Antropometria

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Antropometria
· A avaliação do crescimento é a medida que melhor define a saúde e o estado nutricional de crianças, já que distúrbios na saúde e nutrição, independente da causa, invariavelmente afetam o crescimento infantil.
· Avaliar o crescimento da criança é uma atividade fundamental da prática pediátrica. O acompanhamento do peso, da altura (comprimento) e do perímetro craniano (este nos 3 primeiros anos de vida) pode orientar o pediatra sobre as condições de saúde de seu paciente, do mesmo modo quando a mãe (ou cuidador) apresenta alguma queixa ou não.
ESCORE-Z e PERCENTIL
Escore-Z e percentil são formas de expressar, de modo padronizado, a posição relativa de uma observação no interior de uma distribuição. Eles são estimadores intercambiáveis e uma vez obtido um pode-se calcular o outro.
· Percentil É proveniente da divisão de uma série de observações em uma população de referência em cem partes iguais, estando os dados ordenados do menor para o maior, em que cada ponto de divisão corresponde a um percentil. Percentil 10 quer dizer que 10% está baixo e 90% está acima. Percentil 50 é a mediana.
· Escore-Z Quantas unidades de desvio-padrão está acima ou abaixo da mediana (que é o zero), ou seja, quantos desvio-padrão que um individuo dista da média. 
- Cada valor de escore-z apresenta um valor de percentil correspondente. Por exemplo, o escore-z 0 corresponde ao percentil 50, isto é, em uma população saudável, espera-se encontrar 50% dos indivíduos acima e 50% dos indivíduos abaixo desse valor.
· Antropometria na pediatria serve para avaliar a saúde e o risco nutricional infantil.
ESTATURA
· A estatura é o dado antropométrico que é indicador de saúde populacional.
· Comprimento até os 2 anos paciente deitado com a régua antropométrica horizontal.
· Altura após os 2 anos paciente em pé com o estadiômetro.
Cabeça na parte fixa, apertar o joelho e segurar a cabeça. Pé em 90º graus em relação ao apoio.
Linha de Frankfurt Do meato acústico até a borda inferior da orbita. 
Vigilância do Crescimento: 1º ano de vida – estatura
· 1º trimestre- 3,5 cm/mês.
· 2º - trimestre- 2 cm/mês.
· 3º trimestre-1,5 cm/mês.
· 4º trimestre- 1,0 cm/mês. 
· Final 1º ano: ↑ 50% da estatura ao nascimento (25 cm – 15 cm nos primeiros 6 meses e 10 cm nos segundo semestre).
· 1º ao 3º ano: 1 cm/mês.
· > 3 anos: 3 a 6 cm/ano. 
Estatura para idade
· Obs.: Se percentil > 99 ou escore-z +3 são muito altas, isso raramente é um problema, mas devem ser encaminhadas se suspeita de alterações endócrinas ou tumorais. 
Estatura Alvo
· Altura do pai (cm) + Altura da mãe (cm) + ou – 13 / 2.
· Meninos soma-se 13 e meninas subtrai-se 13.
· Admite uma variação de 2 desvios-padrão para mais ou para menos (9 cm).
Nesse exemplo, o crescimento está normal (pois está acima do escore Z -2), porém abaixo do potencial genético da criança (determinado pelo cálculo da estatura alvo).
PESO
· O peso é o dado antropométrico que altera primeiro em uma criança com agravo nutricional. 
· Balança tipo pesa-bebê (até os 2 anos) Criança deve estar totalmente despida (até sem fralda). Pedir para a mãe colocar e tirar a criança na balança (pelo risco de queda). Todos os membros devem estar dentro da balança. 
· Balança tipo plataforma (a partir dos 2 anos).
Vigilância do Crescimento: 1º ano de vida - peso
· RN perde até 10% do peso nos primeiros dias de vida e recupera até 10º dia de vida.
· Ganho diário:
- 25 - 30 gramas/dia (1º Trimestre).
- 20 gramas/dia (2º Trimestre).
- 10 gramas/dia (2º Semestre). 
Peso para idade
IMC para idade
· IMC = Peso (Kg)/ Altura (m)2.
· Atenção: a classificação “risco de sobrepeso” existe APENAS para crianças MENORES de 5 anos. 
IMC para MENORES de 5 anos
IMC para MAIORES de 5 anos
Perímetro cefálico
Vigilância do Crescimento: 1º ano de vida – perímetro cefálico
· O PC cresce em média 12 cm no primeiro ano de vida, sendo 9 cm no 1º semestre e 3 cm no 2º semestre.
· Medir o PC até os 2 anos por conta do crescimento cerebral (80% até os 2 anos).
· < - 3 Microcefalia acentuada. 
· ≥ - 3 a < -2 Microcefalia.
· ≥ -2 a ≤ +2 PC adequado.
· > +2 a ≤ +3 Macrocefalia.
· > +3 Macrocefalia acentuada.
Circunferência abdominal
Se passar do percentil 90 tem que pensar em síndrome metabólica. 
VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C