[EXERCÍCIOS] - Hipersensibilidade

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Anna Clara Faria Duarte – Medicina UniAtenas 
HIPERSENSIBILIDADE 
QUESTÃO 1 
Embora na resposta alérgica, os mecanismos iniciais estejam relacionados às reações de 
hipersensibilidade do tipo I, as demais reações de hipersensibilidade também podem ocorrer. Escolha a 
alternativa que relaciona erroneamente o tipo de reação ao seu mecanismo efetor. 
A) Reação do tipo II: mediada por anticorpos IgE específicos. 
B) Reação tipo I: mediada pela ativação de mastócitos e liberação de mediadores inflamatórios. 
C) Reação do tipo I: mediada por anticorpos IgE específicos. 
D) Reação tipo III: complexos imunes depositados nos tecidos. 
E) Reação do tipo IV: células T sensibilizadas pelo antígeno liberam interleucinas após segundo contato. 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA A) 
A reação do tipo II é mediada por IgG e IgM, que se ligam a antígenos na célula ou tecido-alvo fagocitose 
ou lise da célula-alvo através da ativação do complemento ou receptores Fc; recrutamento de leucócito. 
A reação mediada por anticorpos IgE é a do tipo I. 
QUESTÃO 2 
Como é mediada a hipersensibilidade do tipo IV? 
A) É mediada por anticorpos das classes IgM ou IgG e complemento, sendo que fagócitos e células K 
também participam (ADCC). A lesão contém anticorpos, complemento e neutrófilos. 
B) É mediada por células ou reações de hipersensibilidade tardia – DTH. Está envolvida na patogênese de 
muitas doenças autoimunes e infecciosas e granulomas, devido a infecções e antígenos estranhos. 
C) É mediada por complexos imunes solúveis, são na maioria de classe IgG, embora IgM possa estar 
também envolvida. O antígeno pode ser exógeno (bacteriano crônico, viral ou infecções parasitárias) ou 
endógeno (autoimunidade não órgãoespecífica). 
D) É mediada por IgE. O componente primário celular nessa hipersensibilidade é o mastócito ou basófilo e 
a reação é amplificada e/ou modificada por plaquetas, neutrófilos e eosinófilos. 
E) É mediada por células e complexos autoimunes insolúveis, sendo na maioria IgA e IgE. 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA B) 
As reações de hipersensibilidade do tipo IV, ou de hipersensibilidade tardia (celular), dependem de 
diversos eventos que caracterizam a resposta imunológica celular e envolvem um número significativo de 
células recrutadas. Por estes motivos, levam mais de 12 horas para se desenvolver. Podem ser 
demonstradas na patogênese de muitas doenças autoimunes e infecciosas (tuberculose, lepra, 
toxoplasmose, leishmaniose, etc.). Podem ser demonstradas na patogênese de muitas doenças 
Anna Clara Faria Duarte – Medicina UniAtenas 
autoimunes e infecciosas (tuberculose, lepra, toxoplasmose, leishmaniose, etc.). Outra forma de 
hipersensibilidade celular é a dermatite de contato, que apresenta lesões mais papulares. 
QUESTÃO 3 
A doença hemofílica do Recém-nascido (eritroblastose fetal) ocorre quando: 
A) A Mãe com fator RH negativo do grupo sanguíneo é sensibilizada pelo fator RH positivo em uma 
primeira gestação, não fez pré-natal e tem um segundo bebe Rh positivo 
B) A Mãe, RH positivo, possui anticorpos contra o fator Rh do feto 
C) Não se utilizou a gama-globulina anti-rh na mãe Rh negativa imediatamente após o primeiro parto, 
independentemente do fator RH do pai 
D) A Mãe RH negativo tem mais de uma gestação, o que em hipótese alguma pode ocorrer 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA A) 
No caso de mulheres com sangue Rh negativo, a sensibilização pode ocorrer em qualquer momento 
durante a gravidez. Contudo, o momento em que há mais propensão de isso ocorrer é durante o parto. 
Quando a sensibilização ocorre pela primeira vez na gravidez, é pouco provável que o feto ou o recém-
nascido seja afetado. Depois que a mulher estiver sensibilizada, ela estará mais propensa a ter problemas 
em cada gravidez seguintes se o sangue do feto for Rh positivo. Em cada gestação após a sensibilização, a 
mulher produz anticorpos anti-Rh mais cedo e em quantidades maiores. 
Se os anticorpos anti-Rh atravessarem a placenta até o feto, eles podem destruir alguns dos glóbulos 
vermelhos do feto. Se os glóbulos vermelhos são destruídos mais rápido do que o feto pode produzir 
novos, o feto pode desenvolver anemia. Essa destruição é denominada doença hemolítica do feto 
(eritroblastose fetal) ou do recém-nascido (eritroblastose neonatal). 
QUESTÃO 4 
Um paciente ao tomar doses máximas de oxacilina em função de infecção por Staphylococcus aureus 
desenvolve um quadro de neutropenia grave que seu médico atribui a uma reação de hipersensibilidade 
ao antibiótico. Qual seria essa reação? 
A) Hipersensibilidade do Tipo I 
B) Hipersensibilidade Tipo II 
C) Hipersensibilidade Tipo III 
D) Hipersensibilidade Tipo IV 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA D) 
Essa questão aborda uma situação em que o número de neutrófilos se esgotam ou são destruídos 
rapidamente do que são produzidos, quadro este denominado de neutropenia e que tem uma reação de 
hipersensibilidade do tipo IV. 
 
Anna Clara Faria Duarte – Medicina UniAtenas 
QUESTÃO 5 
A Reação Transfusional é uma reação de hipersensibilidade: 
A) Tipo I 
B) Tipo II 
C) Tipo III 
D) Tipo IV 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA B) 
A hipersensibilidade do tipo II é definida pela interação de anticorpos com antígenos externos ou próprios, 
expressos na superfície de células ou tecidos. Diante disso, as hemácias do doador fazem o papel de 
antígeno, o que estimula a produção de anticorpos, gerando um processo de hemólise mediada pelo 
sistema complemento ou pela citotoxidade da NK. 
 
QUESTÃO 6 
Uma paciente de 25 anos procura atendimento com queixas de febre, dores articulares generalizadas e a 
presença de lesão facial do tipo asa de borboleta. É feito o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. 
Um dos mecanismos envolvidos nessa doença é: 
A) Falha na discriminação dos antígenos próprios levando a uma reação de hipersensibilidade do tipo III 
B) Produção excessiva de IgE 
C) Ausência de memória imunológica da resposta específica 
D) Reação de Arthur no endotélio levando a vasculite 
JUSTIFICATIVA: ALTERNATIVA A 
 A hipersensibilidade do tipo III é mediada por imunocomplexos formados a partir da interação de 
antígenos com anticorpos, que por excesso de produção, ou por falha em sua eliminação, se depositam 
nos leitos vasculares. Isso ocorre na doença autoimune sistêmica, o lúpus, onde essa deposição de 
imunocomplexos leva a uma resposta inflamatória nos tecidos causando dano tissular (coloração púrpura). 
QUESTÃO 7 
Um paciente sofre um acidente de carro e é jogado para fora do veículo, sofrendo uma fratura exposta 
no braço, contaminada com terra. Como sua vacinação não estava em dia o médico prescreveu soro 
antitetânico heterólogo para prevenção de tétano. Qual o efeito colateral possível de ocorrer uma 
semana apôs a administração do soro? 
A) Reação de Arthus 
B) Doença por imunocomplexos circulantes 
C) Reação anafilática 
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D) Reação de hipersensibilidade retardada 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA B) 
O possível efeito colateral é a doença do soro, que ocorre com a ligação do antígeno com o anticorpo, 
formando imunocomplexos que são depositados nos tecidos, causando lesão. 
QUESTÃO 8 
Uma secretaria desenvolve um quadro de asma ao procurar em um arquivo um documento antigo, 
solicitado pelo seu chefe. Esta reação é: 
A) Hipersensibilidade do tipo I 
B) Hipersensibilidade do tipo II 
C) Hipersensibilidade do tipo III 
D) Hipersensibilidade do tipo IV 
Justificativa: A hipersensibilidade do tipo I também chamada de imediata tem uma resposta rápida ao 
antígeno. Ela ocorre em indivíduos atópicos, ou seja, que possuem predisposição genética a uma reação 
exacerbada a microorganismos tradicionalmente inócuos. Nesse sentido, os mecanismo que levaram a 
secretária a um quadro de asma, foi a interação do antígeno com o IgE, levando a ativação de mastócitos, 
provocando assim, a degranulção do mesmo. 
QUESTÃO 9Um estudante de medicina atende em um ambulatório um paciente com crise asmática leve. Qual dos 
medicamentos abaixo não está indicado no tratamento desse paciente? 
A) Aminofilina 
B) Corticoesteroide inalatorio 
C) Anti-histaminico 
D) Anti-leucotrieno 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA C) 
Se trata de uma asma leve, portanto a terapia indicada seria corticosteróides, antagonistas de leucotrieno e 
inibidores de fosfodiesterase, não sendo assim indicado anti-histaminicos haja vista que eles bloqueiam a 
ação da histamina em vasos e músculos lisos e a histamina quando liberada aumenta a peristalse. 
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QUESTÃO 10 
Um dos campos de investigação atuais da imunológica é a utilização de citocinas anti-inflamatórias para 
diminuir a gravidade de doenças em que o mecanismo de inflamação é o principal mecanismo de lesão 
tecidual. Qual das citocinas citadas abaixo podem ser usadas para esse fim? 
A) Interleucina 5 
B) Interleucina 2 
C) Interleucina 10 
D) Interferon gama 
JUSTIFICATIVA (ALTERNATIVA C): 
A IL-10 inibe as citocinas pró-inflamatórias, principalmente FNT, IL-1 e IL-6, produzidas por macrófagos e 
monócitos ativados, estimulando a produção endógena de citocinas anti-inflamatórias. Além disso, 
aumenta a proliferação de mastócitos e impede a produção de IFNγ pelas células matadoras naturais 3,4. 
Seus efeitos supressivos sobre as células Th1 podem ser clinicamente úteis em prevenir a rejeição de 
transplantes e tratar doenças autoimunes mediadas por células-T, como esclerose múltipla e diabetes 
mellitus tipo I. Efeito benéfico também pode ser observado em sepse, artrite reumatoide e psoríase. 
QUESTÃO 11 
Uma paciente tem histórico gestacional de Natimortos. Por haver temor quanto a doença hemolítica do 
recém-nascido na atual gravidez é realizada amniocentese. O exame aponta produtos de degradação da 
hemoglobina no liquido amniótico. A lesão de hemácias nas reações de hipersensibilidade citotóxicas é 
iniciada por qual dos seguintes mecanismos patogênicos? 
A) Anticorpo interferindo no funcionamento de substancias biologicamente ativas 
B) Anticorpo reagindo com antígeno ligado a célula 
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C) Ativação de células NK 
D) Células T sensibilizadas reagindo com antígenos específicos 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA B) 
As alterações da hipersensibilidade mediada por anticorpos, tipo II ou citotóxica são causadas por anticorpos 
direcionados contra antígenos-alvo na superfície das células ou outros componentes teciduais. 
 
QUESTÃO 12 
Um homem de 47 anos estava almoçando em um restaurante especializado em frutos do mar quando 
iniciou quadro de náuseas, urticária generalizada, dor abdominal, sensação de opressão do tórax e 
dispneia. Sua pressão era de 80x60 mmhg. Qual dos seguintes mecanismos seria mais responsável por 
esse quadro? 
A) Ativação da via alternativa do complemento 
B) Ativação de C5a e C3a gerando edema na parede intestinal 
C) Liberação de histamina pelos mastócitos mediada pela IgE 
D) Ativação da via clássica do complemento 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA C) 
Se trata da hipersensibilidade imediata ou tipo I que é um tipo de reação patológica causada pela liberação 
de mediadores de mastócitos. Essa reação é muitas vezes desencadeada pela produção de anticorpo 
imunoglobulina E (IgE) contra antígenos ambientais e ligação da IgE aos mastócitos em diversos tecidos, 
causa um rápido extravasamento vascular e secreções mucosas, geralmente acompanhadas por inflamação. 
Essas reações de hipersensibilidade imediata são também chamadas de alergias ou atopia. E, como no caso 
clinico apresentado, a alergia alimentar é um dos tipos mais comuns dessas reações, assim como a febre do 
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feno, asma brônquica e anafilaxia. Nesse caso de alergias alimentares, alérgenos ingeridos desencadeiam a 
degranulação dos mastócitos e a liberação de histamina aumenta a peristalse. 
QUESTÃO 13 
A Reação de Arthus é: 
A) Reação por imunocomplexo localizada 
B) Reação de imunocomplexos sistêmica 
C) Reação de citotoxidade 
D) Nenhuma das acima 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA D) 
As reações de Arthurs são reações de imunocomplexos do tipo antígeno-anticorpo e podem ser locais ou 
sistêmicas, portantom não há resposta. 
QUESTÃO 14 
Um exemplo de reação de Arthus é: 
A) Dermatite de contato 
B) Formação de Pápula 5-12h após injeção de um antígeno no antebraço. 
C) Formação de enludrado 48 a 72 horas após injeção de um antígeno no antebraço. 
D) Surgimento de febre apôs injeção de um antígeno no antebraço. 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA B) 
A “Reação de Arthus” localizada caracteriza-se por eritema intenso, enduração e edema no local de 
vacinação, acompanhada de dor importante e dificuldade de movimentação do membro, podendo em 
casos raros evoluir com a formação de bolhas de conteúdo seroso. Apresentam um início tardio (entre 6 h 
a alguns dias após a vacinação) e duração mais prolongada (7-14 dias), sendo também mais frequentes em 
pessoas acima de 60 anos ou após a revacinação precoce, associadas a presença de altos títulos de 
anticorpos contra os sorotipos vacinais (gerados por vacinação ou infecção prévias). 
QUESTÃO 15 
Um paciente desenvolve uma infecção que é tratada com penicilina, logo apôs surge um quadro de 
anemia que o clinico classifica como hemolítica induzida pela penicilina. A reação de hipersensibilidade 
implicada é: 
A) Anafilática 
B) Citotoxidade mediada por anticorpo 
C) Mediada por imunocomplexos 
D) De hipersensibilidade retardada 
Anna Clara Faria Duarte – Medicina UniAtenas 
JUSTIFICATIVA: (ALTERNATIVA B) 
Os medicamentos que determinam AHIM (Anemia Hemolítica Induzida por Medicamentos) através do 
mecanismo de adsorção se ligam firmemente às proteínas e, por isso, podem ser considerados melhores 
imunógenos. Por outro lado, parece ser preciso o emprego de elevadas doses do medicamento para que 
ocorra o processo hemolítico. Isso pode ser observado no emprego de penicilinas em que doses de 10 
milhões de unidades deste medicamento induzem à hemólise. O anticorpo frequentemente associado a 
este processo é a IgM, sendo que o teste de antiglobulina não é suficiente para a detecção. É necessário 
que o anticorpo envolvido seja uma IgG para determinar o processo através de um TAD específico (Teste 
de Antiglobulina Direta). Também não é evidenciada a ativação do Sistema Complemento. Desta forma, a 
hemólise é predominantemente extravascular e, consequentemente, a anemia tende a ter evolução mais 
lenta e com baixo risco para o paciente. O tratamento indicado é a suspensão do medicamento. A evolução 
para a cura é lenta, pois a hemólise continua em velocidade decrescente até que tenham sido removidas 
as células intensamente revestidas com o medicamento.