Programação Metabólica Fetal

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Programação Metabólica Fetal 
HISTÓRIA 
• As mulheres com sobrepeso eram mais 
valorizadas 
• A morte súbita era mais comum em 
indivíduos naturalmente gordos quando 
comparados a magros 
• Obesidade devida a falta de disciplina. 
Tratamentos com corridas, massagens, 
banhos, descanso e passatempos 
associados a alimentação farta, porém 
pouco calórica. 
GLICEMIA
 
• Pós 2ª guerra mundial e revolução 
industrial: alimentos industrializados 
(hipercalóricos) → Índices glicêmicos 
aumentaram → Doenças metabólicas 
 
 
 
ESTUDOS EM HUMANOS 
• Uma dieta desbalanceada na mãe pode, 
na vida adulta dos filhos, gerar: Obesidade, 
Síndrome metabólica, DM2, Hipertensão, 
Patologias Cardiovasculares, Neoplasias, 
Insuficiência renal crônica, Hipotireoidismo, 
Osteoporose, Depressão, Asma, Dificuldade 
auditiva, Esquizofrenia, Cirrose, Tumor de 
testículo, Síndrome do ovário policistico, 
Dificuldade de aprendizagem, Menor 
capacidade profissional 
PROGRAMAÇÃO METABÓLICA 
• Hipótese do “fenótipo econômico” 
• Desenvolvimento fetal sensível ao 
ambiente nutricional (Fome Holandesa) 
• Desenvolvimento do sistema regulador do 
balanço energético 
• Se se desenvolveu em um ambiente com 
poucos nutrientes, na vida extrauterina terá 
mais chances de sobrevivência 
• Metabolismo pós-natal alterado 
• Alta disponibilidade de nutrientes deixam o 
organismo propenso a diversas doenças 
metabólicas (quando faltarem nutrientes) 
 Janelas de programação
• Começo da gestação: problemas 
cardíacos 
• Meio da gestação: problemas renais 
• Fim da gestação: problemas metabólicos 
• Problemas nutricionais em qualquer 
momento da gestação podem acarretar 
problemas no metabolismo da glicose 
 
 
DESNUTRIÇÃO E O EIXO HPA 
- Durante o 2/3 da gestação, o 
desenvolvimento do eixo HPA do feto é 
fundamental para seu desenvolvimento, 
maturação, homeostase e sobrevivência 
- Surgimento da produção de GRs: 
• Reduz a espessura da parede interalveolar; 
•Aumenta o espaço aéreo dos pulmões; 
•Lipólise do tecido adiposo marrom; 
•Aumenta o estoque de glicogênio; 
•Aumenta a expressão da G6P; 
- Características fundamentais para o 
crescimento e metabolismo hepático de 
carboidratos e lipídios.
Hipotálamo → CRH → hipófise → ACTH → 
glândula adrenal → cortisol 
• Cortisol: disponibiliza energia para o 
organismo, na gestante, o cortisol circulante 
pode promover um feedback negativo para 
parar sua própria produção, impedindo a 
produção de cortisol no feto. Para isso não 
acontecer, na barreira placentária a enzima 
11βHSD2 não deixa o cortisol materno passar 
para o feto, fazendo com que ele produza 
seu próprio cortisol (- alimento: - enzima) 
DESNUTRIÇÃO E O HIPOCAMPO 
• Falta de proteínas 
• Proteínas não atravessam a membrana em 
quantidades significativas, mas a omissão de 
1 aminoácido pode gerar efeitos deletérios 
• Proteínas são mais críticas para as funções 
cerebrais, devido a vários aminoácidos 
serem precursores de neurotransmissores; 
• Desnutrição diminui a quantidade de fibras 
serotonérgicas; 
• Diminui a capacidade de armazenamento 
de memória 
• Sinapses nestes neurônios apresentam 
menor capacidade de plasticidade. 
OBESIDADE E SAÚDE MENTAL 
• A obesidade meterna é um fator de risco 
para o desenvolvimento cerebral e saúde 
mental 
• Obesidade materna afeta 30% das 
mulheres grávidas e excesso de peso 40% 
• Aumenta os risco de desordens cognitivas 
e psiquiátricas, como TDAH, autismo, 
ansiedade, depressão, esquizofrenia e 
desordens alimentares; 
• Relação direta do sobrepeso materno à 
habilidade cognitiva aos 7 anos de idade 
• Altos níveis de leptina, insulina, interleucinas 
são importantes por atravessarem a 
placenta 
 
HIPERTENSÃO E MICROBIOTA
 
DESMAME PRECOCE 
• O desmame precoce induz modificações 
nas ilhotas pancreáticas: sobrepeso, 
hiperfagia, aumento do tecido adiposo, 
resistência a leptina 
• Efeito a longo prazo: modificação na 
preferência alimentar (Machos → lipídios; 
Fêmeas → açucares) 
OS PRIMEIROS 1000 DIAS 
CURVAS DE CRESCIMENTO
 
CATCH-UP 
• Salto no crescimento: geralmente ocorre 
após um período de crescimento falho, 
podendo ser prejudicial ao organismo 
 
• Resistencia a leptina: receptores deixam 
de ser funcionais e o indivíduo nunca fica 
saciado e está sempre buscando pelo 
alimento 
• Restrição alimentar: Excesso de grelina: 
alta produção de GH: receptores insensíveis 
e sem produção de IGF (corpo não vai 
crescer)