10- Anatomia feminina

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Pelve - ílio, ísquio, púbis, sacro 
• Anel pélvico 
• Articulações sacroilíacas e a sínfise púbica cartilagínea - conectam as porções ósseas do cíngulo do membro inferior com o sacro, formando uma estrutura estável
Pelve Masculina X Feminina
• Feminina - maior e mais larga 
• Pelve masculina - mais maciça, verticalizada e estreita
Visão Geral
Útero e vagina: relações topográficas com os órgãos da pelve
• Útero - situa sobre a bexiga urinária
• Posteriormente ao útero, situa-se o reto. 
• Fundo e o corpo do útero são recobertos pelo peritônio urogenital, que se reflete sobre a bexiga urinária e sobre o reto - forma escavações 
• Vesicouterina e retouterina
• Na parede posterior do útero, o peritônio se prolonga para baixo mais profundamente do que na parede ventral 
• Posterior ao colo do útero também recebe uma cobertura peritoneal, porém anteriormente não ocorre
• A vagina é envolvida, em todos os lados, pelo tecido conjuntivo da pelve
• Reforçado por septos: vesicovaginal (anterior) e retovaginal (posteriormente)Pelve Feminina
Paracolpo
• Área de tecido conjuntivo ao lado da vagina 
• Preenchido com um plexo venoso
• Tecido conjuntivo frouxo permite uma considerável distensão da vagina durante o parto
• Artérias para a vagina que se originam de ramos das Aa. vesicais inferiores
Ovário
• Anatomicamente 3 regiões distintas 
• Cortical - formada pela túnica albugínea (porção periférica), da qual se originam as células da granular 
• Medula, no qual se encontram os folículos; a medula
• Hilo onde saem os nervos e vasos com os quais o mesovário está ligadoTuba Uterina
Posição e Forma 
• Par de órgãos 
• Tamanho e formato - ameixa 
• Extremidades tubária e uterina 
Funções
• Produção de oócito secundário
• Produção de hormônios: progesterona e os estrogênio, a inibina e a relaxina 
Posição
• Fossa ilíaca (pelve menor)
Suspenso pelos ligamentos:
• Ligamento largo do útero - é uma prega do peritônio parietal, se insere aos ovários por uma dobra de duas camadas de peritônio chamada de mesovário
• Ligamento suspensor do ovário – insere na parede pélvica 
• Ligamento útero-ovárico – ancora os ovários no útero
• Túnica mucosa: especializada na formação de uma corrente de líquido (a partir do movimento ciliar) em direção ao útero 
• Atua no transporte do zigoto (que é imóvel) como uma via de transporte em direção ao útero, e para os espermatozoides (como via de orientação)
• Túnica muscular: musculatura lisa que promove os movimentos peristálticos das tubas uterinas e durante a “aspiração” dos ovários pelas fímbrias
• Túnica serosa (cobertura peritoneal) da tuba uterina, que se continua com a túnica serosa que recobre o mesossalpinge
Posição e Forma 
• Óstio abdominal (com as fímbrias) 
• Infundíbulo da tuba uterina 
• Ampola da tuba uterina 
• Istmo da tuba uterina 
• Parte uterina (segmento intramural; muito estreito, atravessa a parede do útero), com o óstio uterino (interno) da tuba
• Margem superior do Lig. largo do útero
Útero
O útero serve como parte da via para o espermatozoide depositado na vagina p/ alcançar as tubas uterinas. É também o local da implantação de um óvulo fertilizado, desenvolvimento do feto durante a gestação e trabalho de parto. Durante os ciclos reprodutivos, quando a implantação não ocorre, o útero é a fonte do fluxo menstrual.
Posição e Forma 
• Órgãos intraperitoneais 
• Pelve menor (recobertos pelo peritônio urogenital) 
• Apenas uma pequena parte do colo do útero se encontra em posição extraperitoneal
• Entre a bexiga urinária e o reto 
• Fixado nas paredes laterais esquerda e direita pelo ligamento largo do útero
Regiões 
• Corpo do útero (2/3), com faces posterior e anterior e fundo cego (fundo do útero) 
• Colo do útero (1/3), com istmo do útero, canal do colo do útero, porção vaginal e porção supravaginal 
• Óstios do útero (abertura para a vagina)
As subdivisões anatômicas do útero incluem (1) uma parte em forma de cúpula superior às tubas uterinas chamada de fundo do útero, (2) uma parte central afilada chamada de corpo do útero 
(3) uma parte inferior estreita chamada de colo do útero, que se abre para o interior da vagina
Entre o corpo do útero e o colo do útero está o istmo do útero
• Túnica mucosa - endométrio, com camadas basal e funcional - especializada para a recepção do zigoto
• Na mulher madura, o endométrio sofre modificações cíclicas, que culminam com a eliminação da camada funcional-menstruação
• Túnica muscular miométrio: musculatura lisa 
• Durante a gestação, sofre hipertrofia e hiperplasia para permitir, ao final da gestação, a expulsão do feto no momento do parto
• Túnica serosa perimétrio - possibilita a mobilidade em relação aos outros órgãos da cavidade peritoneal (crescimento do útero durante a gravidez)
Ligamentos 
- O par de ligamentos largos do útero são pregas duplas de peritônio que fixam o útero em ambos os lados da cavidade pélvica
- Os ligamentos redondos são bandas de tecido conjuntivo fibroso entre as camadas do ligamento largo; estendem-se de um ponto no útero imediatamente inferior às tubas uterinas até uma parte dos lábios maiores do pudendo da genitália externa
Útero e anexos 
Vista posterior e superior
• Ovário e tuba uterina - estão unidos à margem superior e à face posterior do Lig. largo do útero, por meio de reflexões peritoneais 
• Mesovário e mesossalpinge
Posição e Forma 
• De modo geral, é inclinado na direção anterior (anteversão do útero)
• O corpo do útero se projeta normalmente anterior e superiormente ao longo da bexiga urinária em uma posição chamada anteflexão
Vascularização
Artérias da pelve
· Artéria ileolombar 
· Artéria glútea superior 
· Artéria sacral lateral 
· Artéria umbilical 
· Artéria obturatória 
· Artéria vesical inferior 
· Artéria retal média 
· Artéria pudenda interna 
· Artéria glútea inferior 
 Artéria vesical inferior 
 Artéria vaginal 
 Artéria retal média 
 Artérias ovárica: originadas direto da aorta
Veias da Pelve
1. Veia glútea superior 
2. Veia sacral lateral 
3. Veias obturatórias 
4. Veia vesicais 
5. Plexo venoso vesical 
6. Veias retais médias 
7. Veia pudenda interna 
8. Glúteas inferiores
9. Plexo venoso prostático
10. Plexo venoso vaginal e plexo venoso uterino
Drenagem da pelve feminina
Útero:
Linfonodos viscerais da pelve (pararretais, 
parauterinos, paravaginais) → ilíacos internos 
Linfonodos inguinais superficiais →
profundos → ilíacos externos 
Ovários: linfonodos lombares (linfonodos aórticos laterais, pré-aórticos, retroaórticos) → tronco lombar → cisterna do quilo
1. Quais ossos formam a pelve óssea? 
Ísquio, ílio e púbis, sacro 
2. Quais osso formam o osso coxal? 
Ísquio, ílio e púbis
3. Cite 3 caraterísticas que diferenciam a pelve feminina da masculina
Os diâmetros da pelve feminina são maiores
4. Descreva a formação da escavação vesícouterina e retouterina
O ligamento largo do útero divide a cavidade em dois compartimentos, um anterior e outro posterior. O anterior fica entre a bexiga e o útero, denominado escavação vesíco uterina. O posterior fica entre o útero e o reto, denominado escavação reto uterina 
5. Descreva a relação da posição do útero sobre a bexiga urinária
Útero –anteflertido
6. Quais são os limites da região chamada de paracolpo? 
Ligamento do colo transverso do útero, vagina e levantador do ânus 
7. Qual a função do paracolpo e quais os tecidos/componentes estão presentes nesse espaço? 
Permite uma considerável distenção da vagina durante o parto. Preenchido com tecido conjuntivo frouxo e plexo venoso, artérias para a vagina que se originam de ramos das Aa. vesicais inferiores
8. Quais as três principais regiões do ovário? 
Cortical (folicular), medula e hilo
9. Quais os principais locais de produção do estrogênio e da progesterona? 
Progesterona e estrogênio – começa no folículo (mais estrogênio) e vai para o corpo lúteo (mais a progesterona)
Gravida a placenta quem produz 
10. Quais os dois principais ligamentos do ovário? 
Ligamento útero ovárico
Ligamento suspensor do ovário 
11. Quais estruturas estãodentro do ligamento suspenso do ovário? 
Traz as artérias e leva as veias ováricas, onde ocorre a vascularização do ovário
Ligamento útero ovário também tem artérias e veias
Remoção do ovário tem que camplear os dois ligamentos para evitar hemorragia em um deles
12. Em quais locais o ligamento redondo do útero se fixa? 
Útero e vai para os lábios maiores do pudendo
13. Descreva a estrutura, partes e a função da tuba uterina? 
Túnica mucosa especializada na formação de uma corrente de líquido em direção ao útero, atua no transporte do zigoto como uma via de transporte em direção ao útero, e para os espermatozoides 
Túnica muscular: musculatura lisa que promove os movimentos peristálticos das tubas uterinas e durante a “aspiração” dos ovários pelas fímbrias
Túnica serosa - cobertura peritoneal
Partes: intramural, istmo, ampola, infundíbulo e fimbrias 
14. Qual a parte do ligamento largo que se fixa à tuba uterina? 
Dobra de peritônio que passa pelo útero, tuba e ovário. Ligamento mesosalpinge 
A parte que se liga no ovário – mesovario 
Se liga no útero – mesométrio 
15. Descreva a localização anatômica do útero
Parte anterior da cavidade pélvica, pelve menor, superior a vagina, antevertido e anteflertido a bexiga 
16. Cite as quatro partes do útero
Fundo, corpo, istmo e colo 
17. Quais são as três camadas do útero e qual a função de cada uma delas? 
endométrio, miométrio e perimétrio 
18. Faça um desenho mostrando o que é anteflexão e anteversão do útero
Anteflertido – colo com vagina
Anteversão – colo com corpo 
19. Descreva as principais artérias para o útero, a vagina e os ovários 
Útero artéria uterina 
Vagina - artéria vaginal e ramo vaginal uterina 
Ovário ramo ovárico úterica e artérias ováricas
20. Qual a principal diferença na drenagem linfática da tuba e os ovários em relação ao útero e a vagina e os genitais externos femininos? Por que isso ocorre?
Ovário vai para as lombares 
Tuba, útero, vagina drena para os ilíacos internos 
Vulva – região inguinal Exercícios
OBS: 
Meso – Sempre que tiver essa nomenclatura é uma membrana de revestimento que serve para fixar e ajudar no deslizamento