SISTEMA TEGUMENTAR

Prévia do material em texto

Sistema tegumentar: comprometimento 
decorrente de lesões por pressão
APRESENTAÇÃO
A pele é um órgão que compõe o sistema tegumentar. É possível afirmar que, dentre diversas 
funções que ela executa, a função de proteção é a mais essencial para a vida humana. Ela se 
constitui como uma barreira que protege o corpo do ambiente externo e mantém internamente as 
estruturas e substâncias orgânicas. Justamente por essa característica, a pele, que confere 
proteção, também é o órgão mais vulnerável do corpo, pois está exposta a radiação solar, 
substâncias químicas, microrganismos e susceptível a traumas e lesões.
Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai estudar a pele e suas funções, conhecendo, de forma 
mais abrangente, o sistema tegumentar e os aspectos do comprometimento anatômico 
ocasionado pelas lesões por pressão.
Bons estudos.
Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
Descrever as funções da pele.•
Identificar as camadas da pele e os anexos tegumentares.•
Examinar o comprometimento anatômico causado pelas lesões por pressão.•
DESAFIO
As lesões por pressão são causadas pela pressão intensa e/ou constante na pele e tecidos 
subjacentes. São desenvolvidas pela redução da perfusão e consequente isquemia e dano 
tecidual. 
Neste Desafio, imagine que você é o enfermeiro de uma unidade de clínica cirúrgica com 
capacidade para acomodar 20 pacientes. A taxa de ocupação média é de 85%.
Mediante o exposto, responda:
a) Esse paciente apresenta risco para o desenvolvimento de lesão por pressão? Justifique.
b) Quais são os cuidados preventivos mínimos a serem implementados nesse paciente? 
INFOGRÁFICO
A epiderme é a camada mais superficial da pele, e tem como função formar uma barreira de 
proteção do corpo em relação ao ambiente externo. Para cumprir com essa função, as células da 
epiderme passam por um processo de transformação chamado queratinização.
Neste Infográfico, você conhecerá a estrutura celular da epiderme e o processo de 
queratinização.
Confira, a seguir.
CONTEÚDO DO LIVRO
A pele e os anexos tegumentares, ou seja, pelos, glândulas e unhas, compõem o sistema 
tegumentar. As características celulares e das substâncias ali presentes garantem a efetivação das 
suas funções de proteção, sensação, regulação térmica, dentre outras.
No capítulo Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão, da 
obra Anatomia aplicada à enfermagem, você conhecerá a estrutura e o funcionamento desse 
sistema, bem como o comprometimento causado pelas lesões por pressão.
Boa leitura.
ANATOMIA 
APLICADA A 
ENFERMAGEM
Andreia Orjana Ribeiro 
Coutinho
Sistema tegumentar: 
comprometimento 
decorrente de lesões 
por pressão
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 � Descrever as funções da pele.
 � Identificar as camadas da pele e os anexos tegumentares.
 � Examinar o comprometimento anatômico causado pelas lesões por 
pressão.
Introdução
O sistema tegumentar, também conhecido como tegumento comum, 
é composto por pele, pelos, glândulas sudoríparas e sebáceas, unhas, 
células de gordura e receptores sensoriais. Todos esses elementos atuam 
em conjunto, recobrindo o corpo humano e garantindo a sua proteção 
em relação ao ambiente externo.
A pele é o órgão que pode ser observado diretamente e todo o 
tempo. Na prática da enfermagem, essa característica permite um exame 
físico mais detalhado, possibilitando a identificação de cuidados adequa-
dos em relação ao sistema tegumentar.
Neste capítulo, você vai estudar as funções da pele, bem como iden-
tificar suas camadas e seus anexos tegumentares e analisar o compro-
metimento anatômico causado pelas lesões por pressão.
A pele e suas funções
A pele é um órgão que recobre toda a superfície externa do corpo humano, 
sendo o maior órgão do corpo, tanto em extensão quanto em peso. Além da 
proteção externa do corpo, a pele executa outras cinco funções importantes. 
Vamos entender cada uma dessas funções a seguir, com base em VanPutte, 
Regan e Russo (2016) e Soutor e Hordinsky (2015).
 � Proteção: a pele forma uma barreira física e imunológica. A barreira 
física protege contra a abrasão (fricção, escoriação), os efeitos danosos 
da radiação ultravioleta (UV) e a perda de água (desidratação) para o 
ambiente externo. Também amortece os impactos para a proteção das 
estruturas internas. Como barreira imunológica, evita a entrada de 
microrganismos que causam o adoecimento.
 � Sensação: a pele possui terminações nervosas, e esses receptores sen-
soriais têm a capacidade de captar estímulos sensoriais como frio, calor, 
tato, pressão e dor. Por meio dessas sensações, o corpo emite respostas 
adequadas aos estímulos do ambiente.
 � Regulação térmica: a atividade das glândulas sudoríparas e da perfusão 
sanguínea na pele auxiliam na regulação da temperatura corporal. A 
dilatação e a constrição dos vasos sanguíneos na pele evitam a perda 
de calor do corpo. Já a atividade das glândulas sudoríparas por meio da 
produção do suor auxilia a reduzir a temperatura corporal. Esse efeito 
é resultado da evaporação do suor na superfície da pele.
 � Produção de vitamina D: a pele participa no processo de síntese da 
vitamina D, um elemento de grande importância para a homeostase 
do cálcio. Quando a pele está exposta à radiação UV, produz uma 
molécula chamada calciferol. Essa molécula passa por modificações no 
fígado e nos rins para, assim, sintetizar a vitamina D ativa. A função 
da vitamina D no organismo é a de aumentar os níveis de cálcio, por 
meio da captação no intestino delgado, da liberação pelos ossos e da 
redução da perda nos rins.
 � Excreção: a pele elimina pequenas quantidades de resíduos, como a 
ureia, o ácido úrico e a amônia. Como se trata de uma pequena quan-
tidade, a excreção não influencia diretamente no equilíbrio hídrico e 
eletrolítico.
Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão2
 � Identidade e estética: a pele revela para o meio externo a identidade 
étnica, a idade e o estado de saúde. Algumas condições, como os danos 
causados pela exposição à luz solar, a acne, os distúrbios nos cabelos 
e os distúrbios na pigmentação, são fatores que podem gerar efeitos na 
autoimagem da pessoa e também na forma como os outras a percebem.
A pele é composta por duas camadas diferentes, a epiderme e a derme. Logo 
abaixo da derme se encontra o tecido subcutâneo. O tecido subcutâneo não faz 
parte da pele, contudo, compõe o sistema tegumentar em conjunto com ela. 
No Quadro 1 você poderá compreender a relação entre a epiderme, a derme 
e o tecido subcutâneo. O quadro apresenta de forma objetiva a estrutura e as 
funções de cada um desses componentes do tegumento comum.
Fonte: Adaptado de VanPutte, Regan e Russo (2016).
Parte Estrutura Função
Epiderme É a porção mais superficial 
da pele. É formada 
por epitélio escamoso 
estratificado e composta por 
quatro ou cinco estratos.
Protege contra a entrada de 
substâncias e microrganismos 
e evita a perda de água. 
Também protege contra 
a abrasão e os efeitos da 
exposição à radiação UV. 
Participa na produção da 
vitamina D e dá origem aos 
pelos, às unhas e às glândulas.
Derme É a porção mais interna da 
pele. É formada por tecido 
conjuntivo e composta 
por duas camadas.
Realiza troca de nutrientes, 
resíduos e gases com a derme. 
Confere resistência estrutural 
e flexibilidade à pele.
Subcutâneo Não faz parte da composição 
da pele. É formado por 
tecido conectivo frouxo 
e tecido adiposo. Possui 
vasos sanguíneos e 
terminações nervosas.
Faz a fixação da derme 
às estruturas mais 
internas. O tecido adiposo 
armazena energia e faz 
isolamento térmico. 
Quadro 1. Comparação entre as estruturas e funções da pele e do subcutâneo
3Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão
Em algumas publicações, o tecido subcutâneo também é chamado de hipoderme 
ou tela subcutânea.
A pele e osanexos tegumentares
Como visto anteriormente, a pele se estrutura em duas camadas, a epiderme 
e a derme. Vamos compreender, agora mais especificamente, a composição 
celular de cada uma delas. Posteriormente, estudaremos a relação entre a 
localização e a função dos anexos tegumentares.
A epiderme possui em sua estrutura quatro tipos de células diferentes, 
sendo elas os queratinócitos, os melanócitos, os macrófagos intraepiteliais e 
as células epiteliais táteis. As células que compõem a maior parte da pele são 
os queratinócitos, que se acomodam em quatro ou cinco camadas e produzem 
a queratina. 
A queratina é uma proteína fibrosa rígida que tem a função de proteger a pele e os 
tecidos contra a fricção, o calor, os microrganismos e as substâncias químicas.
Os melanócitos são as células responsáveis por produzirem a melanina. Já 
os macrófagos intraepidérmicos, também chamados de células de Langerhans, 
participam da defesa do organismo contra os micro-organismos que invadem a 
pele. Por fim, as células epiteliais táteis fazem contato com as células nervosas 
(os neurônios sensoriais). É por meio dessa ligação que é possível detectar as 
sensações táteis.
Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão4
A melanina é um pigmento amarelo-avermelhado ou castanho-escuro. Ela produz a 
coloração da pele e também é importante na absorção da radiação UV, que é prejudicial 
para a pele.
A epiderme possui quatro ou cinco camadas, que também são chamados 
de estratos. Na maior parte do corpo, ela possui quatro camadas: estrato 
basal, estrato espinhoso, estrato granuloso e estrato córneo. Essas camadas 
resultam na “pele fina”. Nas regiões da pele que sofrem mais com o atrito, 
como as mãos e os pés, a epiderme tem cinco camadas: estrato basal, estrato 
espinhoso, estrato granuloso, estrato lúcido e estrato córneo, caracterizando-se 
como “pele grossa”.
Vamos entender a estrutura de cada uma dessas camadas da epiderme.
 � Estrato basal: é a camada mais profunda da epiderme. É composta 
por somente uma camada de queratinócitos. Estas são as células-tronco 
que, ao sofrerem a divisão celular, produzem continuamente novos 
queratinócitos.
 � Estrato espinhoso: está acima do estrato basal. É composto por 8 a 10 
camadas de queratinócitos que se encaixam firmemente.
 � Estrato granuloso: localiza-se na metade da epiderme. É formado por 
três a cinco camadas de queratinócitos. Nessa camada, as células passam 
pelo processo de apoptose, que é a morte celular programada para ocor-
rer. Além das células, nesse estrato também se encontram a queratina 
e os grânulos lamelares. Esses grânulos liberam uma substância oleosa 
que funciona como um selante, tornando a epiderme impermeável.
 � Estrato lúcido: esse é o estrato que está presente somente na pele 
grossa. É composto por três a cinco camadas de queratinócitos mortos, 
contendo uma grande quantidade de queratina.
 � Estrato córneo: é o estrato mais superficial da epiderme. É formado por 
25 a 30 camadas de queratinócitos mortos, que vão sendo descartados e 
substituídos por células novas provenientes dos estratos mais profundos. 
É uma camada rica em queratina.
5Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão
O calo é um espessamento anormal do estrato córneo e é desenvolvido pela exposição 
da pele ao atrito frequente.
As células novas são formadas no estrato basal, a camada mais profunda 
da epiderme, e são empurradas para a superfície de forma lenta e gradual. 
Cada vez que as células se movem de um estrato para o outro, acumulam 
mais queratina. A esse processo se dá o nome de queratinização. O processo 
completo de formação de células novas até a queratinização e a chegada à 
superfície dura em média quatro semanas.
A caspa é uma grande quantidade de células queratinizadas que se soltam do couro 
cabeludo com aspecto de cascas. 
A derme é a segunda camada da pele, localizando-se logo abaixo da epi-
derme. É formada por uma camada de tecido de fibras colágenas e elásticas. 
Na sua superfície se encontram as papilas dérmicas, que são projeções onde 
se encontram os receptores táteis. Essas terminações nervosas possibilitam 
às pessoas sentirem dor, cócegas, coceira, calor e frio.
A parte mais profunda da derme, além das fibras colágenas e elásticas, 
possui células adiposas, folículos pilosos, nervos, glândulas sebáceas e glân-
dulas sudoríparas. São essas as estruturas anexas do sistema tegumentar. 
A combinação das fibras presentes na derme fornece as características de 
extensibilidade (capacidade de distensão) e elasticidade (habilidade de retornar 
à forma original após o estiramento) da pele.
Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão6
A extensibilidade da pele pode ser observada na gravidez e na obesidade, por exemplo. 
Contudo, quando a distensão é extrema, podem ocorrer lacerações (rupturas) na derme. 
São essas lacerações que geram as estrias, linhas avermelhadas ou esbranquiçadas 
que aparecem na superfície da pele.
Após compreender a composição da pele, observe atentamente a Figura 1. 
Ela apresenta a estrutura da pele, os anexos e o tecido subcutâneo, a partir de 
uma imagem tridimensional.
Figura 1. Sistema tegumentar: pele, anexos e subcutâneo.
Fonte: Adaptada de Marieb e Katja (2008).
Epiderme
Derme
Hipoderme
(tela
subcutânea)
Raiz do pelo
Folículo piloso
Glândula sudorífera
merócrina
Receptor do folículo piloso
(plexo da raiz do pelo)
Tecido adiposo
Veia
Artéria
Corpúsculo de Pacini
Haste do pelo
Poro
Papilas dérmicas
(camada papilar
da derme)
Corpúsculo de Meissner
Terminação nervosa livre
Camada reticular da derme
Glândula sebácea
Músculo eretor do pelo
Fibra nervosa sensorial
Glândula sudorífera
merócrina
Os anexos tegumentares são os pelos, as glândulas e as unhas. Os pelos 
estão presentes em praticamente toda a superfície da pele. Apresentam-se em 
abundância no couro cabeludo, acima e em torno dos olhos e na região genital. 
7Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão
Os fatores genéticos e hormonais influenciam na quantidade e no aspecto dos 
pelos de cada pessoa. O pelo apresenta três partes: haste, raiz e bulbo capilar. 
A raiz e a haste são compostas por células epiteliais mortas e queratinizadas. 
No centro, há um córtex celular com queratina dura, que envolve uma medula 
contendo queratina mole. O bulbo capilar é responsável pela formação do pelo, 
que ocorre em ciclos, alternando períodos de crescimento e de repouso. O arrepio 
é produzido pela contração dos músculos eretores dos pelos, que os deixa “em pé”.
No tegumento comum há três tipos de glândulas: sebáceas, sudoríparas e 
ceruminosas. As glândulas sebáceas são responsáveis por produzir o sebo que 
lubrifica os pelos e a superfície da pele. As glândulas sudoríparas se apresentam 
em modos distintos. As glândulas sudoríparas écrinas são as que produzem 
suor para resfriar a temperatura do corpo; as glândulas sudoríparas apócrinas 
são as que produzem a secreção orgânica que produz o odor do suor. As 
glândulas ceruminosas são as que produzem o cerume (cera do ouvido). Veja 
na Figura 2 a estrutura e a localização das glândulas no sistema tegumentar.
Figura 2. As glândulas do sistema tegumentar.
Fonte: Adaptada de VanPutte, Regan e Russo (2016).
Glândula
sudorípara
apócrina
Bulbo capilar
Folículo piloso
Ducto de
glândula
sudorípara
apócrina
Glândula
sudorípara
écrina
Glândula sebácea
Eretor dos pelos
(músculo liso)
Ducto de glândula
sudorípara écrina
Poro de suor
Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão8
As unhas são placas de células queratinizadas mortas, rígidas e compac-
tadas. A unha é formada por uma parte visível que se chama corpo da unha. 
A raiz da unha compõe a parte não visível, onde se localiza a matriz da unha, 
responsável pela divisão celular e a geração de células novas. A cutícula é 
formada por estrato córneo e confere proteção contra a invasão de microrga-
nismos. Emrelação à função das unhas, elas ajudam a manipular pequenos 
objetos, protegem a ponta dos dedos e permitem coçar. 
A pele e as lesões por pressão
Segundo a organização norte americana National Pressure Ulcer Advisory 
Panel (NPUAP), lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos 
moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada 
ao uso de dispositivo médico ou outro artefato. A é desenvolvida como resul-
tado de pressão intensa e/ou contínua e da combinação com o cisalhamento. 
Antigamente, as lesões por pressão eram chamadas de úlceras de pressão ou 
escaras. A mudança na terminologia foi definida no Consenso da NPUAP 
(ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ESTOMATERAPIA; ASSOCIAÇÃO 
BRASILEIRA DE ENFERMAGEM EM DERMATOLOGIA, [2016]). 
A lesão por pressão se desenvolve devido à redução do fluxo sanguíneo 
em determinada região, causando a isquemia e o dano tecidual. Geralmente, 
os locais afetados são em regiões com proeminências ósseas. Os fatores que 
alteram a resistência do tecido à pressão e o tornam susceptível à lesão são 
a nutrição inadequada, a diminuição da perfusão sanguínea, as comorbida-
des e as condição da pele e do ambiente. Wolff, Johnson e Saavedra (2015) 
acrescenta a esses fatores de risco os cuidados de enfermagem inadequados, 
a sensibilidade diminuída, a imobilidade e as incontinências urinária e/ou 
fecal. Observe na Figura 3 os locais com maior risco para o desenvolvimento 
de lesão por pressão.
Segundo o Consenso da NPUAP (ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ES-
TOMATERAPIA; ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM EM 
DERMATOLOGIA, [2016]), as lesões por pressão podem ser classificadas em 
oito grupos distintos, de acordo com as suas características e a profundidade 
do dano tecidual. Verifique no Quadro 2 a terminologia de classificação das 
lesões e suas particularidades.
9Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão
Figura 3. Áreas de maior incidência de lesões por pressão.
Fonte: Adaptada de Costa e Eugenio (2014).
Joelho
Maléolo
Trocanter
Occipital
Escápula
Sacra
Calcâneo
Ombro
Cotovelo
Ísquio
Hálux
Estágio da lesão por pressão Características
Estágio 1
Pele íntegra com eritema 
que não embranquece.
Dano tissular profundo. Causa 
alteração na coloração da pele, 
porém ela ainda está íntegra.
Estágio 2
Perda da pele em sua espessura 
parcial, com exposição da derme.
Leito da ferida é viável, úmido e 
de coloração rosa ou vermelha.
Estágio 3
Perda da pele em sua espessura total.
Perda da epiderme e derme, tornando 
a gordura subcutânea visível.
Estágio 4
Perda da pele em sua espessura 
total e perda tissular.
Perda total da pele e do tecido 
subcutâneo, com exposição da 
fáscia, do músculo, do tendão, do 
ligamento, da cartilagem ou do osso.
Não classificável
Perda da pele em sua espessura 
total e perda tissular não visível.
Perda total da pele encoberta por 
esfacelo ou necrose, impedindo a 
avaliação da extensão do dano. 
Quadro 2. Classificação das lesões por pressão
(Continua)
Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão10
Fonte: Adaptado de Associação Brasileira de Estomaterapia e Associação Brasileira de Enfermagem 
em Dermatologia ([2016]).
Quadro 2. Classificação das lesões por pressão
Estágio da lesão por pressão Características
Tissular profunda
Descoloração vermelho-escura, 
marrom ou púrpura, persistente 
e que não embranquece.
Pele íntegra ou não, com área 
de descoloração vermelho-
escura, marrom ou púrpura, 
que não embranquece, ou 
apresentando separação 
epidérmica que revela a lesão. 
Relacionadas à dispositivo médico
Lesão por pressão relacionada 
a dispositivo médico.
Essa terminologia descreve a 
causa da lesão. É resultado da 
pressão causada pelo uso de 
dispositivos (sondas, drenos, etc.).
Em membrana mucosa
Lesão por pressão em 
membranas mucosas.
A lesão em membranas mucosas 
é causada também por uso de 
dispositivos médicos. Devido à 
anatomia do tecido, essas lesões 
não podem ser categorizadas.
(Continuação)
A presença de lesão por pressão envolve vários aspectos. Existem os des-
confortos e as dores percebidas pela pessoa acometida, o aumento dos custos 
de tratamento com a necessidade de curativos especiais, o aumento da depen-
dência assistencial em relação à equipe de enfermagem durante a internação 
hospitalar e dos cuidadores após a alta. A infecção é a principal complicação 
das lesões por pressão, principalmente a infecção bacteriana, que afeta a lesão 
e pode estender-se para estruturas subjacentes (músculos e ossos) e entrar na 
circulação sanguínea (bacteremia e sepse). A infecção também dificulta e 
retarda a cicatrização, conforme lecionam Wolff, Johnson e Saavedra (2015).
O principal cuidado de enfermagem preventivo ao desenvolvimento das lesões 
é a mudança de decúbito, ou seja, a alteração do posicionamento corporal. A 
frequência da mudança deve ser planejada e prescrita pelo enfermeiro, de acordo 
com o risco que o paciente apresenta, as condições clínicas e as patologias. Atenção 
especial deve ser dada à higiene corporal dos paciente incontinentes e à hidratação 
corporal em todos. Também, é recomendado o uso de coxins (pequenas almofadas) 
para aliviar a pressão em proeminências ósseas e o uso de colchões que facilitem 
a perfusão sanguínea, conforme apontam Costa e Eugenio (2014).
11Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão
1. O sistema tegumentar compreende 
a pele e os seus anexos. Sobre a 
estrutura da pele e suas camadas, 
assinale a alternativa correta.
a) A pele é composta por três 
camadas: a epiderme, a derme 
e o subcutâneo. Os anexos 
tegumentares têm origem 
no tecido subcutâneo.
b) A pele é composta por duas 
camadas: a epiderme e a derme. 
Os anexos tegumentares 
têm origem na derme.
c) A pele é composta de 
cinco camadas, também 
denominadas estratos.
d) A pele é composta por cinco 
estratos: basal, espinhoso, 
granuloso, lúcido e córneo.
e) A pele é composta por duas 
camadas: a epiderme e a derme. 
Os anexos tegumentares 
têm origem na epiderme.
2. A epiderme é a camada mais 
superficial da pele e atua como 
uma barreira de proteção do 
corpo em relação ao ambiente 
externo. Em sua composição, 
encontram-se cinco camadas de 
células denominadas queratinócitos, 
ricas em uma substância 
rígida que produz a barreira 
protetora. Assinale a alternativa 
que apresenta corretamente 
o nome dessa substância.
a) Colágeno.
b) Vitamina D.
c) Fibras colágenas.
d) Queratina.
e) Fibras elásticas.
3. A extensibilidade e a elasticidade 
são propriedades da pele. Sendo 
assim, é possível a pele se distender 
(esticar) e posteriormente retornar à 
forma original. Assinale a alternativa 
que apresenta a camada da pele 
e a estrutura responsável por 
conferir essas propriedades à pele.
a) Camada epiderme e 
substância queratina.
b) Camada derme e 
substância queratina.
c) Camada subcutânea e 
células adiposas.
d) Camada hipoderme e fibras 
colágenas e elásticas.
e) Camada derme e fibras 
colágenas e elásticas.
4. As lesões por pressão se 
desenvolvem devido à diminuição 
da circulação sanguínea em uma 
região, causada pelo esmagamento 
da pele, do subcutâneo e dos demais 
tecidos contra proeminências 
ósseas ou dispositivos médicos 
(sondas, drenos, etc.). A mudança 
de decúbito corresponde ao 
principal cuidado de enfermagem 
na prevenção das lesões por pressão. 
A respeito das lesões por pressão, 
assinale a alternativa correta.
a) Cuidados de enfermagem 
inadequados representam 
um fator de risco para 
o desenvolvimento de 
lesões por pressão.
b) A nutrição adequada e a 
presença de doenças crônicas 
representam fatores de risco 
para o desenvolvimento 
de lesões por pressão.
Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão12
c) As lesões por pressão 
se desenvolvem após 
o rompimento da 
continuidade da pele.
d) A utilização de dispositivos 
médicos auxilia na prevenção das 
lesões e na proteção da pele.
e) A mudança de decúbito é um 
cuidadode enfermagem efetivo 
e opcional para a prevenção 
das lesões por pressão.
5. A proteção, a sensação, a regulação 
térmica, a produção de vitamina D, 
a excreção e a identificação são as 
funções da pele. Sobre a regulação 
térmica, assinale a alternativa correta.
a) As glândulas sebáceas produzem 
o sebo, que tem a função de 
impermeabilizar a pele para 
evitar a perda de calor.
b) A perfusão sanguínea 
diminuída na superfície produz 
o aquecimento da pele para 
manter a temperatura corporal.
c) As glândulas sudoríparas 
produzem o suor, que, ao chegar 
na superfície da pele, evapora e 
produz o resfriamento do tecido.
d) A epiderme é a camada mais 
profunda da pele e participa 
da regulação da temperatura 
corporal, devido à sua camada 
de células de gordura.
e) As glândulas sebáceas e 
sudoríparas que se encontram 
na epiderme produzem o suor, 
que, ao chegar na superfície 
da pele, evapora e resfria a 
temperatura corporal.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ESTOMATERAPIA. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMA-
GEM EM DERMATOLOGIA. Classificação das lesões por pressão: consenso NPUAP 2016. 
Adaptada culturalmente para o Brasil. [2016]. Disponível em: <http://www.sobest.org.
br/textod/35>. Acesso em: 25 jan. 2019.
COSTA, A. L. J.; EUGENIO, S. C. F. Cuidados de enfermagem. Porto Alegre: Artmed, 2014. 
MARIEB, E. N.; KATJA, H. Anatomia e fisiologia. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.
SOUTOR, C.; HORDINSKY, M. Dermatologia clínica. Porto Alegre: AMGH, 2015.
VANPUTTE, C.; REGAN, J.; RUSSO, A. Anatomia e fisiologia de Seeley. 10. ed. Porto Alegre: 
AMGH, 2016. 
WOLFF, K.; JOHNSON, R. A.; SAAVEDRA, A. P. Dermatologia de Fitzpatrick: atlas e texto. 
[recurso eletrônico]. 7. ed. Porto Alegre: AMGH, 2015.
13Sistema tegumentar: comprometimento decorrente de lesões por pressão
Conteúdo:
DICA DO PROFESSOR
O envelhecimento é um processo natural e inevitável. Muitos sonham em se manter jovens para 
sempre, porém a pele demonstra exteriormente o desgaste causado pelo passar do tempo.
Nesta Dica do Professor, você entenderá quais são os efeitos do envelhecimento na estrutura da 
pele e as suas manifestações. 
Veja, a seguir.
Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
EXERCÍCIOS
1) O sistema tegumentar compreende a pele e os seus anexos. Sobre a estrutura da pele 
e suas camadas, é possível afirmar que:
A) a pele é composta por três camadas: a epiderme, a derme e o subcutâneo. Os anexos 
tegumentares têm origem no tecido subcutâneo.
B) a pele é composta por duas camadas: a epiderme e a derme. Os anexos tegumentares têm 
origem na derme.
C) a pele é composta de cinco camadas, que também são denominadas estratos.
D) a pele é composta por cinco estratos: basal, espinhoso, granuloso, lúcido e córneo.
E) a pele é composta por duas camadas: a epiderme e a derme. Os anexos tegumentares têm 
origem na epiderme.
2) 
A epiderme é a camada mais superficial da pele e atua como uma barreira de 
proteção do corpo em relação ao ambiente externo. Em sua composição, encontram-
se cinco camadas de células ricas em uma substância rígida que produz a barreira 
protetora. Qual é o nome dessa substância?
A) Colágeno.
B) Vitamina D.
C) Fibras colágenas.
D) Queratina.
E) Fibras elásticas.
3) A extensibilidade e a elasticidade são propriedades da pele. É possível esta se 
distender (esticar) e posteriormente retornar a forma original. Qual é a estrutura 
responsável por conferir essas propriedades, e em qual camada da pele está 
localizada, respectivamente?
A) Substância queratina, camada epiderme.
B) Substância queratina, camada derme.
C) Células adiposas, camada subcutânea.
D) Fibras colágenas e elásticas, camada hipoderme.
E) Fibras colágenas e elásticas, camada derme.
4) As lesões por pressão se desenvolvem devido à diminuição da circulação sanguínea 
em uma região, causada pelo esmagamento da pele, subcutâneo e demais tecidos. A 
respeito das lesões por pressão, é correto dizer que:
A) os cuidados de enfermagem inadequados representam um fator de risco para o 
desenvolvimento de lesões por pressão.
B) a nutrição adequada e a presença de doenças crônicas representam fatores de risco para o 
desenvolvimento de lesões por pressão.
C) as lesões por pressão se desenvolvem após o rompimento da continuidade da pele.
D) a utilização de dispositivos médicos auxilia na prevenção das lesões e proteção da pele.
E) a mudança de decúbito é um cuidado de enfermagem efetivo e opcional para a prevenção 
das lesões por pressão.
5) Proteção, sensação, regulação térmica, produção de vitamina D, excreção e 
identificação são funções da pele. Sobre a regulação térmica, é correto afirmar que:
A) as glândulas sebáceas produzem o sebo, que tem a função de impermeabilizar a pele para 
evitar a perda de calor.
B) a perfusão sanguínea diminuída na superfície produz o aquecimento da pele para manter a 
temperatura corporal.
C) as glândulas sudoríparas produzem o suor que, ao chegar na superfície da pele, evapora e 
produz o resfriamento do tecido.
D) a epiderme é a camada mais profunda da pele e participa da regulação da temperatura 
corporal devido à sua camada de células de gordura.
E) as glândulas sebáceas e sudoríparas que se encontram na epiderme produzem o suor que, 
ao chegar na superfície da pele, evapora e resfria a temperatura corporal.
NA PRÁTICA
As lesões por pressão são lesões que acometem o sistema tegumentar e estruturas adjacentes, 
como, por exemplo, os músculos. O desenvolvimento desse tipo de lesão está diretamente 
relacionado aos cuidados de enfermagem e a fatores de risco que as pessoas doentes podem 
apresentar.
Na Prática, conheça uma ferramenta que auxilia o enfermeiro na avaliação do risco para lesão 
por pressão. 
SAIBA MAIS
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do 
professor:
Prevenção das lesões por pressão
As lesões por pressão podem ocorrer em pessoas acamadas ou com mobilidade reduzida. No 
link a seguir, acompanhe uma webpalestra em que a enfermeira Cilene Soares aborda o tema da 
prevenção desse tipo de lesão.
Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
Avaliação e tratamento de feridas
Apresentada por enfermeira que é referência na área, assista a esta webpalestra que aborda o 
tema da prevenção e tratamento de feridas.
Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
Sociedade Brasileira de Estomaterapia (Sobest)
A estomaterapia é uma especialidade exclusiva do enfermeiro, e se dedica ao cuidado com as 
estomias, feridas e incontinências. Acesse o site da Sobest a seguir e conheça a classificação das 
lesões por pressão, segundo o consenso da National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), 
adaptado culturalmente para o Brasil.
Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
Úlcera por pressão após a alta hospitalar e o cuidado em domicílio
Este artigo aborda a caracterização de pacientes com lesões por pressão após a alta hospitalar e o 
contexto dos cuidados domiciliares. Aproveite a leitura.
Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!