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FARMACOLOGIA PROF. ENF.RODRIGO OTAVIO AULA 01 Enfermeiro – UNIESP (2014-2019) ATUALIZAÇÕES: Curso de NOÇÕES EM CÁLCULO DE MEDICAÇÃO – 280H – Portal Educa (2021) Curso de ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS – 40H Prof. Éder Marques do Pratica em Enfermagem(2021) FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO INTRODUÇÃO A farmacologia (do Grego, pharmakos, droga, e logos, estudo) é a ciência que estuda como os medicamentos ou substâncias interagem com o organismo, sendo capazes de promover alterações funcionais e estruturais. Remete de longas datas, desde a antiguidade, onde as doenças eram associadas a possessões divinas ou demoníacas, ou ainda, como castigo dos deuses, sendo tratadas e curadas com preparos de origem vegetal, mineral ou animal, principalmente por plantas. A primeira droga isolada foi a morfina em 1805 por Sertüner, que a extraiu do ópio. Alguns anos mais tarde, em 1847, Rudolf Buchheim fundou o primeiro Instituto de Farmacologia, na Universidade de Dorpat, na Estônia, sendo, portanto, um dos pioneiros no desenvolvimento da farmacologia como uma ciência. No século XX a indústria farmacêutica revolucionou o mercado farmacêutico. A produção em massa de substâncias sintéticas fez declinar o trabalho dos boticários, que manipulavam os medicamentos em farmácias, assim como surgir novos conceitos em farmacologia. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO INTRODUÇÃO O artigo 30 do Código de Ética do Profissional de Enfermagem, proíbe ao profissional de enfermagem: “Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certificar- se da possibilidade dos riscos”. A administração de medicamentos é um processo que envolve a segurança do paciente, sendo de responsabilidade do profissional de enfermagem. É necessário que esses profissionais tenham a devida atenção para evitar o erro de medicação Após a administração do medicamento, o profissional de enfermagem deve monitorar o paciente e constatar se o mesmo está tendo a resposta certa. Nesse aspecto, o profissional deve conhecer a ação do fármaco e saber distingui- la dos eventos adversos. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO APRESENTAÇÕES DAS MEDICAÇÕES FÁRMACO é a substância química que é o princípio ativo do medicamento. Quando administrada a um organismo vivo, leva a um efeito biológico em benefício do organismo receptor. DROGAS são substâncias, naturais ou sintéticas, que causam alguma alteração no funcionamento do organismo. Essas alterações dependem do tipo de droga consumida, da quantidade utilizada e das características pessoais de quem as ingere / utiliza. REMÉDIO todo ou qualquer tipo de cuidado utilizado para curar ou aliviar doenças, sintomas, desconforto e mal-estar. Ex: Atividade física, massagens, caminhada ao ar livre, meditação, alimentação saudável, chá para aliviar dor, “apoio emocional” apesar de ser uma terapia, assemelha-se a um tipo de remédio. MEDICAMENTO são produtos com a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou então aliviar os seus sintomas. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO MEDICAÇÕES O princípio básico da homeopatia, por sua vez, é ao invés de combater as doenças e seus sintomas com o uso de medicamentos que produzem efeitos contrários e eles, a homeopatia é baseada na cura pelo semelhante. A ideia é estimular o corpo a buscar o equilíbrio. "O medicamento homeopático funciona com o mesmo princípio das vacinas”. A alopatia é o mais conhecido sistema de medicação usado pela medicina tradicional. Por isso, a maioria de suas drogas são denominadas "anti", como por exemplo os anti-inflamatórios, antibióticos, antigripais, antialérgicos, antiácidos, antimicrobianos e outras. A fitoterapia age partindo do mesmo princípio da alopatia, com uso de substâncias que causam ações contrárias aos sintomas ou às alterações das doenças. A diferença principal entre os dois tipos de terapias medicamentosas - a fitoterapia e a alopatia - é que os remédios fitoterápicos são de origem exclusivamente vegetal. MEDICAMENTO HOMEOPÁTICO MEDICAMENTO ALOPÁTICO MEDICAMENTO FITOTERÁPICO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO MEDICAÇÕES REFERÊNCIA MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA MEDICAMENTO GENÉRICO MEDICAMENTO SIMILAR OBS: O medicamento genérico poderá ser substituído pelo de referência apenas pelo profissional farmacêutico quando o médico não estabelecer ressalva sobre a substituição na prescrição. Os medicamentos de referência, também conhecidos como “de marca”, são remédios que possuem eficácia terapêutica segura e qualidade comprovadas cientificamente no momento de registro, junto à Anvisa e o Ministério da Saúde. Os medicamentos genéricos apresentam o mesmo princípio ativo que um medicamento de referência. Na embalagem do remédio genérico há uma tarja amarela ou vermelha com a letra “G”, e aparece escrito o nome “medicamento Genérico”.. (LEI Nº 9.787, DE 10 DE FEVEREIRO DE 1999) A diferença entre os remédios similares e os de referência está relacionada a alguns aspectos como: prazo de validade, embalagem, rotulagem, tamanho, formulação farmacêutica (pode mudar vários componentes inertes da fórmula como corante, conservante etc.), além da forma do produto. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO DOSE Quando falamos em dose, estamos nos referindo à quantidade de fármaco (princípio ativo), presente em um medicamento. É a quantidade de “remédio” presente em uma unidade posológica, isto é, em um comprimido, uma cápsula, uma ampola ou em um determinado volume de líquido que será administrado de uma única vez. DOSE DE ATAQUE É a dose de um medicamento capaz de elevar rapidamente a concentração de um fármaco na corrente sanguínea, a fim de que se obtenha o resultado terapêutico mais rapidamente. DOSE DE MANUTENÇÃO É a dose administrada em intervalos regulares capaz de manter a concentração de um fármaco na quantidade desejada para que seja alcançado o efeito terapêutico. DOSE MÍNIMA É a menor dose eficaz de um fármaco que pode ser administrada a uma pessoa e pode ser observado o resultado terapêutico. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO DOSE DOSE TÓXÍCA É a dose de um fármaco acima da dose máxima, que se for administrada a um paciente onde já podem observados efeitos de toxicidade, é uma “overdose” podendo levar a morte ou malefícios a saúde. DOSE MÁXIMA É a dose máxima de um fármaco que pode ser administrada a um paciente na qual não são observados efeitos tóxicos. DOSE LETAL É a quantidade de fármaco que se for administrada a um paciente leva à morte, também é uma “overdose”. POSOLOGIA descreve a dose de um medicamento, os intervalos entre as administrações e a duração do tratamento. Resolução RDC nº 134 de 13 de julho de 2001 FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO MEDICAÇÕES PRINCÍPIO ATIVO é a substância que deverá exercer efeito farmacológico. Um medicamento, alimento ou planta pode ter diversas substâncias em sua composição, porém somente uma ou algumas destas conseguirão ter ação no organismo PLACEBO é qualquer substância ou tratamento inerte (ou seja, que não apresenta interação com o organismo) empregado como se fosse ativo. Na medicina, injeções de soro fisiológico e comprimidos de açúcar são dos placebos mais usados. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FINALIDADE DAS MEDICAÇÕES FINALIDADE CURATIVA curar uma determinada patologia. Ex.: Antibiótico. FINALIDADE PALIATIVA minimizar os sinais e sintomas da patologia. Ex.: Anti-hipertensivos. FINALIDADE DIAGNÓSTICA melhorar a qualidade do exame ou em exames de imagem específicos. Ex.: Tomografia com contraste FINALIDADE PROFILÁTICA desenvolver anticorpo para o indivíduo. Ex.: Vacinas. FINALIDADE SUBSTITUTIVA para repor. Ex.: Insulina Amoxicilina é um antibiótico usado no tratamento de diversas infeções bacterianas É um antibiótico utilizado para tratarinfecções bacterianas amigdalites, faringites, epiglotites, e, ainda, otites, sinusites, infecções de pele, sífilis, entre outras condições Atenolol é indicado para pacientes com hipertensão arterial, angina pectoris (dor no peito ao esforço), arritmias cardíacas e infarto do miocárdio. A insulina exerce um papel central na regulação da homeostase da glicose, ou seja, no controle do nível de glicose no sangue FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO TIPO DE EFEITO OU REAÇÃO ▪ COLATERAL → refere a um efeito colateral indesejado, pois um fármaco pode causar outros efeitos potencialmente benéficos além do principal. EFEITO NÃO É ESPERADO, LIGADO/PARALELO/JUSTIFICADO AO MECANISMO DE AÇÃO. (BULA) ▪ ADVERSO → Denomina-se efeito adverso, ou reação adversa ao medicamento, como um efeito diferente e indesejado daquele considerado como principal por um fármaco. NÃO É DESEJADO VINCULADO OU NÃO AO MECANISMO DE AÇÃO. PESQUISA QUANDO SURGE ▪ ALÉRGICO → É qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas. SÃO RESPOSTAS INADEQUADAS DO SISTEMA IMUNOLÓGICO A UMA SUBSTÂNCIA QUE NORMALMENTE É INOFENSIVA. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO TIPOS DE AÇÃO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - LÍQUIDA É uma forma farmacêutica líquida, homogênea e límpida contendo um ou mais princípios ativos dissolvidos em um solvente ou numa mistura de solventes miscíveis, que facilita a administração de medicamentos via oral. SOLUÇÃO ORAL SOLUÇÃO ESTÉRIL SUSPENÇÃO EMULSÃO as soluções e os medicamentos estéreis devem ser preparados em ambiente estéril e com o uso de técnicas estéreis É uma forma de apresentação que deixada em repouso deixa visível partículas misturadas no líquido ou depositadas no fundo do frasco. A suspensão pode vir pronta da fábrica ou pode trazer apenas o frasco com o pó e instruções para a sua preparação Emulsão é a mistura entre dois líquidos imiscíveis em que um deles encontra-se na forma de finos glóbulos no seio do outro líquido, formando uma mistura estável. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS – LÍQUIDAS XAROPE No ramo da farmacologia é uma mistura aquosa farmacêutica (forma farmacêutica ou fármaco) com alta viscosidade e alta concentração de açúcares em sua composição, com no mínimo 45% de sacarose ELIXIR preparado com substâncias aromáticas e/ou medicamentosas dissolvidas em álcool, glicerina, vinho etc O Elixir 914 está indicado como depurativo. Possui ainda ação expectorante e tônica TINTURAS Tintura de Iodo atua contra micro- organismos, bactérias, fungos esporos e vírus. Pode ser utilizada em curativos no tratamento de feridas e também pode ser aplicada na pele intacta para higienizar a área. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO Colutório nada mais é do que o enxaguante bucal ou antisséptico bucal. Esse produto é usado para auxiliar na higiene dental e bucal. Embora não seja um substituto para a escovação e o fio dental diários, o uso de colutório pode ser um complemento útil à rotina de higiene oral diária para algumas pessoas. COLUTÓRIOS OU ENXAGUANTE BUCAL FORMAS FARMACÊUTICAS – LÍQUIDAS Não pode engolir, salvo em caso de recomendação médica FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS CÁPSULA DRÁGEA As drágeas são comprimidos, só que revestidos com camadas isolantes como xarope de açúcar e goma de laca. As drágeas têm aspecto liso, brilhante e são fáceis de engolir. São utilizadas quando a substância ativa do medicamento não resiste a condições do ambiente ou se deteriora se não for protegida A cápsula é necessária para proteger o conteúdo interno e só liberá-lo no momento e local certo no corpo. Por exemplo, existem algumas cápsulas que irão liberar o conteúdo apenas no intestino, passando intactas pelo estômago FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS PÓ 5.000.000UI 10.000.000UI divide-se em dois tipos: os facilmente solúveis em água e os não solúveis em água. Pode ser misturado em alimentos, para disfarçar eventual sabor desagradável. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS É transformar um medicamento que está na sua forma de pó para sua forma original líquida. RECONSTITUIÇÃO Possui a finalidade de alterar a concentração de um medicamento que já está em estado líquido. Esse medicamento de uso injetável é indicado para o tratamento de insuficiência cardíaca, uma vez que age aumentando a força das contrações cardíacas, melhorando assim o fluxo sanguíneo no coração. DILUIÇÃO OBSERVAÇÃO EV EV FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - DILUENTES A reconstituição consiste em retornar um medicamento da forma de pó para sua forma original líquida. Para isso, adiciona-se diluentes como água estéril (DESTILADA), cloreto de sódio 0,9% e glicose 5% ao recipiente com o pó medicamentoso seguindo as instruções do fabricante, até que se obtenha o medicamento recomendado para uso ÁGUA DESTILADA CLORETO DE SÓDIO 0,9% GLICOSE 5% RINGER OU RINGER COM LACTATO APENAS PARA INFUSÃO DE LONGA PERMANÊNCIA FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - DILUENTES PRODUÇÃO DA ÁGUA DESTILADA PASSO-A –PASSO DE COMO ABRIR A AMPOLA DE PLÁSTICO. LEMBRE-SE NECESSÁRIO REALIZAR ASSEPSIA. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS COMPRIMIDOS Em 2003 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) determina que comprimidos revestidos, medicamentos com liberação controlada, cápsulas, drágeas e pílulas não podem ser partidos. A advertência deve constar na bula dos medicamentos. É permitida a quebra de comprimidos sulcados e não revestidos. Mistura do princípio ativo em pó com substâncias que dão liga, como o amido ou a goma arábica. Eles são compactados até ficarem uniformes. Máquina que faz a compactação dos medicamentos em pó FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS SUPOSITÓRIO Supositórios são formas farmacêuticas destinadas à inserção em orifícios corporais (esp. no ânus, na vagina ou na uretra) nos quais amolecem, se dissolvem e exercem efeitos sistêmicos ou localizados. Supositório de Glicerina (glicerol) é um laxante indicado no tratamento e/ou prevenção da prisão de ventre (Constipação) e tem a finalidade de provocar a evacuação. Os supositórios de NOVALGINA são indicados especialmente para reduzir a febre ou aliviar a dor em pacientes com dificuldade para engolir comprimidos e líquidos. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS Forma correta para introduzir o supositórios FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS ÓVULO GRÂNULO Óvulo para administração vaginal: Lave bem as mãos antes e depois das aplicações com óvulo vaginal. A aplicação deve ser feita à noite, antes de deitar. O óvulo deve ser introduzido profundamente na vagina. Utilizado para o tratamento de infecções vaginais causadas por fungos, como corrimentos ou vaginites, o medicamento bloqueia o crescimento e mata os fungos causadores da enfermidade. São pós liofilizados ou grânulos, podem ser solúveis, resultando em soluções, ou insolúveis, resultando em suspensões. Consiste de agregados sólidos e secos de volumes uniformes de partículas de pó resistentes ao manuseio. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - SÓLIDAS PASTILHAS Indicadas para alívio local de alguma irritação e/ou inflamação. Auxiliam em crises agudas de tosse, contendo o incômodo e desconforto. Contêm um ou mais princípios ativos,em base adocicada e com sabor FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS – SEMISSÓLIDAS São preparações semissólidas para aplicação externa que amolecem ou derretem à temperatura corpórea. A substância química sólida é geralmente inserida em uma base oleosa. São usadas em regiões menores, com menos pelos por serem muito oleosas, não é aconselhável aplicá-las em feridas abertas POMADAS Para aplicação externa na pele. Contém maior porcentagem de material sólido, por isso são mais firmes e espessas. Apresentam consistência macia e firme pela quantidade de sólidos, são pouco gordurosas e têm grande poder de absorção de água ou de exsudados. PASTAS Sulfato de neomicina + bacitracina zíncica é um antibiótico que age inibindo o crescimento de bactérias, sendo indicada para cicatrização de feridas infectadas com ou sem exsudato, furúnculos, tatuagem ou queimadura na pele e também para prevenir infecção da cicatriz após cirurgia. de uso externo composta por óxido de zinco, talco, glicerina, metil parabeno, carbonato de cálcio e água de cal”. Ela é muito conhecida por ajudar no tratamento de leves irritações na pele, assaduras, escoriações e até queimaduras solares. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS – SEMISSÓLIDAS Preparação com parte de água e parte de óleo. Consiste de uma emulsão semissólida, formada por uma fase lipofílica e uma fase hidrofílica. Contém um ou mais princípios ativos dissolvidos ou dispersos em uma base apropriada e é utilizada, normalmente, para aplicação externa na pele ou nas membranas mucosas. Em comparação com as pomadas, são bem menos oleosas e se espalham facilmente. Portanto, são mais aplicadas para áreas extensas do corpo e também em regiões com pelos. CREMES São preparações a base de água, portanto, não contém óleo. É a forma farmacêutica semissólida de um ou mais princípios ativos que contém um agente gelificante para fornecer firmeza a uma solução ou dispersão coloidal (um sistema no qual partículas de dimensão coloidal – tipicamente entre 1 nm e 1 mm – são distribuídas uniformemente através do líquido). Um gel pode conter partículas suspensas GEL é indicado para o tratamento das seguintes condições: eczemas, inclusive atópico infantil e discoide; psoríase, exceto psoríase em placa disseminada; neurodermatoses, incluindo líquen simples e líquen plano; dermatite seborreica e dermatites de contato FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS – SEMISSÓLIDAS Cuidados de enfermagem • Faça a limpeza da pele com água e sabão antes de aplicar o medicamento; • Despreze a primeira porção da pomada; • Aplique o medicamento massageando a pele delicadamente; • Observe qualquer alteração na pele: erupções, prurido, edema, eritema etc. • Quando o medicamento for armazenado em recipiente, retire-o com auxílio da espátula; • Antes de aplicar faça o teste de sensibilidade. • Necessário espátula para passar medicação. É a aplicação do medicamento na pele e tem como objetivo obter ações local, principalmente, e sistêmica, eventualmente. É considerada uma via rápida, não dolorosa e evita um efeito sistêmico, porém traz algumas desvantagens como é o caso da irritação na pele ou mucosas, estímulo a automedicação além de ocorrer uma perda do medicamento para o ambiente. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS – GASOSAS/AEROSSOL Aerossol dosimetrado. São dispositivos de pequenas dimensões, pressurizados, que libertam uma dose fixa de fármaco (um ou dois fármacos) e propelente através de uma válvula de dose calibrada, também denominado de inalador pressurizado com doses medidas, nebulímetro dosimetrado, spray ou bombinha FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS - VIAS Cada via de administração é indicada para uma situação específica, e apresenta vantagens e desvantagens. Sabemos, por exemplo, que uma injeção é sempre incômoda e muitas vezes dolorosa. No entanto, seu efeito é mais rápido. Lembre-se que não é apenas a forma do medicamento que é importante, a sua via de administração também deverá ser escolhida pelo médico, no ato da prescrição. No quadro abaixo estão relacionadas as vias de administração e as principais formas farmacêuticas existentes. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO OBSERVAÇÃO ANTISSEPSIA: é a diminuição dos microorganismos existentes nas camadas superficiais ou profunda da pele mediante a aplicação de um agente germicida de baixa causticidade, hipoalergênico e possível de ser aplicado no tecido vivo. Exemplo: Limpeza da pele antes de uma cirurgia, antes de realizar uma coleta de sangue ou antes de realizar uma punção venosa. ASSEPSIA: é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de microrganismos num ambiente ou superfície que logicamente não os tem ( ou não deveria tê-los) logo um ambiente/superfície asséptico é aquele que está livre de infecção. Exemplo: Esterilização de um instrumento cirúrgico antes do início de uma cirurgia. TIAGO LOPEZ FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS Ampola: recipiente de plástico e/ou de vidro, utilizado para acondicionar o medicamento líquido ou em pó. É necessário aspirar o conteúdo com seringa e agulha para administrar ao paciente. Ampola Ambar Não esquecer de realizar a antissepsia. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FORMAS FARMACÊUTICAS Frasco-ampola: é o acondicionamento de medicamento em um frasco que permite a retirada de doses parciais, sendo possível o reaproveitamento da dosagem restante, considerando-se os cuidados necessários de manuseio e conservação. Possibilita o fracionamento da dose total em doses menores, permitindo sua reutilização. tampa de flip off (Virar) Não esquecer de realizar a antissepsia. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO REGULADORES No Brasil, os medicamentos são registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), uma autarquia sob regime especial, que foi criada pela Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999. O Ministério da Saúde fundado em 25 de julho de 1953 é o órgão do Poder Executivo Federal responsável pela organização e elaboração de planos e políticas públicas voltados para a promoção, a prevenção e a assistência à saúde dos brasileiros. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO COMPRIMIDOS SULCADOS Uma resolução de 2003 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) determina que comprimidos revestidos, medicamentos com liberação controlada, cápsulas, drágeas e pílulas não podem ser partidos. A advertência deve constar na bula dos remédios. É permitida a quebra de comprimidos sulcados e não revestidos. Os comprimidos têm formas, tamanhos, cores variáveis. Isso acontece porque eles podem ter as mais diversas funções. Por exemplo, os sulcos no meio dos comprimidos podem ser partidos para ajustar a dose de um medicamento; as cores, facilitar a identificação dos comprimidos em meio a outros produtos; e os revestimentos, modificar o gosto e controlar o dissolvi mento da substância no organismo Eles podem ser partidos quando o profissional de saúde precisa ajustar a dose do medicamento para alguns pacientes. Muitas vezes o laboratório farmacêutico não produz comprimidos com as diferentes dosagens necessárias para crianças, adultos jovens ou pessoas idosas FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO COMPRIMIDOS REVESTIDOS E NÃO REVESTIDOS Comprimidos revestidos: são envoltos externamente por uma película que confere proteção à composição, mascara sabor e odor ou ainda protege o estômago da ação irritante do medicamento Comprimidos não revestidos: Não tem película protetora, é composto por camadas de pós (amido) e principio ativo, é absorvido rapidamente. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO COMPRIMIDOS DISPERSIVEL Essa novidade é uma base para moldagem dos comprimidos oro dispersíveis, que se desintegramrapidamente na saliva, normalmente em poucos segundos e sem necessidade de ingestão de água. analgésico, anti-inflamatório e antitérmico, que age reduzindo a produção de substâncias inflamatórias no corpo, sendo indicado para aliviar a dor e a inflamação em casos de osteoartrite, reumatismo, cólica menstrual ou dor após uma cirurgia, por exemplo. A lactase é uma enzima presente naturalmente no corpo humano. Ela é responsável por fazer a digestão da lactose, o açúcar presente no leite, a fim de possibilitar que seja devidamente absorvido pelo corpo, evitando transtornos digestivos. O comprimido efervescente é formado geralmente pela compressão de medicamento com misturas de ácidos orgânicos fracos e bases carbonadas. Em contato com a água, ele se desintegra para ser absorvido com mais rapidez. COMPRIMIDOS EFERVECENTE O ácido ascórbico ou vitamina C é uma molécula usada na hidroxilação de várias reações bioquímicas nas células. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO COMPRIMIDOS DE LIBERAÇÃO PROLONGADA O comprimido de liberação prolongada pode ser revestido ou não e tem por função liberar gradativamente o princípio ativo, a fim de proporcionar um período maior no organismo do paciente. A amoxicilina – conhecida popularmente como “amoxilina” – é um medicamento antibiótico usado no tratamento de diversas infecções bacterianas, como pneumonia, amigdalite e problemas no trato genitourinário, a exemplo de infecção urinária. Nem todos revestidos ou não revestidos são de liberação prolongada. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO O comprimido sublingual é colocado debaixo da língua e é administrado quando o paciente necessita de uma ação mais rápida e tem problemas gástricos ou de deglutição. COMPRIMIDOS SUBLINGUAL O Captopril é muito utilizado nas emergências hipertensivas, e sua utilização por via sublingual é a opção, quando nível de pressão pode ser tratados em ambulatórios. As principais desvantagens da via sublingual são: ➢ Interfere com bebidas, alimentos ou fala; ➢ Tem uma duração de ação curta; ➢ Não pode ser usado quando a pessoa está inconsciente ou não cooperante; ➢ Permite apenas a administração de pequenas doses; ➢ Difícil de usar com substâncias ativas com sabor desagradável. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO Destinam-se a resistir ao ataque do suco gástrico, de modo a que a libertação da substância ativa ocorra no intestino delgado. COMPRIMIDOS GASTRORESISTENTE Pantoprazol é um fármaco indicado para reduzir a acidez estomacal e os sintomas em casos de gastrite, gastroduodenite, dispepsia não ulcerosa e doença por refluxo gastroesofágico. COMPRIMIDOS DE SULEMENAÇÃO ALIMENTAR Os comprimidos mostrados acima estão entre as principais categorias de comprimidos, mas saiba também que podemos encontrar comprimidos de suplementação alimentar e nutricêuticos. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO COMERCIALIZAÇÃO DOS MEDICAMENTOS Para ser comercializado no Brasil, todo medicamento industrializado precisa de um registro. No Brasil, o órgão responsável pelo registro dos medicamentos é a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que é ligada ao Ministério da Saúde. Isso só ocorre após a realização de testes de comprovação de que o fármaco tem eficácia, segurança e qualidade para ser utilizado em seres humanos. LEI Nº 13.021, DE 8 DE AGOSTO DE 2014. Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO Segundo o modelo da chave-fechadura proposto por Emil Fischer em 1894, uma enzima e seu substrato são complementares. As enzimas apresentam uma região específica (sítio ativo) onde o substrato se encaixa. Esse encaixe ocorre em razão das ligações formadas entre o substrato e as cadeias laterais de aminoácidos no sítio ativo. Seria como se cada substrato se encaixasse perfeitamente em uma única enzima, assim como uma chave é usada para abrir uma determinada fechadura. ANTES MODELO CHAVE-FECHADURA FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO De acordo com essa teoria, o substrato é capaz de induzir uma mudança na conformação de uma enzima. Essa modificação pode ser passada para as enzimas próximas, garantindo assim que estas desempenhem seu papel catalítico. Koshland e colaboradores em 1958 ATUALIZADO TEORIA DO ENCAIXE INDUZIDO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOCINÉTICA A farmacocinética e farmacodinâmica são conceitos distintos, que estão relacionados com a ação dos medicamentos sobre o organismo e vice-versa. A farmacocinética é o estudo do caminho que o medicamento faz no organismo desde que é ingerido até que é excretado, enquanto que a farmacodinâmica consiste no estudo da interação deste medicamento com o local de ligação, que vai ocorrer durante este caminho. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOCINÉTICA – ABSORÇÃO Absorção A absorção consiste na passagem do medicamento do local onde é administrado, para a circulação sanguínea. A administração pode ser feita via enteral, o que significa que o remédio é ingerido através da via oral, sublingual ou via retal, ou parenteral, o que significa que o remédio é administrado via intravenosa, subcutânea, intradérmica ou intramuscular. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOCINÉTICA – DISTRIBUIÇÃO Distribuição A distribuição consiste no caminho que o medicamento faz depois de atravessar a barreira do epitélio do intestino para a corrente sanguínea, podendo estar na forma livre, ou ligado às proteínas plasmáticas, podendo depois atingir vários locais: ➢ Local de ação terapêutica, onde vai exercer o efeito pretendido; ➢ Reservatórios teciduais, onde vai ser acumulado sem exercer efeito terapêutico; ➢ Local de ação inesperada, onde vai exercer uma ação indesejada, provocando efeitos colaterais; ➢ Local onde são metabolizados, podendo aumentar a sua ação ou serem inativados; ➢ Locais onde são excretados. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOCINÉTICA – METABOLISTO/BIOTRANSFORMAÇÃO Metabolismo O metabolismo ocorre em grande parte no fígado, podendo acontecer o seguinte: •Inativar uma substância, que é o mais comum; •Facilitar a excreção, formando metabólitos mais polares e mais hidrossolúveis de forma a serem eliminados mais facilmente; •Ativar compostos originalmente inativos, alterando o seu perfil farmacocinético e formando metabólitos ativos. O metabolismo de medicamentos também pode ocorrer com menos frequência nos pulmões, rins e glândulas adrenais. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOCINÉTICA – EXCREÇÃO Excreção A excreção consiste na eliminação do composto através de várias estruturas, principalmente no rim, em que a eliminação se faz pela urina. Além disso, os metabólitos também podem ser eliminados através de outras estruturas como o intestino, através das fezes, o pulmão caso sejam voláteis, e a pele através do suor, leite materno ou lágrimas. Vários fatores podem interferir com a farmacocinética como a idade, sexo, peso corporal, doenças e disfunção de certos órgãos ou hábitos como fumar e beber álcool, por exemplo. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO A farmacodinâmica consiste no estudo da interação dos fármacos com os seus receptores, onde exercem o seu mecanismo de ação, produzindo um efeito terapêutico. FARMACODINÂMICA FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO Local de ação Os locais de ação são os locais onde as substâncias endógenas, que são substâncias produzidas pelo organismo, ou exógenas, que é o caso dos medicamentos, interagem para produzir uma resposta farmacológica. Os principais alvos para a ação das substâncias ativas são os receptores onde se costumam ligar substâncias endógenas, canais iônicos, transportadores,enzimas e proteínas estruturais. FARMACODINÂMICA FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACODINÂMICA Mecanismo de ação O mecanismo de ação é a interação química que uma determinada substância ativa exerce com o receptor produzindo uma resposta terapêutica. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACODINÂMICA Efeito terapêutico O efeito terapêutico é o efeito benéfico e desejado que o medicamento provoca no organismo quando administrado. Porque o BEROTEC em excesso leva a pessoa a óbito? Porque ele faz broncoespasmo paradoxal ou seja o fechamento dos brônquios ao invés da dilatação. Com isso leva ao aumento da contratilidade do miocárdio, fazendo taquicardia que pode levar a parada cardíaca. Enf.:Dr. Suzana Macedo FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACODINÂMICA Agonista Refere-se às ações ou estímulos provocados por uma resposta, referente ao aumento (ativação) ou diminuição (inibição) da atividade celular. Sendo uma droga receptiva. Antagonistas Agem como bloqueadores dos receptores, ou seja, diminuem as respostas dos neurotransmissores, presentes no organismo. O antagonismo pode diminuir ou anular o efeito do agonista. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO Este tipo de interação ocorre entre dois medicamentos, que quando utilizados juntos podem diminuir seus efeitos ou aumentar as reações adversas. Por exemplo, alendronato de sódio deve ser administrado pelo menos uma hora e meia antes do cálcio para que não tenha seu efeito diminuído. Informe sempre ao seu médico todos os medicamentos que está tomando. 1. Medicamento-Medicamento Fonte: (FIOCRUZ et al., 2015) FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO 2. Medicamento-Alimento Alguns alimentos podem interferir diretamente na absorção de medicamentos. Por isso existem recomendações específicas para cada medicamento, orientando a tomá-los com o estômago cheio ou vazio. Além disso, leite, refrigerante e café também podem prejudicar a ação deles no organismo. Para evitar este tipo de interação tome seus medicamentos sempre com água e siga as orientações de uso corretamente. ALIMENTO MEDICAÇÃO EFEITO PECTINA Fibra encontrada na maçã, ameixa, goiaba e mexerica. Paracetamol atrasar a absorção de fármacos à base de paracetamol, como o Tylenol FEIJÃO e LENTILHA Fibras insolúveis Digoxina (Tratamento de insuficiência cardíaca) Bloqueia a ação do fármaco. CÁLCIO Leite e seus derivados Cloridrato de Tetraciclina (Tratamento de infecções) Interfere na ação da medicação, fazendo com que a medicação não tenha seu efeito desejado XANTINA Encontrada no Café, Chá e Chocolate TEOFILINA (Principio ativo encontrado em medicações para asma) Causa um efeito tóxico ao individuo. Vitamina K Brócolis, espinafre e Couve Anticoagulantes Esses alimentos contem vitamina K, que atua como coagulante (VEJA, 2020) FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO 3. Medicamento-bebidas alcoólicas A interação medicamentosa que ocorre com o álcool pode causar diminuição ou potencialização do efeito de um medicamento. É recomendado nunca se fazer esse tipo de combinação, pois há vários riscos envolvidos ao misturar medicamentos e álcool. (UFMJ, 2019) ÁLCOOL MEDICAÇÃO CAUSA ÁLCOOL DIPIRONA O álcool pode ser potencializado ÁLCOOL PARACETAMOL Maior risco de hepatite medicamentosa ÁLCOOL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS) Maior risco de sangramento do estomago. ÁLCOOL ANTIBIOTICOS Náuseas, vômitos, cefaleia, palpitações, hipotensão, dificuldade respiratória podendo levar a morte por insuficiência. ÁLCOOL ANSIOLITICOS Potencializar o efeito da medicação, causando maior sedação como por consequências insuficiência respiratória. ÁLCOOL ANTICONSEPCIONAIS Bloqueia a ação da medicação de forma total ou parcial ÁLCOOL ANTIDEPRESSIVOS Aumento das reações adversas da medicação, potencializa o efeito sedativo e diminuição do efeito. (VEJA, 2018) FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO 4. Medicamento-Exames Laboratoriais Muitos medicamentos interferem nos resultados dos exames laboratoriais, provocando alterações que podem levar ao médico a uma interpretação errônea do exame. Vejamos alguns casos: MEDICAÇÃO PRINCIPIO ATIVO CAUSA Aspirina ácido acetilsalicílico Interferem nos exames de coagulação do sangue. Novalgina dipirona Pode fazer com que o resultado da creatinina, dependendo do método utilizado, resulte um valor mais baixo do que o real vitamina C vitamina C Eleva a concentração de creatinina, glicemia e colesterol vitamina E vitamina E Interfere nos testes de agregação plaquetária Anticoncepcionais orais Anticoncepcionais orais Provocam a elevação da amilase, transaminases, fosfatase alcalina, colesterol e triglicérides e também podem provocar a diminuição da albumina FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO INTOLERÂNCIA E DEPENDÊNCIA A dependência por algum medicamento pode desenvolver-se em apenas duas semanas de uso contínuo, mesmo quando sob prescrição médica. Essa dependência pode ser tanto psicológica quanto física. DEPENDÊNCIA FÍSICA Consiste na necessidade sempre presente, a nível fisiológico, o que torna impossível a suspensão brusca das drogas. Essa suspensão acarretaria a chamada crise da "abstinência". DEPENDÊNCIA PSICÓLOGICA corresponde a um estado de mal-estar e desconforto que surge quando o dependente interrompe o uso de uma droga. Os sintomas mais comuns são ansiedade, sensação de vazio, dificuldade de concentração, mas que podem variar de pessoa para pessoa. FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO SINAIS DE DEPENDÊNCIA ➢ Forte desejo ou compulsão para consumir a substância; ➢ Dificuldade no controle de consumir a substância em termos do seu início, término ou níveis de consumo; ➢ Estado de abstinência fisiológica quando o uso cessou ou foi reduzido (sintomas de abstinência ou uso da substância para aliviá-los); ➢ Evidência de tolerância, de tal forma que doses crescentes da substância psicoativa são requeridas para alcançar efeitos originalmente produzidos por doses mais baixas; ➢ Abandono progressivo de prazeres ou interesses alternativos em favor do uso da substância psicoativa, aumento do tempo necessário para obter ou tomar a substância psicoativa ou para se recuperar dos seus efeitos; ➢ Persistência no uso da substância, a despeito de evidência clara de consequências manifestamente nocivas, tais como dano ao fígado por excesso de álcool, depressão consequente a período de consumo excessivo da substância ou comprometimento cognitivo relacionado à droga. SINTOMAS DE DEPÊNDENCIA ➢ Perda da consciência, coma ou sono repentino e/ou profundo; 15 ➢ Respiração lenta ou curta ou parada da respiração; ➢ Sem pulso ou pulso fraco; ➢ Lábios roxos; -Convulsões, movimentos involuntários, desmaios; ➢ Palpitação, taquicardia, dor no peito. II FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO TOLERÂNCIA Uma pessoa pode desenvolver tolerância quando algum medicamento é usado repetidamente. Por exemplo, quando morfina ou álcool são usados por um longo período de tempo, devem ser tomadas doses cada vez maiores para produzir o mesmo efeito. Geralmente, a tolerância se desenvolve devido à aceleração do metabolismo do medicamento (frequentemente porque as enzimas hepáticas envolvidas no metabolismo de medicamentos ficam mais ativas) e porque o número de sítios (receptores celulares) aos quais o medicamento se liga ou a força da ligação (afinidade) entre o receptor e o medicamento diminuem. (LYNCH, 2019) FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO RESISTÊNCIA Acredita-se que cepas de microrganismos (bactérias ou vírus) desenvolvem resistência quando não são mais destruídas ou inibidas pelos medicamentos antibióticos e antivirais que geralmente seriam eficazes contra elas (ou, na prática, quando são necessárias doses significativamente maiores do que as doses normais para fazer efeito). Da mesmaforma, as células cancerígenas podem desenvolver resistência a medicamentos quimioterápicos. (LYNCH, 2019) FARMACOLOGIA- 2021.2 PROF.: ENF. RODRIGO OTAVIO REFERÊNCIAS ANCHIETA, Laboratório. Medicamentos x Exames de Laboratório. 2021. Disponível em: https://www.labanchieta.com/noticias/medicamentos-x-exames-de-laboratorio. Acesso em: 30 out. 2021. ALENCAR, Jose. APOSTILA DE FARMACOLOGIA. 2020. 49 f. TCC (Graduação) - Curso de Enfermagem, Escola São Vicente de Paula, Joao Pessoa, 2020. (Usada como norte para elaboração do atual material) GIOVANI, Arlete M.M.. Enfermagem Cálculo e Administração de Medicamentos. 15. ed. São Paulo: Editora Rideel, 2019. 407 p. (GIOVANI, 2019) / Giovani (2019) BITENCOURT, José Jardes da Gama et al. Guia de Medicamentos. São Paulo: Eureka, 2017. 864 p. Bitencourt et al. (2017) / (BITENCOURT et al., 2017) UTYAMA, Iwa Keito Aida et al. Técnicas Fundamentais de Enfermagem. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2017. 354 p.Utyama et al. (2017) / (UTYAMA et al., 2017) BITENCOURT, José Jardes da Gama et al. Didático de Enfermagem - Teoria e Prática. 3. ed. São Caetano do Sul - Sp: Ensino Play & Ph Livros da Saúde, 2022. 3 v. Bitencourt et al. (2022) / (BITENCOURT et al., 2022) BITENCOURT, José Jardes da Gama et al. Didático de Enfermagem - Teoria e Prática. 2. ed. São Caetano do Sul - Sp: Ensino Play & Ph Livros da Saúde, 2022. 3 v. Bitencourt et al. (2022) / (BITENCOURT et al., 2022) MARQUES, Éder. Ebook Farmacologia Simplificada. São Paulo: Prática Enfermagem, 2021. 97 p. Marques (2021) / (MARQUES, 2021) POTTER, Patricia A. et al. Guia Completo de Procedimentos e Competências de Enfermagem: tradução. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda., 2015. 739 p. Potter et al. (2015) / (POTTER et al., 2015) FIOCRUZ et al. Interação medicamentosa: entenda os riscos de se medicar sem orientação: por clarisse castro. Por Clarisse Castro. 2015. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/interacao-medicamentosa-entenda-os-riscos-de-se-medicar-sem-orientacao. Acesso em: 30 out. 2021. VEJA, Saúde. Alimentos que atrapalham a ação dos medicamentos: por chloé pinheiro. Por Chloé Pinheiro. 2020. Disponível em: https://saude.abril.com.br/alimentacao/alimentos- podem-atrapalhar-a-acao-de-remedios-bastante-usados/. Acesso em: 30 out. 2021. VEJA, Saúde. As perigosas interações do álcool com vários tipos de medicamentos: por giovana feix. Por Giovana Feix. 2018. Disponível em: https://saude.abril.com.br/bem- estar/as-perigosas-interacoes-do-alcool-com-varios-tipos-de-remedio/. Acesso em: 30 jan. 2021.
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