Avaliação da Força Muscular Respiratória

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Procedimento que avalia a força muscular 
respiratória (FMR). É um método simples, rápido e não 
invasivo, consiste na mensuração das pressões 
respiratórias estáticas máximas (PRM) em nível da 
boca por meio de um manovacuômetro. 
 
 
 
É a maior pressão gerada durante uma inspiração a 
partir da capacidade residual funcional (CRF) ou do 
volume residual, sendo essa um indicativo da força 
dos músculos inspiratórios. 
* Músculos inspiratórios: diafragma e intercostais 
internos. 
 
 
É a maior pressão gerada durante uma expiração 
máxima a partir da capacidade pulmonar total (CPT) e 
é um indicativo da força dos músculos expiratórios. 
* Músculos expiratórios: abdominais e intercostais 
externos. 
 
A mensuração das PRM é relevante para avaliar a 
função dos músculos respiratórios em indivíduos 
saudáveis, pacientes que apresentem dispneia, 
hiperinsuflação pulmonar, insuficiência respiratória, 
desnutrição, doenças neuromusculares ou 
deformidades na caixa torácica. 
** Também é utilizada para avaliar a carga imposta 
em um treinamento muscular ventilatório. 
 
 
• Higienizar as mãos; 
• Utilizar equipamentos de proteção individual; 
• Explicar ao paciente a proposta e os objetivos da 
avaliação; 
• Posicionar o paciente sentado na posição vertical e 
posicionado para permitir o movimento completo da 
articulação contra a gravidade; 
• Conectar filtro e bocal com orifício 2mm ou 
conector de tubo/ traqueostomia no 
manovacuômetro. Em pacientes não intubados e não 
traqueostomizados, conscientes e cooperantes, 
explicar avaliação de PiMáx e colocar o clip nasal; 
• Solicitar uma expiração total até volume residual 
(VR) e em seguida uma inspiração vigorosa e máxima. 
Incentivar verbalmente. Três manobras reprodutíveis 
(10%) e considerando a maior. 
• Explicar avaliação de PeMáx e colocar o clip nasal; 
• Solicitar uma inspiração profunda até atingir a 
capacidade pulmonar total (CPT) e em seguida solicitar 
uma expiração vigorosa e máxima. Incentivar 
verbalmente. Três manobras reprodutíveis e 
considerando a maior. 
 
Em pacientes intubados ou traqueostomizados: 
 
• Explicar avaliação de PiMáx e PeMáx; 
• Em pacientes conscientes e cooperantes, retirar 
ventilação mecânica ou oxigenioterapia e conectar 
sistema da manovacuometria no tubo orotraqueal ou 
 
Este exame pode ser influenciado por 
diversos fatores como sexo, idade e 
hábitos de vida. 
traqueostomia. Observar ritmo respiratório e ocluir o 
sistema unidirecional ao final da expiração. Incentivar 
verbalmente. Observar o maior valor obtido de PiMáx 
em três manobras. 
• Em seguida, observar ritmo respiratório e ocluir 
sistema unidirecional ao final da inspiração. Incentivar 
verbalmente. Observar maior valor obtido de PeMáx 
em três manobras 
• Em pacientes inconscientes/ comatosos e não 
cooperantes, retirar ventilação mecânica ou 
oxigenioterapia e conectar sistema da 
manovacuometria. Observar ritmo respiratório e 
ocluir sistema unidirecional ao final da expiração. 
Manter ocluído por 20 segundos e observar maior 
valor obtido de PiMáx. 
• Em seguida, observar ritmo respiratório e ocluir 
sistema unidirecional ao final da inspiração. Manter 
ocluído por 20 segundos e observar maior valor 
obtido de PeMáx. 
 
 
 
PiMáx: 
Homens: (-0,8 x idade) + 155 
Mulheres: (-0,49 x idade) + 110,4 
 
PeMáx: 
Homens: (-0,81 x idade) + 115,6 
Mulheres: (-0,61 x idade) + 115,6 
 
Os valores da Pimáx acima de 60cmH2O podem ser 
considerados normais, valores entre 40 e 60 cmH2O 
podem indicar normalidade, a não ser que haja 
fraqueza visível de outros músculos, e valores 
inferiores a 40 cmH2O indicam fadiga ou fraqueza 
muscular respiratória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Material desenvolvido por: Liliane Stawny 
Sampaio 
Valores de Pimáx abaixo de 40 cmH2O – 
fraqueza muscular inspiratória 
 
Valores de Pimáx abaixo de 20 cmH2O – 
falência muscular inspiratória 
 
Pemáx:+ 100 a + 150 cmH2O