1 EVOLUÇAO DE ENFERMAGEM 05 01 2022

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EVOLUÇAO DE ENFERMAGEM 
SANTA CASA DA MISERICÓRDIA
PACIENTE : Luis Alves de Souza
DATA DE NASCIMENTO : 12/06/1922
Evolui no 6° DIH na clínica medica masculina com HD de ITU, portador de vitiligo, com acompanhante, consciente, orientado, afásico, colaborativo, responsivo aos comandos, restrioto ao leito, respirando por A.A, higienizado. Ao EF: couro cabeludo limpo, cabelos limpos, pupilas isocoricas, com boa expansiilidade toráxica, AP = murmurias vesiculares presentes, AC= ulhas ritimicas normofonéticas, adomên plano e flácido à palpação, mantém AVP em MSE pervio e funcionante, aceita dieta por VO. Diurese e evacuação em fralda, apresenta disúria, e hematomas no MSD. Em acompanhamento clinico segue sob os cuidados da equipe, aguarda resultados dos exames laboratoriais . SSVV: PA = 130X90 mmHg (normotenso), TAX = 36° C (afebril), SpO² 92%, FC = 100 bpm (normocardico), FR = 17 mpm (eupneico). 
Acd. De Enfermagem 
Maria Rita Salviano Ibiapino
Mat. 21016624
UNINASSAU