Síndromes hemorrágicas da 1 metade da gestação (Mapa Mental)

Prévia do material em texto

110 • gineCOLOgiA e ObsTeTrÍCiA | ObsTeTrÍCiA
M
A
P
A
 
M
E
N
TA
L
SÍ
N
D
R
O
M
E
S 
H
E
M
O
R
R
Á
G
IC
A
S 
D
A
 P
R
IM
E
IR
A
 M
E
TA
D
E
 D
A
 G
E
ST
A
Ç
Ã
O
A
b
o
rt
o
• • 
C
on
ce
it
o 
(O
M
S)
: t
ér
m
in
o 
d
a 
g
es
ta
çã
o 
an
te
s 
d
as
 p
ri
m
ei
ra
s 
20
 a
 
22
 s
em
an
as
 o
u
 fe
to
s 
co
m
 m
en
os
 d
e 
50
0
 g
 d
e 
p
es
o
• • 
In
ci
d
ên
ci
a:
 1
5 
a 
20
%
 d
as
 g
es
ta
çõ
es
 c
lín
ic
as
• • 
Et
io
lo
g
ia
• • 
C
er
ca
 d
e 
80
%
 d
os
 a
b
or
ta
m
en
to
s 
es
p
on
tâ
n
eo
s 
oc
or
re
m
 n
as
 
p
ri
m
ei
ra
s 
12
 s
em
an
as
 d
a 
g
es
ta
çã
o.
 P
ri
n
ci
p
ai
s 
ca
u
sa
s 
d
e 
ab
or
ta
m
en
to
 e
sp
on
tâ
n
eo
 s
ão
 a
lt
er
aç
õe
s 
g
en
ét
ic
as
• • 
A
m
ea
ça
 d
e 
ab
or
ta
m
en
to
• • 
A
b
or
to
 
in
co
m
p
le
to
• • 
A
b
or
ta
m
en
to
 e
m
 
cu
rs
o,
 im
in
en
te
 
ou
 in
ev
it
áv
el
• • 
A
b
or
to
 c
om
p
le
to
• • 
C
au
sa
s 
fe
ta
is
: c
ro
m
os
so
m
op
at
ia
s 
(t
ri
ss
om
ia
s)
, 
al
te
ra
çõ
es
 g
en
ét
ic
as
 e
 m
al
fo
rm
aç
õe
s 
es
tr
ut
ur
ai
s
• • 
C
au
sa
s 
m
at
er
na
s:
 d
oe
nç
as
 in
fe
cc
io
sa
s 
e 
nã
o 
in
fe
cc
io
sa
s,
 m
al
fo
rm
aç
õe
s 
ut
er
in
as
, e
xp
os
iç
ão
 a
 
su
bs
tâ
nc
ia
s 
te
ra
to
gê
ni
ca
s,
 ta
ba
gi
sm
o 
e 
et
ili
sm
o,
 
al
te
ra
çõ
es
 n
ut
ri
ci
on
ai
s
• • 
U
lt
ra
ss
on
og
ra
fi 
a 
(U
S
G
): 
sa
co
 g
es
ta
ci
on
al
 re
gu
la
r 
in
tr
au
te
ri
no
 +
 b
at
im
en
to
 c
ar
di
oe
m
br
io
ná
ri
o 
(B
C
E
) 
re
gu
la
r e
 a
ci
m
a 
de
 1
0
0
 b
pm
 
• • 
P
od
e 
pr
og
re
di
r p
ar
a 
ab
or
ta
m
en
to
 e
m
 c
ur
so
 o
u 
se
gu
ir
 
co
m
o 
ge
st
aç
ão
 n
or
m
al
• • 
S
in
ai
s 
e 
si
nt
om
as
: h
em
or
ra
gi
a 
ge
ni
ta
l e
m
 p
eq
ue
na
 
qu
an
ti
da
de
 e
 d
or
, c
ol
o 
ut
er
in
o 
fe
ch
ad
o,
 ú
te
ro
 d
e 
ta
m
an
ho
 c
om
pa
tí
ve
l c
om
 te
m
po
 d
e 
am
en
or
re
ia
• • 
C
on
du
ta
: a
na
lg
és
ic
os
, r
ep
ou
so
 e
 o
bs
er
va
çã
o;
 
ab
st
in
ên
ci
a 
se
xu
al
; r
ep
ou
so
 é
 q
ue
st
io
ná
ve
l
• • 
O
ri
fí
ci
o 
in
te
rn
o 
do
 c
ol
o 
pe
rm
an
ec
e 
en
tr
ea
be
rt
o 
e 
pa
rt
e 
do
s 
te
ci
do
s 
an
ex
ia
is
 e
 e
m
br
io
ná
ri
os
 fi 
ca
 re
ti
da
 
no
 ú
te
ro
. N
ão
 h
á 
m
ai
s 
pr
es
en
ça
 d
e 
sa
co
 g
es
ta
ci
on
al
 
ou
 fe
to
• • 
U
lt
ra
ss
on
og
ra
fi 
a 
m
os
tr
a 
es
pe
ss
ur
a 
en
do
m
et
ri
al
 m
ai
or
 
qu
e 
15
 m
m
, o
u 
re
st
os
 o
vu
la
re
s 
ou
 re
st
os
 p
la
ce
nt
ár
io
s
• • 
C
on
du
ta
: e
sv
az
ia
m
en
to
 c
ir
úr
gi
co
 c
om
 a
sp
ir
aç
ão
 
m
an
ua
l i
nt
ra
ut
er
in
a 
ou
 c
ur
et
ag
em
. S
e 
m
en
os
 d
e 
12
 
se
m
an
as
, o
pt
ar
 p
or
 a
sp
ir
aç
ão
 m
an
ua
l i
nt
ra
ut
er
in
a.
 
S
e 
m
ai
s 
de
 1
2 
se
m
an
as
, a
pe
na
s 
cu
re
ta
ge
m
 a
pó
s 
ap
lic
aç
ão
 d
e 
m
is
op
ro
st
ol
• • 
Q
ua
dr
o 
cl
ín
ic
o:
 a
um
en
to
 d
e 
do
re
s 
ab
do
m
in
ai
s,
 
he
m
or
ra
gi
a 
ge
ni
ta
l c
om
 p
os
sí
ve
l e
lim
in
aç
ão
 d
e 
co
ág
ul
os
, a
pa
re
ci
m
en
to
 d
e 
al
te
ra
çõ
es
 c
er
vi
ca
is
. 
A
be
rt
ur
a 
do
 c
ol
o 
e 
pr
es
en
ça
 d
e 
sa
co
 g
es
ta
ci
on
al
 c
om
 
em
br
iã
o 
se
m
 b
at
im
en
to
. Ú
te
ro
 c
om
pa
tí
ve
l c
om
 a
 
id
ad
e 
ge
st
ac
io
na
l
• • 
E
m
 a
lg
un
s 
ca
so
s 
ex
is
te
 a
 p
os
si
bi
lid
ad
e 
de
 to
ca
r o
u 
vi
su
al
iz
ar
 o
 p
ol
o 
in
fe
ri
or
 d
o 
sa
co
 g
es
ta
ci
on
al
• • 
C
on
du
ta
: s
e 
m
en
os
 d
e 
oi
to
 s
em
an
as
 d
e 
ge
st
aç
ão
, 
co
nd
ut
a 
ex
pe
ct
an
te
; s
e 
he
m
or
ra
gi
a,
 in
fe
cç
ão
 o
u 
de
se
jo
 d
a 
pa
ci
en
te
, a
bo
rd
ag
em
 c
ir
úr
gi
ca
 c
om
 
es
va
zi
am
en
to
 u
te
ri
no
 c
om
 a
sp
ir
aç
ão
 (p
re
fe
rí
ve
l) 
ou
 
cu
re
ta
ge
m
• • 
E
lim
in
aç
ão
 d
e 
to
do
 o
 c
on
te
úd
o 
da
 g
es
ta
çã
o,
 n
ão
 
re
st
an
do
 m
at
er
ia
l o
vu
la
r n
a 
ca
vi
da
de
 u
te
ri
na
• • 
Q
ua
dr
o 
cl
ín
ic
o:
 c
ol
o 
ut
er
in
o 
fe
ch
ad
o 
e 
út
er
o 
m
en
or
 q
ue
 o
 e
sp
er
ad
o 
pa
ra
 a
 id
ad
e 
ge
st
ac
io
na
l 
co
rr
es
po
nd
en
te
• • 
U
lt
ra
ss
on
og
ra
fi 
a 
m
os
tr
a 
en
do
m
ét
ri
o 
co
m
 e
sp
es
su
ra
 
in
fe
ri
or
 a
 1
5
 m
m
• • 
N
ec
es
si
da
de
 d
e 
se
gu
im
en
to
 a
té
 n
eg
at
iv
aç
ão
 d
o 
be
ta
-H
C
G
CAPÍTULO 5 | • 111
G
es
ta
çã
o
 e
ct
ó
p
ic
a
• • 
Im
p
la
n
ta
çã
o 
d
o 
ov
o 
fe
cu
n
d
ad
o 
fo
ra
 d
a 
ca
vi
d
ad
e 
u
te
ri
n
a,
 
p
od
en
d
o 
se
r 
tu
b
ár
ia
, o
va
ri
an
a,
 a
b
d
om
in
al
, c
er
vi
ca
l o
u
 
in
te
rs
ti
ci
al
• • 
A
 p
or
çã
o 
am
p
u
la
r 
tu
b
ár
ia
 é
 o
 s
ít
io
 m
ai
s 
co
m
u
m
 d
e 
im
p
la
n
ta
çã
o 
ec
tó
p
ic
a
• • 
Fa
to
re
s 
d
e 
ri
sc
o:
 a
n
te
ce
d
en
te
 d
e 
d
oe
n
ça
 in
fl 
am
at
ór
ia
 p
él
vi
ca
, 
fa
lh
a 
d
e 
D
IU
, d
e 
la
q
u
ea
d
u
ra
 t
u
b
ár
ia
 o
u
 d
e 
co
n
tr
ac
ep
çã
o 
d
e 
em
er
g
ên
ci
a,
 c
ir
u
rg
ia
 t
u
b
ár
ia
 p
ré
vi
a,
 a
n
te
ce
d
en
te
 d
e 
g
es
ta
çã
o 
ec
tó
p
ic
a,
 g
es
ta
çã
o 
ob
ti
d
a 
p
or
 m
ei
o 
d
a 
re
al
iz
aç
ão
 d
e 
tr
at
am
en
to
s 
d
e 
re
p
ro
d
u
çã
o 
as
si
st
id
a 
e 
ta
b
ag
is
m
o
• • 
Q
u
ad
ro
 c
lín
ic
o 
tí
p
ic
o 
d
a 
g
es
ta
çã
o 
tu
b
ár
ia
: d
or
 a
b
d
om
in
al
, 
sa
n
g
ra
m
en
to
 v
ag
in
al
 e
 a
tr
as
o 
m
en
st
ru
al
. D
ep
en
d
e 
se
 a
 
g
es
ta
çã
o 
ec
tó
p
ic
a 
se
 e
n
co
n
tr
a 
ro
ta
 o
u
 ín
te
g
ra
. S
e 
ro
ta
, h
á 
si
n
ai
s 
d
e 
p
er
it
on
it
e 
e/
ou
 s
in
ai
s 
e 
al
te
ra
çã
o 
h
em
od
in
âm
ic
a
• • 
A
b
or
to
 d
e 
re
p
et
iç
ão
• • 
A
b
or
to
 r
et
id
o
• • 
G
es
ta
çã
o 
an
em
b
ri
on
ad
a
• • 
A
b
or
to
 in
fe
ct
ad
o
• • 
D
efi
 n
iç
ão
: 3
 o
u 
m
ai
s 
pe
rd
as
 g
es
ta
ci
on
ai
s 
co
ns
ec
ut
iv
as
 
an
te
s 
de
 2
2 
se
m
an
as
 d
e 
ge
st
aç
ão
, c
om
 fe
to
s 
co
m
 
m
en
os
 d
e 
5
0
0
 g
 d
e 
pe
so
• • 
In
co
m
pe
tê
nc
ia
 c
er
vi
ca
l é
 a
 p
ri
nc
ip
al
 c
au
sa
 d
e 
ab
or
ta
m
en
to
 ta
rd
io
 d
e 
re
pe
ti
çã
o
• • 
Tr
at
am
en
to
: c
er
cl
ag
em
 u
te
ri
na
 p
ar
a 
ca
so
s 
co
nfi
 r
m
ad
os
 
en
tr
e 
12
 e
 1
6
 s
em
an
as
 
• • 
Q
ua
dr
o 
cl
ín
ic
o:
 s
an
gr
am
en
to
 v
ag
in
al
 v
ar
iá
ve
l c
om
 
in
te
rr
up
çã
o 
do
s 
si
nt
om
as
 d
e 
gr
av
id
ez
• • 
D
ia
gn
ós
ti
co
: p
or
 m
ei
o 
da
 u
lt
ra
ss
on
og
ra
fi 
a 
co
m
 e
m
br
iã
o 
co
m
 c
om
pr
im
en
to
 c
ab
eç
a-
ná
de
ga
s 
m
ai
or
 o
u 
ig
ua
l a
 7
 m
m
, 
se
m
 a
ti
vi
da
de
 c
ar
dí
ac
a 
ou
 s
ac
o 
ge
st
ac
io
na
l m
ai
or
 q
ue
 
 
 
25
 m
m
 s
em
 e
m
br
iã
o 
ou
 v
es
íc
ul
a 
vi
te
lín
ic
a 
 
• • 
C
on
du
ta
: e
xp
ec
ta
nt
e 
po
r a
té
 3
0
 d
ia
s,
 m
ed
ic
am
en
to
sa
 c
om
 
m
is
op
ro
st
ol
 o
u 
es
va
zi
am
en
to
 u
te
ri
no
• • 
E
xa
m
e 
fí
si
co
• • 
E
xa
m
e 
gi
ne
co
ló
gi
co
: p
re
se
nç
a 
de
 s
an
gr
am
en
to
 v
ag
in
al
, 
am
ol
ec
im
en
to
 u
te
ri
no
 e
 m
as
sa
 a
ne
xi
al
 d
ol
or
os
a 
de
 ta
m
an
ho
 v
ar
ia
do
• • 
V
ar
ia
çõ
es
 n
a 
pr
es
sã
o 
ar
te
ri
al
 e
 n
a 
fr
eq
uê
nc
ia
 c
ar
dí
ac
a,
 
po
de
nd
o 
ev
id
en
ci
ar
 c
ho
qu
e 
he
m
or
rá
gi
co
 n
as
 p
ac
ie
nt
es
 
co
m
 g
es
ta
çã
o 
ec
tó
pi
ca
 ro
ta
 
• • 
E
xa
m
e 
do
 a
bd
om
e 
co
m
 d
or
 à
 p
al
pa
çã
o,
 lo
ca
liz
ad
a 
ou
 
ge
ne
ra
liz
ad
a,
 e
 d
es
co
m
pr
es
sã
o 
br
us
ca
 d
ol
or
os
a
• •Q
ua
dr
o 
cl
ín
ic
o:
 s
an
gr
am
en
to
 v
ag
in
al
 v
ar
iá
ve
l e
 o
ri
fí
ci
o 
do
 c
ol
o 
ut
er
in
o 
fe
ch
ad
o
• • 
D
ia
gn
ós
ti
co
: u
lt
ra
ss
on
og
ra
fi 
a 
tr
an
sv
ag
in
al
 m
os
tr
a 
au
sê
nc
ia
 d
e 
em
br
iã
o 
e 
ve
sí
cu
la
 v
it
el
ín
ic
a 
em
 
sa
co
 g
es
ta
ci
on
al
 c
om
 d
iâ
m
et
ro
 in
te
rn
o 
m
éd
io
 
ig
ua
l o
u 
ac
im
a 
de
 2
5
 m
m
. S
ão
 n
ec
es
sá
ri
as
 d
ua
s 
ul
tr
as
so
no
gr
afi
 a
s 
tr
an
sv
ag
in
ai
s 
co
m
 in
te
rv
al
o 
de
 7
 a
 
10
 d
ia
s
• • 
C
on
du
ta
: e
xp
ec
ta
nt
e,
 m
ed
ic
am
en
to
sa
 c
om
 
m
is
op
ro
st
ol
 o
u 
es
va
zi
am
en
to
 u
te
ri
no
 (i
gu
al
 a
 
ab
or
ta
m
en
to
 re
ti
do
)
• • 
M
ai
s 
co
m
um
 n
aq
ue
le
s 
or
ig
in
ad
os
 d
e 
m
an
ip
ul
aç
ão
 
ut
er
in
a 
po
r l
ei
go
s 
ou
 re
al
iz
ad
os
 e
m
 c
on
di
çõ
es
 
pr
ec
ár
ia
s
• • 
Q
ua
dr
o 
cl
ín
ic
o:
 fe
br
e,
 a
lt
er
aç
õe
s 
da
 fr
eq
uê
nc
ia
 
ca
rd
ía
ca
, c
om
pr
om
et
im
en
to
 d
o 
es
ta
do
 g
er
al
, fl
 u
xo
 
ge
ni
ta
l p
ur
ul
en
to
 o
u 
co
m
 o
do
r f
ét
id
o,
 ú
te
ro
 d
ol
or
os
o 
e 
am
ol
ec
id
o 
e 
ou
tr
as
 c
ar
ac
te
rí
st
ic
as
 in
fe
cc
io
sa
s
• • 
In
fe
cç
ão
 g
er
al
m
en
te
 c
au
sa
da
 p
or
 g
er
m
es
 a
na
er
ób
io
s,
 
m
as
 p
od
em
 e
st
ar
 p
re
se
nt
es
 b
ac
té
ri
as
 G
ra
m
-p
os
it
iv
as
 
e 
G
ra
m
-n
eg
at
iv
as
• • 
C
on
du
ta
: e
st
ab
ili
za
çã
o 
da
 p
ac
ie
nt
e,
 a
nt
ib
io
ti
co
te
ra
pi
a 
e 
es
va
zi
am
en
to
 u
te
ri
no
 
• • 
A
m
pl
a 
co
be
rt
ur
a 
an
ti
bi
ót
ic
a:
 g
er
m
es
 a
na
er
ób
ic
os
, 
ae
ró
bi
co
s,
 G
ra
m
-p
os
it
iv
os
 e
 G
ra
m
-n
eg
at
iv
os
112 • gineCOLOgiA e ObsTeTrÍCiA | ObsTeTrÍCiA
D
o
en
ça
 t
ro
fo
b
lá
st
ic
a 
g
es
ta
ci
o
n
al
• • 
D
ia
g
n
ós
ti
co
: a
n
am
n
es
e,
 e
xa
m
e 
fí
si
co
, b
et
a-
H
C
G
 e
 
u
lt
ra
ss
on
og
ra
fi 
a 
tr
an
sv
ag
in
al
• • 
U
lt
ra
ss
on
og
ra
fi 
a:
 p
re
se
n
ça
 d
e 
sa
co
 g
es
ta
ci
on
al
 e
xt
ra
u
te
ri
n
o,
 
p
od
en
d
o 
ap
re
se
n
ta
r 
em
b
ri
ão
 c
om
 o
u
 s
em
 b
at
im
en
to
s 
ca
rd
ía
co
s,
 s
ac
o 
g
es
ta
ci
on
al
 e
xt
ra
u
te
ri
n
o 
co
m
 v
es
íc
u
la
 
vi
te
lín
ic
a,
 a
n
el
 t
u
b
ár
io
, m
as
sa
 s
ól
id
a 
ou
 c
om
p
le
xa
 n
a 
p
el
ve
• • 
M
ol
a 
h
id
at
if
or
m
e:
 fo
rm
a 
b
en
ig
n
a 
d
a 
d
oe
n
ça
• • 
N
eo
p
la
si
a 
tr
of
ob
lá
st
ic
a 
g
es
ta
ci
on
al
: f
or
m
a 
m
al
ig
n
a 
– 
m
ol
a 
in
va
so
ra
, c
or
io
ca
rc
in
om
a,
 
tu
m
or
 d
e 
sí
ti
o 
p
la
ce
n
tá
ri
o 
e 
tu
m
or
 
ep
it
el
io
id
e
• • 
Tr
at
am
en
to
• • 
C
ir
úr
g
ic
o 
ra
di
ca
l (
sa
lp
in
ge
ct
om
ia
): 
au
sê
nc
ia
 d
e 
de
se
jo
 
re
pr
od
ut
iv
o,
 ru
pt
ur
a 
tu
bá
ri
a 
ou
 im
po
ss
ib
ili
da
de
 d
e 
re
al
iz
aç
ão
 
de
 tr
at
am
en
to
 c
on
se
rv
ad
or
• • 
E
m
 c
as
os
 d
e 
es
ta
bi
lid
ad
e 
he
m
od
in
âm
ic
a:
 la
pa
ro
sc
op
ia
 
• • 
M
ed
ic
am
en
to
so
: m
et
ot
re
xa
to
 (p
re
fe
re
nc
ia
lm
en
te
do
se
 ú
ni
ca
) 
• • 
E
xp
ec
ta
nt
e:
 p
os
sí
ve
l e
m
 c
as
os
 d
e 
re
gr
es
sã
o 
es
po
nt
ân
ea
 d
o 
qu
ad
ro
 (a
bo
rt
o 
tu
bá
ri
o)
• • 
Fa
to
re
s 
de
 ri
sc
o 
da
 m
ol
a 
hi
da
ti
fo
rm
e:
 m
ul
he
re
s 
or
ie
nt
ai
s,
 
ní
ve
l s
oc
io
ec
on
ôm
ic
o 
de
sf
av
or
ec
id
o,
 e
xt
re
m
os
 d
a 
vi
da
 
re
pr
od
ut
iv
a,
 m
en
os
 d
e 
4
0
 a
no
s 
ou
 e
pi
só
di
o 
pr
év
io
 d
a 
do
en
ça
• • 
M
ol
a 
pa
rc
ia
l e
 c
om
pl
et
a 
sã
o 
di
st
in
ta
s 
na
 h
is
to
pa
to
lo
gi
a,
 n
os
 
pa
dr
õe
s 
cr
om
os
sô
m
ic
os
 e
 n
a 
ap
re
se
nt
aç
ão
 c
lín
ic
a
• • 
Q
ua
dr
o 
cl
ín
ic
o:
 s
an
gr
am
en
to
 v
ag
in
al
 c
om
 o
u 
se
m
 v
es
íc
ul
as
, 
si
na
is
 e
 s
in
to
m
as
 d
ec
or
re
nt
es
 d
a 
gr
an
de
 p
ro
lif
er
aç
ão
 
tr
of
ob
lá
st
ic
a,
 p
ré
-e
cl
âm
ps
ia
, h
ip
er
ti
re
oi
di
sm
o,
 in
su
fi 
ci
ên
ci
a 
re
sp
ir
at
ór
ia
 e
 h
ip
er
êm
es
e 
gr
av
íd
ic
a.
 B
et
a-
H
C
G
 m
ui
to
 
au
m
en
ta
do
. N
a 
m
ol
a 
co
m
pl
et
a,
 o
 b
et
a-
H
C
G
 g
er
al
m
en
te
 
en
co
nt
ra
-s
e 
ac
im
a 
de
 1
0
0
.0
0
0
• • 
Tr
at
am
en
to
: e
sv
az
ia
m
en
to
 m
ol
ar
 c
om
 d
ila
ta
çã
o 
m
ec
ân
ic
a 
do
 
co
lo
 u
te
ri
no
 e
 v
ac
uo
as
pi
ra
çã
o 
e 
po
st
er
io
r s
eg
ui
m
en
to
 c
lín
ic
o
• • 
Tr
at
am
en
to
• • 
O
 p
ro
gn
ós
ti
co
 é
 d
e 
ba
ix
o 
ri
sc
o,
 m
es
m
o 
co
m
 a
 p
re
se
nç
a 
de
 
m
et
ás
ta
se
s,
 e
 a
s 
ch
an
ce
s 
de
 c
ur
a 
sã
o 
gr
an
de
s
• • 
M
ol
a 
pa
rc
ia
l: 
pr
es
en
ça
 d
e 
te
ci
do
s 
fe
ta
is
 o
u 
em
br
io
ná
ri
os
co
m
 fe
to
s 
co
m
 e
xt
en
sa
s 
m
al
fo
rm
aç
õe
s.
 P
ad
rã
o 
tr
ip
lo
id
e,
 o
ri
ge
m
 d
is
pé
rm
ic
a,
 
fr
eq
ue
nt
em
en
te
 c
om
 c
ar
ió
ti
po
 6
9
,X
X
X
. É
 c
om
um
 o
 d
ia
gn
ós
ti
co
 s
er
 
re
al
iz
ad
o 
no
 h
is
to
pa
to
ló
gi
co
 d
e 
ab
or
ta
m
en
to
 e
sp
on
tâ
ne
o
• • 
M
ol
a 
co
m
pl
et
a:
 a
us
ên
ci
a 
de
 te
ci
do
 fe
ta
l, 
há
 a
pe
na
s 
te
ci
do
 a
ne
xi
al
. 
P
ad
rã
o 
di
pl
oi
de
, o
ri
ge
m
 p
at
er
no
-g
en
ét
ic
a,
 c
om
 c
ar
ió
ti
po
 m
ai
s 
fr
eq
ue
nt
e 
de
 4
6
,X
X
• • 
P
ac
ie
nt
es
 c
om
 m
ol
a 
pa
rc
ia
l p
od
em
 n
ão
 a
pr
es
en
ta
r e
ss
e 
qu
ad
ro
 c
lín
ic
o 
• • 
Q
ui
m
io
te
ra
pi
a 
e/
ou
 c
ir
ur
gi
a 
se
 h
ou
ve
r h
em
or
ra
gi
a 
ge
ni
ta
l p
er
si
st
en
te
 a
pó
s 
es
va
zi
am
en
to
 m
ol
ar
 
• • 
N
a 
m
ol
a 
in
va
so
ra
 a
 q
ui
m
io
te
ra
pi
a 
é 
o 
tr
at
am
en
to
 d
e 
el
ei
çã
o 
 e
 a
 h
is
te
re
ct
om
ia
 
pa
ra
 a
s 
pa
ci
en
te
s 
se
m
 d
es
ej
o 
re
pr
od
ut
iv
o.
 N
os
 c
as
os
 d
e 
co
ri
oc
ar
ci
no
m
a,
 
ne
ce
ss
ár
io
 tr
at
am
en
to
 a
dj
uv
an
te
 (c
ir
ur
gi
a 
e 
qu
im
io
te
ra
pi
a)
• • 
O
 tu
m
or
 tr
of
ob
lá
st
ic
o 
do
 s
ít
io
 p
la
ce
nt
ár
io
 e
 o
 tu
m
or
 tr
of
ob
lá
st
ic
o 
ep
it
el
io
id
e 
re
sp
on
de
m
 m
al
 à
 q
ui
m
io
te
ra
pi
a.
 A
ss
im
, o
 tr
at
am
en
to
 d
e 
el
ei
çã
o 
é 
ci
rú
rg
ic
o