Avaliação bioquímica do fígado (Função hepática) (1)

Prévia do material em texto

Resumo de
Patologia
Clínica
Bianca Santos
Universidade Federal de Alagoas
Medicina Veterinária
Avaliação Bioquímica do Fígado
Estágio de evolução/Grau de
comprometimento da doença
Doença
Hepática
Insuficiência
Hepática
Grande capacidade
de reserva; deve
ocorrer perda de 70%
a 80% da massa
hepática funcional
antes que se instale a
insuficiência
hepática.
Capacidade de
regeneração
Mensuração da atividade serica de enzimas
que detectam lesão de hepatócitos;
Mensuração da atividade sérica que
etectam coletasse;
Testes que avaliam a função hepática;
Então, toda vez que o hepatócito, que ele
sofre uma lesao, ele libera enzimas;
Se as lesões que esse fígado estar tendo, já
causou/atingiu a 70% a 80% do fígado.
Deficienciahepaica, ou seja estar tendo dis
funções.
Avaliação Hepática
Os testes para diagnóstico de doença hepática
ou insuficiência hepática incluem três
categorias principais:
Bia
nc
a
Sa
nt
os
Avaliação hepática
Os testes para diagnóstico de doença hepática
ou de insuficiência hepática incluem 3
categorias principais:
 Mensuração da atividade sérica de enzimas
que destacam lesão de hepatócitos;
Mensuração da atvidade sérica de enzimas
que detectam colestase;
Testes que avaliam a função hepática.
1.
2.
3.
Enzimas de extravasamento:
Presentes no citosol e/ou organelas
Aumento é provocado por lesão celular(citosol-
espaço extracelular-soro);
ALT, AST, glutamato desidrogenage e sorbitol
desidrogense.
Enzimas de indução:
Aumento da produção da enzima, resultando em
uma maior liberação (O aumento pode ser
gradativo);
Presentes na membranas celulares: ALP, GGT.
1.
2.
Avaliação através de enzimas:
presentes em dferentes órgãos,
tecidos ou células
aumento devido extravasamento ou
aumento da produção enzimática.
Testes enzimático: determinada
atividade sérica:
mistura-se um volume padrão de soro
que contém a enzima com uma solção
que contém o substrato.
medição da atividade enziática:
desaparecimento do substrato ou
formação do novo produto
1.
2.
Substat. Enzima Produto+ =
Teste para avaliar lesão de
hepatócitos
Livre nos hepatócitos:
Hipoxia, alterações metabolicas que
ocasionam acúmulode lipidios nos
hepátocitos, toxinas bacteranas,
inflamação, neopasia hepática.
 Cão e gato: muito especifica para fígado
Outros: músculo e miocárdio,
Lesão aguda: aumento proporcional a
lesão; aumento1-2dias,
Elevações: discreto: hiperadreno e
corticosteróides, e fenobarbital
Ruminantes e equinons: baixa
concentraçao
Lesao muscular?
ALT não é incluiuda noperfil bioquimico
sérico de grandes animais.
Alanina amiontransferase(ALT) ou Trasaminase
glutamicopirúvica(TGP)
1.
2.
3.
Bia
nc
a
Sa
nt
os
Teste para avaliar a lesão
hepatócitos
Todas as espécies, eleição para ruminantes e
eqüinos.
Cães e gatos ALT mais especifica (lípidios
hepátiica: elevação de 89%AST e 79% ALT).
20% em mitocôndria e região periacina.
Não hepatoespecifica: fígado e
musculatura(marcador de lesão muscular)
Aspartato aminotransferase(AST) ou trasaminase
glutamico-oxalacético(TGP)
 Elevações: Discreto: Hiperadreno e 
 corticosteroides, e fenobarbital.
Avaliação de hepatócitos
Sorbitol desidrogenase
Todas as espécies;
Não superior que ALT em cão e gato;
Hepato-especifica;
Técnica dificil e amostra lábil.
Temperatura ambiente ou refrigerado;
Equino: 5horas, Bovino 24horas;
Congelado: Equino 8h e Bovino 72horas;
Glutamato desidrogenase;
Idem sorbitol +estável. 
Isoenzimas ALP
Fosfatase alcanina
Intestinal: Induzida pela ação de corticosteróide CALP 
Isoenzima hepática LALP;
Isoenzima óssea BALP;
Rins e placenta (meia vida)
Tecidual inespecífica:
Bia
nc
a
Sa
nt
os
Fosfatase alcanina (ALP/ FA):
Presente em fígado, ossos(osteoclasto), rins,
pâncreas, intestino placenta: 
Aumentos em atividades osteoclaastias/basticas:
Crecimento, cicatrizações ossea, hiperparatiroidismo,
neoplasias ósseas, osteossarcomas
Medicamentos: glicocorticoides e
anticonvulsivantes(fenobarbital): corticosteroides
endógenos e exógenos (20x); Isoenzima diferente poe
ser diferenciada por dosagem especifica; Fenobabital
(<10x)
Doenças: diabetes mellito, hipotireoidismo e
hipertireoidismo em cães e em gatos; relata-se que
até 80% dos gatos com hipertireidismo apresentam
aumento da atividade sérica de ALP(<4/vezes tanto a
BALP).
Em cães: aumentos de 10X colestases;
Em gatos: elevações mais discretas: 3-4vezes
Teste para avaliação de
função hepática:
Bilirrubina:
 *aumento da produção de bilirrubina 
 (devido a destruição de eritrócitos)
 = não conjugada
 *menor absorção ou conjugação de
bilirrubina pelos hepatócitos
 = não conjugada
*menor excreção de bilirrubina
=conjagada
Teste para avaliar colestase:
Gama glutamil transferase; indução
e extravasamento; *Sintetizado em
quase todos os tecidos: pancreaasa,
rins, hepatocitos, intestins,
glandulas mamárias(9vaca, ovelha e
cadela) - bezerros que mamaram
colostro 50x
GGT sérica é na sua maioria
hepática;
Equinos e ruminantes:
maissensíveis e mais especificos.
Bia
nc
a
Sa
nt
os
SRE
MO
Fígado
Baço
FÍGADO
Ácidos biliares
Concentração da amônia plasmática;
Albumina: reduções somente com
redução de função hepática acima de
60-80%
Ureia: produzida a partir daamonia
nos hepatócitos;
Colesterol:redução em insuficiencia
hepática(redução na sintese) e
aumento em processos colestáticos
(colesterol é excretaddo na bile)
Glicose: 
Para confirmação do teste hepático 
 (segunda opção):
 Hiperglicemia: insuficiencia hepática não
produz glicogenio
Hipoglicemia: redução da glicogenólise e
gliconeogenesse hepática
Fatores/de coagulação.
Bia
nc
a
Sa
nt
os
My sincere
gratitude
for
your
attention!!
 
Bianca santos