Situações relacionadas ao atendimento à demanda espontânea na Atenção Primária à Saúde

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Questão 1 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Em adultos, a principal causa de Parada Cardiorrespiratória (PCR) é por doença cardíaca, apresentando mais comumente ritmo de Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular, com boa chance de recuperação se a desfibrilação e a Reanimação Cardiopulmonar (RCP) ocorrem até cinco minutos do início da PCR. Sobre a organização da equipe da APS para lidar com esse tipo de situação, pode-se dizer que:
 Ao identificar um usuário inconsciente, deve-se supor que a pessoa esteja em PCR e chamar imediatamente o médico para atendimento. Após realizar dois minutos da sequência de compressão e ventilação, sem obter pulso palpável, deve-se solicitar que alguém da equipe ligue para o SAMU para pedir transporte e desfibrilador.
 Deve-se avaliar se o paciente está responsivo, chamando-o ou tocando-o pelos ombros, e iniciar os passos simplificados do atendimento em Suporte Básico de Vida onde quer que o paciente esteja, a fim de prestar atendimento imediato e evitar que a perda de tempo possa prejudicar a recuperação do paciente.
 Ao identificar um usuário inconsciente, deve-se supor que seja uma PCR e chamar imediatamente o médico para atendimento, quando este estiver na unidade. O médico irá confirmar a suspeita de PCR e solicitar aos outros profissionais que liguem ao SAMU e busquem o desfibrilador, quando disponível na unidade, enquanto dá seguimento à RCP.
 Na ausência do médico na unidade, ao identificar um usuário inconsciente, a equipe deve levantar a hipótese de PCR e solicitar que a enfermeira avalie o pulso e a respiração para confirmar a PCR. Na sequência, deve ligar para o SAMU e esperar que a ambulância chegue para prestar o devido atendimento.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Essa sequência é a mais adequada para a organização da equipe de saúde. O estado de inconsciência, ou pessoa não responsiva, requer a avaliação imediata do médico da unidade, quando presente. Além disso, os profissionais podem ficar no suporte do médico para ligar para o SAMU e buscar o desfibrilador, bem como intercalar para manter o padrão de manobra efetiva.
Questão 2 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Parada Cardiorrespiratória (PCR) é definida como ausência de atividade cardíaca efetiva (ausência de batimentos cardíacos ou presença de batimentos ineficazes) que resulta na cessação de circulação sanguínea. Para identificar a PCR, deve-se:
 Palpar pulso carotídeo e avaliar a respiração pela sequência “Ver-Ouvir-Sentir”. Na ausência de respiração (ou respiração anormal), considerar PCR.
 Palpar pulso carotídeo e avaliar respiração, não devendo demorar mais de 10 segundos para isso. Na ausência de pulso e respiração (ou respiração anormal), considerar PCR.
 Palpar pulso carotídeo. Na ausência de pulso, considerar PCR. Levar o tempo que for necessário para garantir que de fato o pulso não é sentido.
 Palpar pulso radial e avaliar a respiração. Na ausência de pulso e de respiração, considerar PCR.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Em pessoa não responsiva, a avaliação do pulso carotídeo deve ser preferencialmente simultânea e rápida, para que não atrase o início da compressão torácica. Ausência de pulso e de respiração (ou respiração anormal - gasping) configura um quadro de PCR.
Questão 3 correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) é determinante para o retorno da circulação espontânea e para a sobrevivência com função neurológica satisfatória, devendo ser iniciada imediatamente ao se identificar uma pessoa em Parada Cardiorrespiratória (PCR). Sobre a RCP na APS, pode-se dizer que:
 A ausência de adrenalina na unidade de saúde impede que o atendimento da pessoa em PCR seja realizado de maneira adequada.
 As compressões torácicas devem ser realizadas com a frequência de 100 a 120 compressões por minuto, com uma profundidade de 5cm e retorno do tórax após cada compressão.
 Compressões torácicas efetivas no adulto devem ser aplicadas na proporção de 30 para 2 ventilações (30:2), quando há um socorrista, e de 15:2 quando há dois socorristas.
 A sequência do atendimento deve ser realizada pelo médico e é conhecida como A-B-C. Que remete à abertura de via aérea, boa ventilação e compressões torácicas efetivas.
Sua resposta está correta.
Feedback:
A compressão torácica efetiva deve levar em consideração sua frequência, profundidade, retorno do tórax a cada compressão e mínima interrupção. A frequência recomendada é de 100 a 120 compressões por minuto, com profundidade mínima de 5cm (não ultrapassando 6cm).
Questão 4 correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
A comunicação de más notícias é uma situação bastante difícil de ser realizada. Uma má notícia pode envolver desde um diagnóstico de câncer até uma condição crônica que requer cuidados e modificações no estilo de vida da pessoa. Sobre a comunicação de más notícias, pode-se afirmar que:
 Não existe uma sistemática específica para a comunicação de más notícias. Com o tempo, o profissional de saúde torna-se cada vez mais apto a realizar essa tarefa, utilizando empatia e respeito com o usuário.
 Quando possível, deve-se garantir um ambiente privado e tranquilo para a conversa. O profissional deve falar tudo o que sabe sobre a condição e o prognóstico, mesmo que o paciente não queira ouvir, afinal ele precisa saber a real condição de seu problema.
 A abordagem em seis passos para comunicação de más notícias é uma das maneiras sistemáticas utilizadas nesse tipo de conversa. O processo se inicia com a compreensão do que o usuário já sabe sobre sua condição. 
 Diante de uma pergunta que gere grande preocupação para a pessoa, o profissional de saúde pode tentar ser evasivo ou mudar de assunto, evitando, assim, que a pessoa enfrente mais problemas além dos que já está lidando.
Sua resposta está incorreta.
Feedback:
Embora com o tempo o profissional desenvolva habilidades para aprimorar o processo de comunicação de más notícias aos pacientes e familiares, existem sim métodos sistemáticos que auxiliam o profissional a se organizar para esse momento, como os seis passos para a comunicação de más notícias.
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Com frequência, a equipe de saúde depara-se com usuários hiperutilizadores. Por isso, a abordagem desse tema é de extrema importância, possibilitando que a equipe tenha uma postura diferenciada no acolhimento de usuários com esse perfil. A respeito do usuário hiperutilizador, pode-se dizer que:
 Quando se identifica o padrão de famílias que consultam em demasia na unidade, especialmente por condições aparentemente desnecessárias, o acesso deve ser restringido.
 Quando o usuário é hiperutilizador, especialmente por apresentar doenças crônicas graves, o encaminhamento para os especialistas pode auxiliar a diminuir a demanda da unidade.
 Entre os fatores que contribuem para a existência de usuários hiperutilizadores pode estar o próprio processo de trabalho da equipe de saúde.
O usuário caracterizado como hiperutilizador é aquele que busca a unidade de saúde com muita frequência para a realização de consultas.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Algumas situações relacionadas à própria equipe de saúde podem contribuir para o excesso de consultas por parte do usuário, especialmente quando os profissionais assumem uma conduta paternalista ou quando os fluxos e a rotina do serviço não estão claros para o usuário.
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