Resumo - Síncope

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Gabriel Sousa 
 
 
SÍNCOPE/DESMAIO X LIPOTIMIA 
- Síncope: 
Perda transitória da consciência e do tônus muscular, 
podendo ser causado por uma série de fatores, sendo 
os mais comuns: 
1- Problemas cardiovasculares: 
 Arritmias, PCR 
2- Queda abrupta da pressão: 
 Hipoglicemia, desidratação, desequilíbrio dos 
eletrólitos no sangue, anemia 
3- Medicamentos: 
Diuréticos 
4- Distúrbios metabólicos: 
Hipotensão ortostática e emoções súbitas 
Contém um prognóstico benigno e para ser rotulado 
como síncope precisa ser causado por uma 
hipoperfusão cerebral transitória. 
- Lipotimia: 
Na lipotimia, o paciente se sente prestes a desmaiar, 
mas não chega à perda de consciência. 
SINTOMAS 
-Palidez 
-Suor 
- Tremores 
-Náuseas 
- Vômitos 
- Tonturas 
- Visão turva 
- Palpitações (cardiogênica) 
 
CAUSAS 
Hipoperfusão cerebral transitória em razão de: 
- ↓ Súbita da pressão arterial 
- ↓ Súbita do débito cardíaco 
- ↓ Glicemia 
- ↑ Brusco da resistência vascular cerebral 
CLASSIFICAÇÃO E FISOPATOLOGIA 
SÍNCOPE REFLEXA 
Apresenta como pródromo calor, sudorese e visão 
turvam e podem durar de segundos a minutos. 
Posterior ao episódio pode apresentar fadiga e 
sonolência 
VASOVAGAL: 
Causada por desencadeadores emocionas e na 
ausência de doença cardíaca, ECG normal e sem 
histórico família de morte súbita. 
SITUACIONAL 
Associada a fatores como tosse, micção, espirro, 
gargalhar, tocar instrumentos de sopro, pós-atividade 
física, episódios de dor abdominal, com ausência de 
doença cardíaca, ECG normal e sem histórico família 
de morte súbita. 
SÍNDROME DO SEIO CAROTÍDEO 
 
FORMAS NÃO CLASSIFICADAS 
 
Gabriel Sousa 
 
SÍNCOPE CARDÍACA 
Apresenta como pródromo palpitações ou nenhum 
sintoma e pode durar segundos. 
ARRITMIAS 
Bradicardia em razão de disfunção do nó sinusal, 
doenças de condução do sistema atrioventricular. 
Quando a bradicardia sinusal persiste <40bpm há 
episódios ao longo do dia de bloqueio sinoatrial. 
taquicardia que pode ser supraventricular ou 
ventricular. 
DOENÇAS CARDÍACAS ESTRUTURAIS 
Causada por estenose aórtica, isquemia ou infarto 
agudo do miocárdio, cardiomiopatia hipertrófica , 
massas cardíacas ou doenças do pericárdio. 
 
SÍNCOPE SECUNDÁRIA A HIPOTENSÃO 
ORTOSTÁTICA 
A hipotensão ortostática é definida como aumento de 
no mínimo 20 mmHg na PAS ou 10 mmHg na PAD após 
o indivíduo passar da posição deitada/sentada para o 
pé. 
A imediata ocorre em alguns segundos (10-20s) após a 
mudança de postura, tardiamente ocorre 1 a mais 
minutos após a mudança de postura. Por sua vez, esta 
última é perigosa, pois pode fazer com que o 
indivíduo não esteja preparado para se proteger da 
queda. 
-Hipotensão ortostática induzida por fármacos 
-Hipovolemia 
-Falência autonômica primária 
-Falência autonômica secundária 
 
 
EXAME FÍSICO 
Aferir PA do paciente sentado, deitado e em pé. Se 
houver diferença de PAS >20mmHg ou PAD >10mmHg 
é identificado hipotensão postural. 
Procurar estigmas de trauma 
Exame neurológico completo 
Ausculta de carótidas e cardíaca – verificação 
frequência cardíaca, presença de sopro, rítmico. 
Tilt-test ou teste da inclinação ( o paciente é 
inclinado a 0° a 90°, sendo sempre monitorizada a 
sua PA e FC, além de massagem do seio carotídeo em 
idosos e administrado um vasodilatador(isordil) em 
baixo da lingua para sensibilizar o exame, facilitando 
o desencadear de reflexo vagal, assim como por meio 
do jejum e do tempo em pé) 
SINCOPE VASO VAGAL ➜ A MAIS COMUM 
Síncope vasovagal (SVV) é uma expressão clínica da 
síndrome neurocardiogênica que envolve outros tipos 
de síncopes. Esta se manifesta com a perda súbita e 
breve da consciência, associada à incapacidade de 
manutenção do tônus postural e recuperação total e 
espontânea. 
Ativação do sistema colinérgico, levando a uma queda 
da pressão arterial, vasodilatação. 
Ou seja, há um aumento da atividade vagal e redução 
da atividade simpática sobre o sistema 
cardiovascular, sendo o principal deflagrador de SVV