20 casos oftalmologia

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Universidade Nilton Lins, Agravos cérvico-faciais, Oftalmologia, 2021.1 
Professor Doutor Manuel Neuzimar Pinheiro Junior 
 
CASOS CLÍNICOS DE OFTALMOLOGIA 
 
CASO 01 
 
Feminino, 26 anos, enfermeira. 
 
 
Autorrefração e ceratometria 
 
 
 
Óculos atual 
 
AV SC OD = 20/20 OE = 20/20 
 
REFRAÇÃO SOB CICLOPLEGIA: OD=+0.50 OE=+0.50 
RESTANTE SEM ALTERAÇÕES. 
CONDUTA E HIPÓTESE DIAGNÓSTICA 
 
 
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CASO 02 
 
41 ANOS FEM DESEJA FAZER CIRURGIA REFRATIVA. ATENTEM PARA OS VALORES 
DA CERATOMETRIA (K). É ATÓPICA. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E CONDUTA. 
 
 
 
 
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CASO 03 
 
26 ANOS FEM. QUEIXA DOR PÁLPEBRA INFERIOR OD COM INÍCIO HA 48H. HIPÓTESE 
DIAGNÓSTICA e CONDUTA. 
 
 
 
 
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CASO 04 
 
FEM 44 ANOS HF GLAUCOMA (IRMÃO) 
AV CC OD=20/20 OE=20/20 AO J1 
TONOMETRIA DE APLANAÇÃO OD= 19 OE= 22 mmHg (14H) 
BIOM CÂMARA ANTERIOR AMPLA E ÂNGULO ABERTO 
FUNDOSCOPIA 
 
 
Disco óptico OD 
 
Disco óptico do OE 
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E CONDUTA 
 
 
 
 
 
 
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CASO 05 
 
 
 
49 ANOS FEMININA DIABÉTICA. CONDUTA E POR QUÊ? 
 
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CASO 06 
 
 
 
OD 
 
OE 
 
 
67 ANOS FEM LENTES INTRA OCULARES 
DIAGNÓSTICO E CONDUTA 
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CASO 07 
 
AV OD PRATICAMENTE 20/20 CC 
OE AV INFERIOR A 20/400 
 
 
 
 
OD 
 
OE 
 
 
 
 
 
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MICROSCOPIA ESPECULAR DO OD. OE É SIMILAR 
 
OCT 
Em vermelho está a espessura da área macular. 
 
OCT revela catarata inicial, córtico nuclear em AO + para ++/4+. 
 
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CASO 08 
 
HD e CD 
BEM A PROPÓSITO DA PRÓXIMA AULA 
 
 
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CASO 09 
 
JOVEM, 18 ANOS, MASC, ASTIGMATISMO 
AV OD CC 20/40 OE CC 20/60 
 
DIAGNÓSTICO E POSSÍVEIS CONDUTAS 
 
 
 
 
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CASO 10 
 
39 ANOS 
 
 
 
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Comentários sobre ceratocone 
 
Deve-se acompanhar a progressão de um 
ceratocone com: 
 
- Refração 
- Topografia 
- Ceratometria 
 
A terapia é: 
1. Óculos 
2. Lentes de contato 
3. Crosslink 
4. Acompanhar evolução 
 
Quanto mais jovem o paciente, mais perto é o 
monitoramento da evolução do quadro. 
Se a córnea encurvar (aumento da 
ceratometria/topografia) haverá baixa da visão. 
Indicar Cross linking do colágeno, se for viável 
(a córnea não pode ser fina). 
 
Se o paciente já chega com uma corna muito 
encurvada, pode-se indicar segmentos intra 
estromais (o vulgo “anel”). 
 
O anel não impede a córnea de continuar 
encurvando. Mas, melhora a visão 
temporariamente. 
 
 
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CASO 11 
 
Fem, 17 anos. 
 
 
 
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CASO 12 
 
 
 
 
Print do vídeo da retinografia 
 
 
Paquimetria 
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OD 
OE 
Retinografia 
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CASO 13 
 
 
 
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CASO 14 
 
 
 
 
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CASO 15 
 
 
Possível diagnostico, exames complementares? 
 
 
 
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CASO 16 
 
 
71 anos, ID e CD 
 
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 CASO 17 
 
 
22 anos FEM 
AV SC 20/20 e 20/20 
SEM QUEIXAS 
SEM COMORBIDADES 
HF: SNDN 
EXAMES DE ROTINA SEM ALTERAÇÃO 
PO 13 mmHg AO 
FO ACIMA 
ID e 
CD 
 
 
 
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CASO 18 
 
 
 
MASC 41 
QUEIXA BAV OE NOTADA A 3 DIAS QUE PIOROU HOJE. 
VÊ ALGO DO LADO ESQUERDO DO OLHO ESQUERDO. 
AV SC OD 20/20 OE 20/40 MAL 
CAMARA ANTERIOR ampla. OE PK's FINOS, BRANCOS E DIFUSOS. SEM SINEQUIAS. 
APARENTEMENTE SEM VITREITE ACENTUADA 
 
TA 12 e 44 mm Hg 
 
Está dilatando p FO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OD NORMAL OE AFETADO 
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CASO 19 
 
 
 
51 ANOS 
SEM QUEIXAS 
HISTÓRICO DE "ESCAVAÇÃO GRANDE" (ELE, IRMÃO E A MÃE) 
AV 20/20 E J1 CC 
TA 18 AO 
BIOM E FO OK AO 
 
ID 
CD 
Por que? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CASO 20 
 
Paciente masculino 62 anos fez cirurgia OD (Facectomia + LIO ,por faco emulsificação) 
 5 meses de pós. AV 20/400 mal. Com essa BIOM 
 
 
BAV	Baixa	da	
aquidade	visual	
AV	acuidade	visual		
OD	Olho	direito	
OE	Olho	esquerdo	
AO	ambos	os	olhos	
AT	auto	tonometria		
TA	tonometria	de	
aplanação		
BIOM	Biomicroscopia		
FO	Fundo	do	Olho		
RFR	Refração	
DIN	Dinâmica		
EST	Estática	
K	ceratometria		
Pac	paquímetria