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Paciente masculino com 54 anos de idade da entrada no hospital referindo dificuldade visual no lado esquerdo, durante avaliação oftalmológica evidencia-se acuidade visual igual a 20/20 em olho direito com correção de +0,75 -0,75x 45 e em olho esquerdo apresenta acuidade visual igual a 20/100 com correção de +8,25 -1,50 x 80 (a visão era igual em ambos os olhos antes). O exame biomicroscópico não apresenta anormalidades, pressão intraocular normal em ambos os olhos, ao exame fundoscópico apresenta leve abaulamento da região macular, foi então submetido a exame de angiografia fluoresceínica que se apresentou dentro dos limites da normalidade, bem como tomografia de coerência óptica que tambem não apresentou anormalidades. Frente a este quadro com uma hipermetropia de aparecimento súbito, unilateral, sem alterações fundoscópicas qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame será solicitado para confirmação diagnóstica? a) Diabetes melitus, solicitar glicemia de jejum. b) Introxicação com digitálico, solicitar eletrocardiograma. c) Neurite óptica, solicitar campo visual. d) Lesão expansiva orbitária, solicitar tomografia de órbita. e) Descolamento seroso de retina, solicitar ultrassonografia ocular.
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Flavio Rovaris

ano passado

Respostas

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ano passado

Vamos analisar as opções: a) Diabetes melitus, solicitar glicemia de jejum - Diabetes não é a causa mais provável com base nos sintomas apresentados. b) Intoxicação com digitálico, solicitar eletrocardiograma - A intoxicação com digitálico não parece ser a causa dos sintomas oftalmológicos descritos. c) Neurite óptica, solicitar campo visual - A neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico que pode causar sintomas de perda visual unilateral. Solicitar um campo visual pode ajudar a confirmar o diagnóstico. d) Lesão expansiva orbitária, solicitar tomografia de órbita - Uma lesão expansiva orbitária pode causar sintomas semelhantes, e a tomografia de órbita pode ser útil para confirmar essa condição. e) Descolamento seroso de retina, solicitar ultrassonografia ocular - O descolamento seroso de retina pode causar sintomas visuais, e a ultrassonografia ocular pode ser útil para confirmar essa condição. Com base nos sintomas descritos, a hipótese diagnóstica mais provável é a opção c) Neurite óptica, e o exame que será solicitado para confirmação diagnóstica é o campo visual.

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