ODONTOPEDIATRIA FICHA CLINICA

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ANAMNESE, EXAME CLÍNICO E PLANO DE TRATAMENTO
EXAME CLINICO 
· OBJETIVO: obter o maior número de informações sobre o estado de saúde da criança.
 
· PARA: estabelecer o diagnóstico e plano de tratamento.
· BUSCANDO: reestabelecer o equilíbrio no processo saúde-doença e criar condições para a manutenção da saúde.
· É um conjunto de procedimentos que deve ser feito no paciente para se obter, com detalhes, o maior número de informações possíveis que levem a um correto plano de tratamento;
· Consiste em: Anamnese, Exame Físico Extra Bucal e Exame Físico Intra-Bucal, Exames Complementares.
ANAMNESE
· Registro de informações
· Nome, telefone, idade
HISTÓRIA MEDICA
· Perfil psicológico
· Gestação
· Medicações de rotina
· Doenças sistêmicas
HISTORIA ODONTOLOGICA
· Experiências anteriores
· Aspecto nutricional
· Hábitos
· História Médica:
· Gestação (Medicamentos)
· Parto (Tipo)
· Aleitamento
· Saúde da criança
· Problemas Sistêmicos > Diabetes, Renal, etc
· Medicamentos > Tetraciclina, AAS, etc
· Alergias
· Intervenções Cirúrgicas
· Vacinação
· Nome do Médico
· Aspectos Psicológicos
· Comportamento
· Conduta dos pais
EXAME CLÍNICO
– EXAME GERAL
· Estatura
· Peso
· Movimentos
· Linguagem
· Mãos
· Pele
– EXAME EXTRA BUCAL
· Deve ser realizado de maneira abrangente;
· Objetiva diagnosticar possíveis alterações sistêmicas do complexo estomatognático;
· Observar:
· Cabeça;
· Nariz;
· Olhos;
· Ouvidos;
· Pescoço;
· ATM.
– EXAME INTRA BUCAL
· Refere-se ao olhar direto para a cavidade bucal (tecidos moles, perioronto e dentes);
· Deve ser feito sob boa iluminação;
· Utilizar campo seco (se possível utilizar isolamento relativo com algodão);
· Tecidos moles:
· Lábios;
· Língua;
· Palato;
· Mucosa alveolar;
· Freios.
· Periodonto:
· Observar a coloração;
· Aspecto do biofilme.
· Oclusão:
· Observar o arco de baume (decídua);
· Observar classificação de Angle (mista e permanente);
TIPO I: 
· ESPAÇOS GENERALIZADOS
TIPO II: 
· SEM ESPAÇOS GENERALIZADOS
ESPAÇOS PRIMATAS
SUPERIOR
INFERIOR
· Relação Terminal
· Classificação Angle – Mista e Permanente
CLASSE I 
 
CLASSE II 
 
CLASSE III
· CUIDADO COM HABITOS DELETERIOS (chupeta, chupar dedo, roer unhas…)
· Mordida Cruzada Posterior
· Mordida Cruzada Anterior 
· Superfícies dentárias:
· Cronologia de erupção;
· Coloração;
· Cárie > Cavidade e/ou Mancha Branca;
· Dentes impactados;
· Traumatismos;
· Fraturas;
· Hipoplasias.
Plano De Tratamento
O plano de tratamento deve ser baseado no diagnóstico individual do risco e atividade de cárie.
“Era da Odontologia Restauradora” - “Odontologia de Promoção de Saúde”
· Etapas:
1) Avaliação inicial e de urgência
2) Adequação de meio bucal
3) Fase restauradora e corretiva
4) Fase de manutenção de saúde
ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL
· Objetivos:
 Condicionamento psicológico da criança;
Controle da atividade de cárie e doença periodontal;
Redução do número de microorganismos cariogênicos;
Diminuição stress pulpar;
Controle da dor.
· Escavação e selamento em massa das cavidades
· Tratamento endodôntico emergencial
· Exodontia raízes residuais
· Remoção de iatrogenias
· Aconselhamento dietético
· Instruções de higiene bucal
· Profilaxia profissional
· Aplicação de fluoretos
Fase restauradora e corretiva
Controle das lesões
Equilíbrio do processo saúde-doença
Tratamento restaurador
Restabelecimento forma e função
· Organização da mesa clínica auxiliar
· Trabalho a 4 mãos
· Isolamento absoluto
· Adequado sistema de sucção no caso de isolamento relativo
*Procedimentos ordenados por hemi-arcada
Fase de manutenção de saúde
· Ações domiciliares
· Consultas de retorno – risco de cárie, número e extensão das restaurações, idade, grau de cooperação, compreensão e conscientização da criança e dos pais
· Pacientes de baixo e médio risco – Retornos semestrais
· Pacientes de alto risco – Retornos semestrais
· Exames Complementares:
· Radiografias Interproximais;
· Radiografias Periapicais;
· Radiografias Panorâmicas;
· Exame de sangue;