde do indivíduo. Esta Dica do Professor aborda a síndrome da veia cava superior, que é um estreitamento desse vaso calibroso responsável por receber o sangue venoso proveniente da cabeça, do pescoço, do tronco e membros superiores, além de levá-lo ao coração. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! EXERCÍCIOS 1) O sangue é impulsionado nos vasos do organismo, assim, apresentamos duas importantes circulações: a circulação sistêmica e a circulação pulmonar. Em relação à circulação sistêmica, ela compreende: A) o transporte de sangue arterial rico em dióxido de carbono que sai da aorta para o corpo e o retorno de sangue venoso rico em oxigênio do organismo ao coração, pelas veias cavas superior e inferior. B) o transporte de sangue venoso rico em oxigênio, que sai da aorta para o corpo, e o retorno de sangue arterial rico em dióxido de carbono do organismo ao coração, pelas veias cavas superior e inferior. C) o transporte de sangue venoso rico em oxigênio, que sai da aorta para o corpo, e o retorno de sangue arterial rico em dióxido de carbono do organismo ao coração, pelas veias pulmonares direitas e esquerdas. o transporte de sangue arterial rico em oxigênio, que sai da aorta para o corpo, e o retorno de sangue venoso rico em dióxido de carbono do organismo ao coração, pelas veias D) pulmonares direitas e esquerdas. E) o transporte de sangue arterial rico em oxigênio, que sai da aorta para o corpo, e o retorno de sangue venoso rico em dióxido de carbono do organismo ao coração, pelas veias cavas superior e inferior. 2) O sangue venoso da cabeça, pescoço, tronco e membros superiores, e o sangue venoso da cavidade abdominopélvica e membros inferiores são drenados respectivamente por: A) Veia cava superior e veia cava inferior B) Aorta torácica e aorta abdominal C) Veia cava inferior e veia cava superior D) Veia pulmonar direita e veia pulmonar esquerda E) Veia mesentérica superior e veia mesentérica inferior 3) O sangue é impulsionado nos vasos do organismo e há duas importantes circulações, a circulação sistêmica e a circulação pulmonar. Em relação à circulação pulmonar, é correto afirmar: A) O sangue do tronco pulmonar e das artérias pulmonares direita e esquerda é levado aos sinusóides hepáticos, onde são realizadas as trocas gasosas entre o sangue capilar e o ar rico em oxigênio que foi inspirado. Esse sangue vai até as veias pulmonares para desembocarem no átrio esquerdo. O sangue das artérias pulmonares superior e inferior é levado aos alvéolos, onde são realizadas as trocas gasosas entre o sangue capilar e o ar rico em oxigênio que foi B) inspirado. Esse sangue vai até as veias pulmonares para desembocarem no átrio esquerdo. C) O sangue da aorta e das artérias pulmonares direita e esquerda é levado aos alvéolos, onde são realizadas as trocas gasosas entre o sangue capilar e o ar rico em oxigênio que foi inspirado. Esse sangue vai até as veias pulmonares para desembocarem no átrio esquerdo. D) O sangue das veias cavas superior e inferior é levado aos alvéolos, onde são realizadas as trocas gasosas entre o sangue capilar e o ar rico em dióxido de carbono inspirado. Esse sangue vai até as veias pulmonares para desembocarem no átrio esquerdo. E) O sangue do tronco pulmonar e das artérias pulmonares direita e esquerda é levado aos alvéolos, onde são realizadas as trocas gasosas entre o sangue capilar e o ar rico em oxigênio que foi inspirado. Esse sangue vai até as veias pulmonares para desembocarem no átrio esquerdo. 4) Em relação à aorta, responda sobre a sua natureza, tamanho, porções e função: A) É a maior artéria do corpo, leva sangue do corpo ao fígado, se divide em aorta torácica, porção superior ao diafragma, e aorta abdominal, porção inferior ao diafragma. B) É a maior artéria do corpo, leva sangue do coração ao corpo, se divide em aorta torácica, porção superior ao diafragma, e aorta abdominal, porção inferior ao diafragma. C) É a maior veia do corpo, leva sangue do coração ao pulmão, se divide em aorta torácica, porção superior ao diafragma, e aorta abdominal, porção inferior ao diafragma. D) É a maior artéria do corpo, leva sangue do coração ao pulmão, se divide em aorta torácica, porção superior ao diafragma, e aorta abdominal, porção inferior ao diafragma. E) É a maior artéria do corpo, leva sangue do coração ao corpo, se divide em aorta torácica, porção inferior ao diafragma, e aorta abdominal, porção superior ao diafragma. 5) A veia portal hepática é a maior veia do sistema venoso e recebe sangue proveniente de diversas veias abdominais, incluindo: A) veias pancreáticas, mesentérica superior, esplênica, mesentérica inferior, gastromental, gástricas, cística e veia cava inferior. B) veias mesentérica superior e inferior, gástrica e pancreática. C) veias gástricas, cística, mesentéricas superior e inferior e veia cava inferior. D) veias pancreáticas, mesentérica superior, esplênica, mesentérica inferior, gastromental, gástricas e cística. E) veias cavas superior e inferior e pulmonares. NA PRÁTICA Hipertensão portossistêmica é o aumento de pressão nas veias que levam o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, podendo trazer complicações como varizes de esôfago, hemorroidas, aumento do baço e ascite. Normalmente, é uma doença decorrente da cirrose ou esquistossomose. Quando a pressão nessas veiasé maior ou igual a 10 mmHg, é caracterizado como hipertensão portal. Neste Na Prática, você verá um caso de hipertensão portossistêmica. SAIBA MAIS Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Circulação pulmonar e sistêmica O vídeo a seguir, do Canal Alila Medical Media em Português, mostra o fluxo de sangue na circulação pulmonar e sistêmica de forma bastante ilustrativa. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Hipertensão portal Acesse o site do Hepcentro e saiba mais sobre a hipertensão portal, incluindo sua história e fisiopatologia. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Urgência e emergência em radioterapia: síndrome de compressão medular e síndrome da veia cava superior Amplie os conhecimentos adquiridos nesta Unidade de Aprendizagem com a leitura do artigo “Urgência e emergência em radioterapia: síndrome de compressão medular e síndrome da veia cava superior” (MORAES, J.C; SOARES,W.D.B. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento, ano 2, v. 13., p. 482-485, jan/2017) Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
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