Lista de Exercícios FGV 1 - Questão #6 - Concurso Odontologia - Atendimento Odontológico e Uso de Anticoagulantes

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Questão Comentada #6 - Lista de Exercícios FGV #1 - 
Concurso Odontologia – Atendimento Odontológico e Uso de 
Anticoagulantes 
 
 
E ai, tudo bom com você?! 
 
Hoje, nós iremos resolver juntos a questão que considero a mais difícil da nossa lista de 
exercícios com 10 questões de concurso público de odontologia da banca FGV. Esta questão 
fala sobre o atendimento odontológico de pacientes que fazem o uso de anticoagulantes. 
 
Caso não tenha acompanhado esta lista, você encontra este material em PDF aqui no meu 
perfil do PASSEI DIRETO com o título “Lista de Exercícios #1 - Banca FGV - Odontologia Para 
Concursos - Odontólogo – Dentista”. 
 
BONS ESTUDOS! 
 
Questão 6. 
Dentista – TJ (SC) – 2015 – FGV. 
De acordo com o protocolo de atendimento odontológico de pacientes que fazem uso de 
anticoagulantes, sugerido por Eduardo Dias de Andrade (2014), é correto afirmar que: 
 
A) Quando a Razão Normalizada Internacional (RNI) for igual a 3,5 não é necessário alterar a 
dosagem ou suspender o uso do anticoagulante, no caso de procedimentos cirúrgicos mais 
simples 
B) Os pacientes que requerem mais de uma dose de antibióticos devem ter a Razão 
Normalizada Internacional (RNI) avaliada durante os sete primeiros dias após o procedimento 
e uso deste medicamento 
C) Como medida transoperatória nos casos de indicação de exodontias múltiplas, deve-se 
agendar o maior número de sessões. Além disso após exodontia, as suturas devem ser 
oclusivas 
D) Nas urgências odontológicas, quando a expectativa é de que a intervenção poderá gerar 
sangramento excessivo, o atendimento deverá ser feito no consultório odontológico, após 
avaliação médica inicial 
 
 
E) Como cuidado pós-operatório, sugere-se para o controle de dor, a prescrição de analgésico 
e anti-inflamatórios, optandose pelo ácido acetilsalicílico e pelos anti-inflamatórios não 
esteroidais, respectivamente 
 
RESPOSTA. 
 
RNI = Razão Normalizada Internacional 
O RNI nada mais é do que a sigla que representa a razão normalizada internacional, que é um 
valor obtido pela divisão do tempo de protrombina do paciente pelo tempo de protrombina 
normal/médio. 
 
A protrombina, também conhecida como fator II da coagulação, é uma proteína produzida 
pelo fígado e quando ativada promove a conversão de fibrinogênio em fibrina, que, 
juntamente com as plaquetas, forma uma camada que impede o sangramento. Assim, a 
protrombina é fator essencial para que a coagulação sanguínea aconteça. 
 
O tempo de protrombina normal é de cerca de 11 a 14,6 segundos. Quanto maior for o tempo 
de protrombina, menor será a concentração de protrombina no sangue. 
 
Segundo Andrade (2014) "Uma RNI igual a 1 indica que o sangue apresenta coagulação 
normal. Uma RNI igual a 3 significa que o fármaco está exercendo uma ação anticoagulante 3 
vezes maior que o normal. A maioria dos pacientes tratados com anticoagulantes precisa 
manter a RNI entre 2 e 4, um estado que reduz o risco de trombose sem causar uma 
anticoagulação perigosa. Valores acima de 5 indicam anticoagulação exagerada e, a partir daí, 
quanto maior o valor da RNI, maior o risco de hemorragia espontânea, inclusive de acidentes 
vasculares encefálicos hemorrágicos". 
 
Diante disso, o que é preconizado pelo autor e por vários pesquisadores e dentistas no geral é 
que quando a RNI for menor do que 3,5; não é necessário suspender ou alterar o uso de 
anticoagulantes para procedimentos cirúrgicos mais simples. 
 
Mas quando o RNI for maior ou igual que 3,5 e um procedimento cirúrgico de médio/grande 
porte está sendo planejado, o contato com o médico que está acompanhando o paciente deve 
ser feito para avaliar o risco/benefício da terapia anticoagulante. 
 
 
 
Vale destacar que em pacientes com RNI estável, é aceitável que a RNI seja medida até 72 
horas antes das cirurgias, caso contrário a RNI deve ser avaliada no mesmo dia do 
procedimento. 
 
E ainda segundo Andrade (2014), o dentista deve seguir algumas medidas transoperatórias 
para evitar o máximo as hemorragias excessivas e, dentre elas podemos citar: 
 >Uso de anestésico com vasoconstritor 
 >Uso de suturas oclusivas 
 >Não utilização de bloqueios nervosos regionais 
 >Aplicação de pressão no alvéolo dentário, com compressas de gaze, durante 15 a 30 
minutos 
 >Agendamento de um maior número de sessões em casos de exodontias múltiplas 
 >Evitar traumatismos físicos desnecessários 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra C 
 
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Odontologia – 101 Questões Comentadas – Dentística, Endodontia e Periodontia”. 
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clicar no primeiro link, como mostra o exemplo abaixo! 
Abraços, André Martins – Arriba Dentista