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SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA / CEREMAPS EDITAL N° 01/2021 T0372051N RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE (UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL) SAÚDE COLETIVA COM ÁREA DE CONCENTRAÇÃO EM PLANEJAMENTO E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400.04) Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com cinquenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se o programa corresponde àquele para o qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração da prova e a permanência na sala ✓ O prazo de realização da prova é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início da prova, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização da prova estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ As provas e os gabaritos preliminares estarão disponíveis no site do Instituto AOCP no endereço eletrônico www.institutoaocp.org.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 2 Conhecimentos Gerais em Saúde 1 Saúde é um direito universal garantido pela Constituição Federal de 1988. Isso quer dizer que todos têm direito a tratamentos adequados, fornecidos pelo poder público. Sobre esse tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A Constituição é bem clara e diz que “Saúde é direito de todos e dever do Estado”. Antes da Constituição, o sistema público atendia a um público limitado: prestava atendimento somente aos trabalhadores vinculados à Previdência Social. ( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece não apenas os cuidados assistenciais, mas também trabalha com atenção integral à saúde. Isso significa que o cidadão tem direito a cuidados que vão da prevenção ao tratamento. ( ) A lei determina, ainda, que a saúde é um dever dos três entes da federação: da União, dos estados e dos municípios; e ninguém pode ser discriminado no sistema, devendo todos serem tratados com igualdade de direitos. ( ) O objetivo do sistema de saúde, a partir da Constituição, passa a ser não somente a recuperação da saúde, mas principalmente o modelo de cuidado centrado nas especialidades. ( ) Ao prever, no artigo 196, que a saúde é direito de todos e dever do Estado, criou- se para os governos o dever de efetivar o direito à saúde por meio de políticas sociais e econômicas. (A) V – V – V – V – V. (B) V – V – V – F – V. (C) V – V – F – F – F. (D) F – V – V – F – V. (E) F – F – F – V – V. 2 Sobre o financiamento da Saúde, os percentuais de investimento financeiro dos municípios, estados e União no SUS são definidos atualmente pela Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012, resultante da sanção presidencial da Emenda Constitucional n° 29. Por essa lei, municípios e Distrito Federal devem aplicar anualmente, no mínimo, (A) 10% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 40%. (B) 5% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 2%. (C) 15% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 12%. (D) 1% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 30%. (E) 12% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 50%. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 3 3 Em um contexto mundial de crise financeira e recessão econômica, é fundamental aplicar os conceitos demonstrados na figura a seguir, a fim de estabelecer prioridades na política de saúde, considerando seu potencial para oferecer oportunidade de alocar melhor os recursos escassos, reduzindo a morbidade e a hospitalização, além de potencializar o capital humano. Tais temáticas estão relacionadas com qual área da Saúde? (A) Descentralização da Saúde. (B) Centralização da Saúde. (C) Municipalização da Saúde. (D) Integralidade da Saúde. (E) Economia da Saúde. 4 Sobre o controle social na saúde, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A Constituição de 1988 determinou, no artigo 198, que a sociedade participasse da gestão do sistema de saúde. (B) É atribuição do Conselho Nacional de Saúde deliberar sobre as normas do SUS pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite (CIT). (C) Desde 1990, municípios e estados passaram a constituir os seus próprios Conselhos de Saúde. (D) Um Conselho de Saúde é um órgão colegiado; sua existência é garantida em qualquer circunstância e para ser extinto é preciso haver uma lei. (E) Para garantir total autonomia e efetividade ao controle social, o Conselho de Saúde não é subordinado ao Poder Executivo – ao prefeito, ao governador ou ao secretário de saúde, por exemplo. 5 Considerando os critérios para composição do Conselho de Saúde, relacionados à paridade e ao número de conselheiros, observe a figura a seguir e assinale a alternativa correta. (A) A=50%; B=20%; C=30%. (B) A=50%; B=15%; C=35%. (C) A=50%; B=10%; C=40%. (D) A=50%; B=30%; C=20%. (E) A=50%; B=25%; C=25%. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 4 6 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, que dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), considera o(a) __________________ como “espaço geográfico contínuo, constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde”. (A) Porta de Entrada (B) Serviço Essencial de Espaço Aberto (C) Rede de Atenção à Saúde (D) Região de Saúde (E) Mapa de Saúde 7 Das várias abordagens adotadas na avaliação em saúde, o modelomais empregado é o da estruturação sistêmica, que estabelece a tríade estrutura – processo – resultado. Tal modelo apresenta sete pilares da qualidade como uma alternativa para avaliar objetos mais complexos. Sobre esses pilares, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Eficácia. 2. Efetividade. 3. Eficiência. 4. Otimização. 5. Aceitabilidade. 6. Legitimidade. 7. Equidade. ( ) O melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis. ( ) Melhoria na saúde nas condições usuais da prática cotidiana. ( ) Custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. ( ) Efeitos do cuidado da saúde relativamente aos custos. ( ) Atender aos desejos, às expectativas e aos valores dos usuários. ( ) Aceitabilidade pela comunidade ou sociedade em geral. ( ) Ser justo na distribuição do cuidado na população. (A) 3 – 2 – 1 – 7 – 6 – 5 – 4. (B) 3 – 1 – 2 – 5 – 7 – 6 – 4. (C) 4 – 3 – 5 – 7 – 6 – 1 – 2. (D) 5 – 2 – 1 – 6 – 4 – 3 – 7. (E) 6 – 4 – 5 – 3 – 2 – 1 – 7. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 5 8 A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais, que deve proporcionar uma atenção acolhedora e humana para as pessoas, além de um ambiente saudável para o trabalho dos profissionais de saúde. Para um ambiente adequado, existem componentes que atuam como modificadores e qualificadores do espaço. São aspectos qualificadores do espaço, EXCETO (A) identificação dos serviços existentes e escala dos profissionais. (B) presença de recepção com grades, a fim de oferecer privacidade à pessoa. (C) presença de sinalização dos fluxos de atendimento. (D) presença de conforto térmico e acústico. (E) presença de espaços adaptados para as pessoas com deficiência. 9 A Equipe de Saúde da Família (eSF) é a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no país, de acordo com os preceitos do SUS. É considerada estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das pessoas e das coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade, devendo ser composta, no mínimo, por: (A) médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e agente de combate às endemias (ACE). (B) médico, preferencialmente da especialidade medicina intensiva; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e cirurgião-dentista. (C) médico, preferencialmente da especialidade de clínica médica; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e assistente social. (D) médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). (E) médico, preferencialmente da especialidade de clínica geral; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e psicólogo clínico. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 6 10 A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), ao propor mudanças no trabalho em saúde com vistas a promover a qualidade de vida, está em conformidade com a Declaração de Adelaide (2010) e com a Declaração de Helsinque sobre Saúde em Todas as Políticas (2013), pois esses documentos enfatizam que (A) os objetivos do governo só serão alcançados quando incorporarem a atenção primária como foco central do cuidado. (B) dentre as políticas existentes, é de extrema importância que o cuidado centrado na pessoa seja o norteador da assistência. (C) os objetivos governamentais terão melhores resultados quando os serviços de referência e contrarreferência estiverem com o fluxo de atendimento bem definido. (D) a atenção primária, em conjunto com a atenção especializada, deve estabelecer um pacto de saúde para todos os indivíduos que necessitarem. (E) é mais fácil alcançar os objetivos do governo quando todos os setores incorporam a saúde e o bem-estar como componentes centrais no desenvolvimento de políticas. 11 Eixos operacionais são estratégias para concretizar ações de promoção da saúde, respeitando os valores, os princípios, os objetivos e as diretrizes da Política Nacional de Promoção à Saúde (PNPS), como “a priorização de processos democráticos e participativos de regulação e controle, de planejamento, de monitoramento, de avaliação, de financiamento e de comunicação”. O enunciado entre aspas refere-se a qual dos eixos da PNPS? (A) Gestão. (B) Educação em Saúde. (C) Participação social. (D) Rede de Atenção. (E) Educação e formação. 12 Sobre o processo de trabalho em Saúde, é correto afirmar que (A) como em qualquer trabalho busca-se alcançar os objetivos com o máximo custo possível. Para se alcançarem objetivos de forma eficiente, é necessário ter clareza destes e saber explorar os recursos existentes. (B) é necessário que os objetivos e as metas sejam discutidos, pactuados e avaliados de forma clara, objetiva e honesta, com todos os interessados, quais sejam, gestores e profissionais. (C) o trabalho em saúde, como qualquer outro, tenta alcançar objetivos e metas (ou modificar uma situação não desejada). Para isso, utiliza-se e dispõe de recursos, sejam eles cognitivos, tecnológicos, organizativos, políticos e financeiros. (D) os profissionais de saúde devem considerar, no seu processo de trabalho, a criação e a participação em fóruns de discussão, sendo facultativa a necessidade de negociação. (E) quanto à eficiência na utilização dos recursos, a equipe não possui governabilidade sobre estes, ou seja, independe de sua forma de trabalhar (de seu processo de trabalho). Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 7 13 A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) é um componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde, que visa à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio da integração de ações que intervenham nos agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processos produtivos. Tem como um de seus princípios a Pluriinstitucionalidade, que se refere (A) ao processo pedagógico que requer a participação dos sujeitos e implica em assumir compromisso ético em busca da melhoria dos ambientes e processos de trabalho, com ações que contenham caráter proponente de mudanças, de intervenção e de regulação sobre os fatores determinantes dos problemas de saúde relacionados ao trabalho, num processo de negociação no sentido da promoção da saúde. (B) à compreensão da consolidação do papel do município como instância efetiva de desenvolvimento das ações de vigilância em saúde do trabalhador, integrado e apoiado pelos níveis regional, estadual e federal do Sistema Único de Saúde, em função de sua complexidade e considerando sua organização em redes e sistemas solidários. (C) a assumir um princípio ético-político da ação em Vigilância em Saúde doTrabalhador, que compreende o entendimento de que o objetivo e a justificativa da intervenção é a melhoria das condições de trabalho e saúde. (D) à integração das instâncias do SUS na ação de vigilância em rede, incorporando o apoio matricial e as ações solidárias e complementares entre regiões, estados e municípios aos componentes da Vigilância em Saúde, das redes de atenção à saúde, da promoção da saúde e da educação em saúde. (E) à articulação, com formação de redes e sistemas, entre as instâncias de vigilância em saúde, incluindo as de saúde do trabalhador, a rede de atenção à saúde, as universidades, os centros de pesquisa e demais instituições públicas com responsabilidade na área de saúde do trabalhador, consumo e ambiente. 14 O Pacto pela Vida, publicado em fevereiro de 2006, contempla o Pacto firmado entre os gestores do SUS, em suas três dimensões: pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão, em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. Foram seis as prioridades estabelecidas nesse pacto. Entre elas, estão: 1. Saúde do Idoso. 2. Controle do câncer de colo de útero e mama. 3. Fortalecimento da capacidade de respostas dos serviços especializados. Em relação às prioridades apresentadas, assinale a alternativa correta. (A) 1, 2 e 3 estão corretas. (B) 1 e 2 estão corretas. (C) 1 e 3 estão corretas. (D) 2 e 3 estão corretas. (E) Apenas a 2 está correta. 15 A Vigiarbo (Vigilância de Arboviroses Urbanas no Brasil) foi criada em 2021, pelo Ministério da Saúde, como uma das estratégias integradas para vigilância, prevenção e controle das arboviroses no Brasil. Um dos projetos que faz parte da Vigiarbo é denominado Arboalvo, o qual tem como foco (A) a infecção de mosquitos por radiação para tornar o Aedes aegypti estéril. (B) uma rede de pesquisas para avaliação da doença chikungunya no Brasil. (C) o controle de vetores por meio das redes sociais. (D) o mapeamento de áreas de risco de doença transmitida pelo Aedes aegypti. (E) as ações de controle de doenças e a mobilização da população. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 8 Conhecimentos Específicos da Graduação 16 Homem de 57 anos de idade apresenta-se para tratamento odontológico. Traz consigo uma radiografia panorâmica na qual pode-se perceber a perda de alguns dentes, paredes do canal mandibular e parede dos seios maxilares mais finas, destruição localizada do osso, áreas radiolúcidas mal definidas e desaparecimento de lâmina dura, dando a aparência de raiz em forma de cone. Essas características radiográficas remetem a qual condição sistêmica? (A) Diabetes. (B) Hiperparatireoidismo. (C) Hipotireoidismo. (D) Hipertireoidismo. (E) Síndrome de Cushing. 17 Após exposição a açúcar fermentável, ocorre a queda do pH no biofilme dentário, podendo haver no substrato dentinário exposto à cavidade bucal o processo de dissolução mineral e, concomitantemente, o processo de degradação proteica. Assinale a alternativa que demonstra por qual mecanismo ocorre a degradação proteica. (A) Após a queda de pH da faixa de 6,2-6,3 para 5,5, dissolve-se o mineral da dentina degradando em pH 5,5 a rede de fibrilas colágenas. (B) A rede de fibrilas colágenas pode ser degradada por colagenases presentes no biofilme dentário após a dissolução mineral da dentina. (C) As metaloproteinases presentes no biofilme bacteriano tornam-se ativas com pH a partir de 5,5 e degradam a rede de fibrilas colágenas expostas. (D) As enzimas latentes na dentina degradam as metaloproteinases presentes na rede de fibrilas colágenas expostas após a desmineralização da dentina. (E) As colagenases presentes na saliva ativam em pH baixo as metaloproteinases que degradam a rede de fibrilas. 18 Paciente, 45 anos, gênero masculino, comparece à consulta odontológica relatando dor durante a mastigação. Radiograficamente verifica-se espaçamento do ligamento periodontal do canino inferior direito. Clinicamente há resposta positiva à percussão e a área perirradicular está sensível à palpação. O paciente apresenta edema da região mandibular. Para evitar disseminação secundária para espaços fasciais de cabeça e pescoço, o tratamento pode envolver a incisão para drenagem. Tendo como possível tratamento essa incisão, em qual espaço fascial a infecção se localiza e qual a área anatômica envolvida nessa situação? (A) Espaço vestíbulobucal, que é a área anatômica potencial entre o músculo milo- hioideo superiormente e platisma inferiormente. (B) Espaço orbículo-labial, que é a área anatômica entre o músculo orbicular do lábio e o platisma inferiormente. (C) Espaço mentual, que é a área anatômica bilateral do queixo entre o músculo mentual superiormente e o músculo platisma inferiormente. (D) Espaço sinfisial mandibular, que é a área anatômica entre o músculo orbicular do lábio e o platisma inferiormente. (E) Espaço submandibular, que é o espaço entre o músculo milo-hioideo superiormente e o músculo platisma inferiormente. 19 Os benzodiazepínicos são os sedativos- hipnóticos mais efetivos e seguros disponíveis atualmente. Todos os benzodiazepínicos têm efeitos qualitativos semelhantes, mas espectro de ação qualitativo diferente. O que se espera que ocorra em indivíduos obesos quando é utilizado o midazolam? (A) Clearance e meia-vida reduzidos. (B) Clearance reduzido e meia-vida aumentada. (C) Ligação plasmática reduzida e clearance aumentado. (D) Meia-vida aumentada. (E) Ligação plasmática aumentada e clearance aumentado. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 9 20 Paciente de 4 anos de idade sofre queda do banquinho onde subia para escovar os dentes diariamente. Ao cair, bateu o queixo e houve a avulsão do elemento 51. A mãe, ao chegar em casa uma hora após o ocorrido, reintroduziu o dente no local. Ele havia sido guardado em leite pela avó sem maiores precauções. Sobre esse caso clínico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A recolocação do dente decíduo no alvéolo após avulsão pode deslocar o coágulo em direção ao germe do dente permanente, causando injúria. ( ) Nesta idade não há recomendação para o reimplante dentário. ( ) Previamente à reimplantação, deve-se proceder a uma limpeza cuidadosa da superfície radicular com solução fisiológica estéril para remover corpos estranhos e bactérias a fim de diminuir a resposta inflamatória. Deve-se, no entanto, ter atenção para não lesionar as fibras do ligamento periodontal. (A) V – V – V. (B) V – F – V. (C) F – F – V. (D) V – F – F. (E) F – V – F. 21 A cárie é uma doença que acomete pessoas de todas as idades. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta de acordo com os conceitos atualmente aceitos. (A) A utilização de fluoretos é fundamental para evitar a doença cárie. (B) O acúmulo de bactérias sobre os dentes formando biofilmes levará à instalação de lesões cariosas inevitavelmente. (C) Açúcares da dieta e particularmente a sacarose são o fator único determinante para a manifestação da doença cárie. (D) Biofilme formado na presença de glicose provoca aproximadamente 60% mais lesão de cárie do que a sacarose propriamente dita. (E) A cárie é uma doença bacteriana infectocontagiosa. 22 Em 2010, a ANVISA publicou uma RDC que trata do controle do uso de antimicrobianos a fim de evitar a automedicação, inibir a comercialização indiscriminada e contribuir para minimizar o problema global da resistência microbiana. Em 2011, foi publicadauma nova RDC sobre o mesmo assunto a fim de aprimorar o conteúdo da primeira. Sobre a prescrição de antimicrobianos no Brasil, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A receita de antimicrobianos é válida em todo o território nacional por 10 dias a contar da data de emissão. (B) Antimicrobianos e outros medicamentos podem ser prescritos na mesma receita desde que não sejam sujeitos a controle especial. (C) É preciso que a receita de um antimicrobiano contenha a identificação do paciente com seu nome completo, idade e sexo. (D) Na receita de um antimicrobiano deve constar a identificação do emitente com o nome do profissional prescritor, o número de sua inscrição no Conselho Regional ou o nome da instituição, o endereço completo, telefone, assinatura e marcação gráfica (carimbo). (E) As prescrições de antimicrobianos devem ser feitas por meio da receita de controle especial. 23 Em casos de cirurgia de reposicionamento da maxila, qual é a melhor recomendação para a fixação interna da maxila após osteotomia tipo Le Fort I? (A) Sistema de 4 placas convencionais em L (4 furos), duas para cada lado. (B) Duas placas pré-moldadas (tipo Lindorf), uma para cada lado. (C) Duas placas pré-moldadas (tipo Lindorf), uma para cada lado, com complemento de uma placa convencional por lado. (D) Duas placas de sistema maxilar, com desenho convencional. (E) Sistema de osteossíntese 1.5 (ou semelhante). Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 10 24 Quando os produtos da degeneração pulpar alcançam o periodonto de suporte, uma rápida resposta inflamatória pode ocorrer. Caso ocorra na região apical, forma-se uma lesão perirradicular. Qual é a denominação quando isso ocorre e há a extensão da inflamação para a crista óssea? (A) Bolsa reversa. (B) Necrose retrógrada. (C) Periodontite de coagulação. (D) Periodontite foraminal. (E) Periodontite vásculo-linfática. 25 Sobre a utilização de fluoretos para o controle da doença cárie, assinale a alternativa correta. (A) O fluoreto ingerido durante a formação dos dentes deixa o esmalte mais resistente ao desenvolvimento da doença cárie. (B) O fluoreto age nos fatores etiológicos da doença cárie, impedindo a aderência e o acúmulo de bactérias da saliva nas superfícies dentárias. (C) O fluoreto tem efeito antibacteriano in vivo, agindo para evitar que a doença cárie ocorra. (D) O fluoreto inibe a produção de ácidos pelas bactérias quando os açúcares da dieta penetram nos biofilmes. (E) O fluoreto interfere eficazmente com o processo físico-químico de desenvolvimento das lesões de cárie, havendo uma redução significativa de lesões de cárie nos dentes de pessoas que usam fluoreto em comparação com aquelas que não usam. 26 O princípio fundamental para uso do índice de detecção de lesões de cárie (ICDAS) é a realização de um exame visual da superfície dentária limpa, sem biofilme dentário e mediante secagem cuidadosa da superfície dentária. Assinale a alternativa que expressa corretamente a relação entre “escore” e a interpretação clínica do referido índice. (A) 1 (um) / superfície dental hígida. (B) 6 (seis) / cavidade evidente com dentina visível. (C) 3 (três) / alterações distintas em esmalte úmido e seco por 5 segundos. (D) 4 (quatro) / sombreamento visível em dentina apresentando ou não cavidade em esmalte. (E) 5 (cinco) / cavidade extensa com dentina visível e endurecida à sondagem. 27 As mucopolissacaridoses consistem em um grupo heterogêneo de doenças metabólicas que geralmente são herdadas de modo autossômico recessivo. Entre as manifestações orais percebe-se hiperplasia gengival nas regiões anteriores como consequência da respiração bucal. A doença é caracterizada pela falta de enzimas para o processamento de substâncias intercelulares conhecidas como glicosaminoglicanas. Assinale a alternativa que apresenta outra manifestação bucal dessa condição sistêmica. (A) Micrognatia. (B) Hipossalivação. (C) Sialorreia. (D) Nódulos na região do vermelhão dos lábios. (E) Macroglossia. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 11 28 Lesões clinicamente semelhantes às ulcerações aftosas ocorrem com elevada frequência nos pacientes infectados pelo HIV. Para as lesões que não respondem ao tratamento com corticosteroides tópicos, um outro medicamento de uso sistêmico pode ser prescrito pelo cirurgião-dentista. No entanto, esse medicamento pode ter efeitos adversos graves, como neuropatia periférica, neutropenia e trombose. Além disso, ele tem a capacidade de intensificar a replicação do HIV. O enunciado se refere a qual medicamento? (A) Erva de São João. (B) Delavirdina. (C) Talidomida. (D) Entricitabina. (E) Interferon alfa. 29 Homem de 49 anos, maratonista, pele clara, busca atendimento odontológico devido a pequenas lesões crostosas e ulceradas no vermelhão do lábio inferior. Tais lesões estão presentes há mais de dois meses. Ainda de acordo com os relatos do paciente, anteriormente havia ressecamento e fissura do vermelhão do lábio inferior, que evoluiu para a condição atual. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a denominação para a situação descrita e a denominação da condição clínica que pode resultar de sua progressão. (A) Queratose actínica / carcinoma basocelular. (B) Xeroderma pigmentoso / carcinoma esclerosante. (C) Eritroplasia / carcinoma adenoescamoso. (D) Queilite actínica / carcinoma epidermoide. (E) Displasia epitelial intensa / carcinoma de células de Merkel. 30 A alveolite seca caracteriza-se por processo inflamatório do osso cortical e do ligamento periodontal ainda presente no alvéolo após extração dentária. Sobre essa condição clínica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O ligamento periodontal constitui uma articulação fibrosa ricamente inervada por nociceptores e mecanorreceptores. Dessa forma, tem potencial para desencadear dor referida nos outros dentes pertencentes ao mesmo arco ou não, gengiva ou pele. ( ) O processo inflamatório ocasionado pela produção de fibrinolisinas pode produzir uma resposta muscular protetora gerando limitação de abertura bucal e movimento de lateralidade ipsilateral. ( ) A alveolite seca pode produzir um ponto-gatilho miofascial o qual produzirá seu padrão de dor no local ou próximo a esse. ( ) O tratamento visa promover a formação de tecido de granulação recobrindo o tecido ósseo exposto. (A) V – F – V – V. (B) F – V – F – V. (C) V – F – V – F. (D) V – V – V – V. (E) F – V – V – V. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 12 31 Paciente de 52 anos de idade, sexo feminino, busca atendimento com queixa de queimação, xerostomia e dor na mucosa bucal, especialmente na língua. Ao exame clínico, verifica-se que os tecidos moles têm aparência de normalidade. Relata ser diabética. Foi ao médico e, em seus exames, foi constatada anemia, que é frequente. Além disso, também foram detectadas deficiências vitamínicas. Com base apenas nas informações fornecidas, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico. (A) Síndrome da ardência bucal primária. (B) Síndrome da ardência bucal secundária. (C) Síndrome de Ernest. (D) Síndrome glossogeminal. (E) Síndrome paratrigeminal de Raeder. 32 Lesões de cárie, traumatismos e procedimentos restauradores comumente violam a integridade dos tecidos que protegem a polpa, podendo resultarem doença pulpar e periapical. Um plano endodôntico bem-sucedido depende de um diagnóstico correto. Sobre as pulpites, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Para o tratamento de urgência de dentes vitais que não são inicialmente sensíveis à percussão, a redução oclusal não é benéfica. (B) Quando não for possível concluir o tratamento endodôntico em uma sessão, é sugerido curativo de demora à base de hidróxido de cálcio para reduzir as chances de desenvolvimento de bactérias no canal entre as consultas. (C) O diagnóstico da pulpite irreversível pode ser subcategorizado em assintomático ou sintomático. (D) Dentre os antibióticos recomendados para o tratamento de urgência de pulpite irreversível, o metronidazol é o de escolha. (E) Na pulpite irreversível, normalmente os dentes acometidos apresentam dor intermitente ou espontânea em que a exposição ao frio extremo provoca episódios intensos e prolongados de dor mesmo após a remoção do estímulo. 33 Paciente de 32 anos de idade, sexo feminino, após um tratamento endodôntico que durou 50 minutos, não consegue fechar a boca. Por ser um caso refratário, a paciente já foi orientada a fazer uso de relaxantes musculares e sedativos para facilitar uma ocasional redução. Com o objetivo de limitar os movimentos da cabeça da mandíbula, um tratamento proposto é a injeção de substância esclerosante ao redor dos ligamentos pericapsulares e no interior da cápsula a fim de produzir reação inflamatória local estimulando fibrose tecidual. Assinale a alternativa que apresenta uma substância que pode ser utilizada para essa finalidade. (A) Toxina botulínica. (B) Ácido hialurônico. (C) Ácido alfa-lipoico. (D) Triancinolona. (E) Tetradecil sulfato de sódio a 3%. 34 A ligamentite é um processo inflamatório que decorre de tensão seguida de inflamação dos ligamentos discais a partir de bruxismo e/ou atos funcionais de grande magnitude que tentam deslocar o disco da cabeça da mandíbula. O tratamento para essa condição é dirigido à remoção da causa para eliminar o quadro clínico presente. No caso de bruxismo, estão indicadas placas estabilizadoras. Assinale a seguir a alternativa que apresenta outro tratamento indicado em associação às placas. (A) Prescrição de antiinflamatórios não esteroides. (B) Injeção de toxina botulínica no ligamento comprometido. (C) Infiltração anestésica. (D) Ozonioterapia. (E) Aplicação de spray à base de cloreto de etila. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 13 35 Paciente de 67 anos, sexo masculino, busca atendimento odontológico em função de dor na região das articulações temporomandibulares (ATM). Relata fazer apertamento vertical (bruxismo vertical) por mais de 3 décadas, dor aumentada durante a função e relata perceber crepitação no local. Na radiografia panorâmica, verifica-se diminuição do espaço articular e achatamento da cabeça condilar bilateralmente. Supondo que o paciente tenha diagnóstico de Doença Articular Degenerativa e considerando os possíveis mecanismos que levam à lesão, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O estresse excessivo produzido nas Articulações Temporomandibulares (ATM) pode ocasionar ruptura molecular e geração de radicais livres, com estresse oxidativo resultante e danos intracelulares ( ) A excessiva pressão hidrostática intracapsular dentro das ATM pode exceder a pressão de perfusão dos vasos sanguíneos, resultando em hipóxia, seguida da liberação de neuropeptídeos produzindo mais danos. ( ) Com a compressão ou alongamento dos nervos presentes no tecido retrodiscal, ocorre a liberação de radicais livres que interagem com o tecido articular produzindo inflamação neurogênica e ativação dos osteocondrócitos. (A) V – V – V. (B) V – V – F. (C) V – F – F. (D) F – F – V. (E) F – V – F. Conhecimentos Específicos do Programa de Residência 36 O sistema único de saúde (SUS) supõe uma sociedade solidária e democrática, movida por valores de igualdade e equidade, sem discriminações ou privilégios, com base na concepção de (A) filantropia. (B) meritocracia. (C) assistência do sistema de proteção. (D) seguridade social. (E) mercado capitalista. 37 No SUS, a rede de atenção em saúde regionalizada e hierarquizada possibilita a distribuição de serviços de saúde em dado território, sendo importante para a garantia da (A) integralidade. (B) autonomia. (C) fragmentação do sistema de saúde. (D) concentração de serviços básicos. (E) descentralização de serviços de saúde altamente especializados. 38 É o/a primeiro(a) a definir o gerenciamento do processo de descentralização nos três níveis de governo, através da Comissão Intergestores Tripartite, das Comissões Intergestores Bipartites e dos Conselhos Municipais, bem como as condições de gestão para municípios (Incipiente, Parcial e Semi-Plena) e estados (Parcial e Semi-Plena), que buscavam contemplar os diferentes estágios em que se encontram estados e municípios, em relação à descentralização. O enunciado se refere ao/à (A) Norma Operacional Básica 93. (B) Norma Operacional de Assistência à Saúde de 2001. (C) Pacto pela Saúde de 2006. (D) Lei Orgânica de Saúde 8080/90. (E) Decreto 7508/01. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 14 39 A seguinte figura representa o modelo de determinação social da saúde proposto por Dahlgren e Whitehead (1991). Sobre esse modelo, é correto afirmar que (A) na camada imediatamente externa, aparecem comportamentos relacionados à coletividade. (B) permite visualizar como, muitas vezes, os comportamentos dependem apenas de opções feitas pelo livre arbítrio das pessoas. (C) a camada intermediária destaca a influência negativa das redes comunitárias, representada pelo nível de coesão social. (D) expressa, como um todo, a estratificação de risco de populações específicas. (E) no último nível, estão situados os macrodeterminantes que estão relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade. 40 Esse modelo é composto por seis elementos, subdivididos em dois grandes campos: a comunidade e o sistema de atenção à saúde. A figura esquematiza o modelo de (A) atenção crônica. (B) classificação de risco. (C) Manchester. (D) gravidade de urgência. (E) condições estruturadas de saúde. 41 Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. A Estratificação de risco clínico (cardiovascular global) para Hipertensão Arterial Sistêmica é baseada: I. em fatores adicionais para a Hipertensão Arterial como: homens com idade acima de 65 anos e mulheres acima de 60 anos; II. no reconhecimento dos fatores de risco cardiovasculares; III. na identificação de lesões em órgãos- alvo e identificação de lesões subclínicas desses órgãos; IV. na presença de hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência arterial periférica, insuficiência renal crônica estágio 3 para estratificar o risco intermediário. (A) I, II, III e IV. (B) Apenas II e III. (C) Apenas III e IV. (D) Apenas I e IV. (E) Apenas I, II e III. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 15 42 Nesse tipo de estudo, compara-se a ocorrência da doença/condição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos (populações de países, regiões ou municípios, por exemplo) para verificar a possível existência de associação entre elas. Em um estudo típico,medidas de agregados da exposição e da doença são comparadas. Não existem informações sobre a doença e a exposição do indivíduo, mas do grupo populacional como um todo. Uma das suas vantagens é a possibilidade de examinar associações entre exposição e doença/condição relacionada na coletividade e isso é particularmente importante quando se considera que a expressão coletiva de um fenômeno pode diferir da soma das partes do mesmo fenômeno. Esse é um tipo de estudo (A) ecológico. (B) de coorte. (C) seccional. (D) caso-controle. (E) de caso. 43 Os ensaios clínicos são uma poderosa ferramenta para a avaliação de intervenções para a saúde. Na avaliação crítica de um ensaio clínico randomizado, devemos considerar o padrão de recrutamento e seleção, e os critérios de inclusão e exclusão. Nesse contexto, é correto afirmar que (A) os estudos experimentais nem sempre são analíticos e prospectivos. (B) no ensaio clínico randomizado, assim como nos estudos observacionais, o pesquisador não interfere na exposição e não intervém ativamente nos fatores que influenciam os indivíduos da amostra. (C) ensaios clínicos randomizados são projetados para avaliar especificamente os mecanismos pelos quais uma terapia pode produzir benefícios ou prejuízos. (D) ensaios clínicos randomizados são realizados sob condições controladas para garantir que a hipótese do estudo é testada de uma forma reprodutível. (E) os estudos duplo-cegos são aqueles que investigam a história natural (aspectos subclínicos e clínicos) de enfermidades de forma que o observador e o participante não conheçam a hipótese do problema de pesquisa. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 16 44 Sobre os indicadores de saúde, assinale a alternativa correta. (A) Nem todo indicador de saúde é uma estimativa de uma dimensão de saúde em uma população. (B) A elaboração de indicadores de saúde deve ser entendida como uma finalidade por si só, com uma perspectiva exclusivamente documental. (C) Os indicadores de saúde ajudam a compreender porque alguns indivíduos são mais saudáveis que outros, porém não podem ser usados para prever desfechos do estado de saúde de uma população. (D) A mensuração de disparidade de gênero não pode ser feita por indicadores de saúde, pressupondo que não são influenciados pelas normas e relações de gênero. (E) Um atributo comum à maioria dos indicadores é a viabilidade de serem mensurados em diferentes níveis geográficos (regional, nacional, local) e subgrupos populacionais. 45 Em 26 de setembro de 2020, a incidência acumulada mundial do novo coronavírus era de 4,2 casos/1 mil habitantes. Na mesma data, o Qatar ocupava o primeiro lugar na incidência acumulada de casos, alcançando a marca de 43 casos/1 mil habitantes. Nesse sentido, é correto afirmar que a incidência acumulada (A) é a medida do número total de casos existentes de uma doença em um ponto ou período de tempo e em uma população determinada, sem distinguir se são casos novos ou não. (B) é a relação entre o número de casos novos de uma doença ou agravo e a população exposta ao risco de desenvolver tal doença ou agravo, em um determinado intervalo de tempo e local. (C) é a proporção entre a frequência absoluta de óbitos e o número de indivíduos expostos ao risco de morrer, no mesmo período de referência e no mesmo local. (D) expressa a gravidade de uma doença ou agravo, indicando o maior ou menor poder que uma doença ou agravo tem de provocar a morte das pessoas acometidas pela doença ou que sofreram agravos à saúde. (E) é uma medida de ocorrência de um fato incerto, ou seja, o número de vezes que se espera que ocorra um evento no futuro. 46 Historicamente, a notificação compulsória tem sido a principal fonte da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na maioria das vezes, se desencadeia o processo informação-decisão-ação. Assim, são considerados agravos/doenças que devem ser notificados: I. acidente de trabalho com exposição a material biológico; II. violência doméstica; III. hepatite alcoólica; IV. acidente por animal peçonhento. (A) I, II, III e IV. (B) Apenas I, II e III. (C) Apenas II, III e IV. (D) Apenas I, II e IV. (E) Apenas IV. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE COL COM ÁRE DE CON EM PLA E GESTÃO EM SAÚDE - Odontologia (400 04) Tipo 01 – Página 17 47 Avaliar consiste fundamentalmente em fazer um julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um de seus componentes, com o objetivo de ajudar na tomada de decisões. Uma intervenção é constituída pelo conjunto dos meios (físicos, humanos, financeiros, simbólicos) organizados em um contexto específico, em um dado momento, para produzir bens ou serviços com o objetivo de modificar uma situação problemática, sendo caracterizada pelos seguintes elementos: (A) informação, planejamento e ação. (B) problematização contextual, atividade específica, implementação e variabilidade. (C) objetivos, recursos, serviços, bens ou atividades, efeitos e contexto preciso em um dado momento. (D) mensurabilidade, consistência, capacidade avaliativa. (E) realistas, progressistas, transversais e longitudinais. 48 Dentre os pesquisadores de avaliação da qualidade de serviços de saúde, Donabedian se destaca no contexto mundial a partir da década de 60 com a sistematização da avaliação qualitativa da atenção em saúde baseada em três aspectos, que se denominam tríade: estrutura, processo e resultado. Nessa concepção, assinale a alternativa que está relacionada à estrutura. (A) Dinâmica do cuidado. (B) Inter-relação entre profissional e usuário. (C) Recursos humanos. (D) Satisfação das expectativas do usuário. (E) Execução de atividades preventivas. 49 Na saúde pública, tem se tornado cada vez mais frequente a inclusão da formulação de políticas no processo de planejamento. O enfoque estratégico de planejamento em saúde pode ser entendido como formulações que rompem com a normatividade de um "deve ser" que se impõe sobre a realidade, sendo que uma das características que pode ser atribuída ao planejamento estratégico é (A) o diagnóstico se guiar pela busca da verdade objetiva, devendo ser único. (B) a desconsideração das incertezas e dos eventos probabilísticos. (C) os atores sociais gerarem possibilidades em um sistema social criativo que somente em parte segue leis. (D) o plano ser um produto de uma capacidade exclusiva do Estado, e ter um final fechado. (E) o sujeito do planejamento ser o Estado e o objeto ser a realidade econômico-social; assim sujeito e objeto são independentes e o primeiro controla o segundo. 50 O Sistema Único de Saúde é a principal política pública de saúde do Brasil, e pode-se dizer que o ciclo de políticas públicas é uma simplificação teórica que visa compreender uma realidade bastante complexa; trata-se, portanto, de um recurso teórico- metodológico, não sendo, em si, uma teoria. Assim, o ciclo de políticas públicas se divide em cinco estágios, sendo o primeiro deles: (A) a construção de agenda. (B) a avaliação. (C) a formulação da política. (D) a implementação. (E) o processo decisório.
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