Aula 3 - saúde doença

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Docente: Rosana Rosseto de Oliveira
1º bimestre/2021
Aula 3
PROCESSO SAÚDE DOENÇA
Disciplina: SAÚDE AMBIENTAL E VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas.
Identificar fatores etiológicos das enfermidades.
Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades.
Utilidade da Epidemiologia
Epidemiologia Clínica
 Medicina Baseada em Evidências: aplicação da epidemiologia no diagnóstico clínico e no cuidado direto do paciente, com maior rigor científico na prática médica.
Epidemiologia Social
 Determinação social da doença, busca melhorar o atendimento à saúde da população, especialmente as mais subdesenvolvidas, de maneira multidisciplinar, procurando trabalhar na diminuição das desigualdades sociais e prevenção de doenças evitáveis.
Vertentes em Epidemiologia
Epidemiologia Social 	Sistemas de Informações 
Epidemiologia Clínica	 	Medicina Baseada em Evidências
Bases da Epidemiologia Atual:
 Ciências Biológicas, Ciências Sociais e a Estatística
Objetivos:
 Determinar as condições de saúde das populações.
 Realizar investigações etiológicas.
 Avaliar a utilidade e a segurança das intervenções propostas.
Epidemiologia Moderna
Epidemiologia clínica
A epidemiologia está, também, preocupada com a evolução e o desfecho (história natural) das doenças nos indivíduos e nos grupos populacionais.
 A aplicação dos princípios e métodos epidemiológicos no manejo de problemas encontrados na prática médica com pacientes, levou ao desenvolvimento da epidemiologia clínica.
Problema Epidemiológico
Em epidemiologia, o problema tem origem quando doenças acometem grupos humanos.
É a necessidade de remover fatores ambientais contrários à saúde ou de criar condições que a promovam, que determina a problemática própria da epidemiologia.
Alvo do Estudo Epidemiológico
Sempre uma população humana, que pode ser definida em termos geográficos ou outro qualquer. 
Ex: um grupo específico de pacientes hospitalizados ou trabalhadores de uma indústria pode constituir uma unidade de estudo.
Em geral, a população utilizada em um estudo epidemiológico é aquela localizada em uma determinada área ou país em um certo momento do tempo.
Tradicionalmente dividida em:
Descritiva: estuda a freqüência e a distribuição dos parâmetros de saúde ou de fatores de risco das doenças nas populações.
Analítica: testa hipóteses de relações causais.
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Epidemiologia
“Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.”
Se nunca ficássemos doentes, não saberíamos o que significa saúde (Gaardner, 1995)
O que é
 Saúde
O que é 
Doença
http://www.menti.com/
É	um processo onde	sempre se tem presente uma vivência diferenciada.
Em torno de saúde e doença há diferentes concepções/ diferentes significados.
É um complexo físico-psíquico, biológico, social e ambiental. Neste sentido se faz em um contexto/um entorno/um cenário que não pode ser desvinculado.
SÃO DE DIFÍCIL
CONCEITUAÇÃO
Em cada período histórico é possível encontrar as mais diferentes interpretações
A doença não pode ser compreendida apenas por meio das medições fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece.
“Em última análise, são os doentes que geralmente julgam, de pontos de vista muito variados, se não são mais normais ou se voltaram a sê-lo”, visto que só se sabe que se é normal, pela existência de outros doentes.
(CANGUILHEM, 2006)
Para reflexão…
SAÚDE é um tema complexo, produto da história, da cultura, da religião, da organização social e econômica, das condições de vida e trabalho, da subjetividade, dos valores, desejos e das relações afetivas das pessoas e dos grupos de que elas são parte.
A maneira como as pessoas vivem, moram, alimentam-se, trabalham, amam, divertem-se, movimentam seus corpos, ou seja, a maneira como as pessoas levam a vida, interfere em seu equilíbrio vital e, portanto, no seu processo saúde-doença.
Para reflexão…
Os modos como as pessoas compreendem a saúde e a doença, definem o que lhe faz bem ou mal, como buscam informações sobre a saúde, e como procuram cuidar de sua saúde interfere no modo como se relacionam com os serviços de saúde e nas expectatvias deles
individual e coletivamente.
Para reflexão…
CONCEITO DE SAÚDE
 Uma definição mais utilizada era "ausência de doenças".
ORGANIZAÇÃO	MUNDIAL	DA
SAÚDE (1947):
“Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença ou enfermidade”.
REFLEXÃO: Será que esta definição é irreal (utópico) e subjetiva?
Definição de saúde presente na Lei Orgânica de Saúde (LOS), n. 8.080, de 1990, procura ir além da apresentada pela OMS, ao se mostrar mais ampla, pela explicitação dos fatores determinantes e condicionantes do processo saúde-doença. 
A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer, o acesso a bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país. 
(Brasil, 1990, Art. 3)
CONCEITO DE SAÚDE
Que fatores determinam o aparecimento das
doenças?
O que leva uma doença a ocorrer?
Existem Teorias causais que explicam o aparecimento das doenças?
 Pode ser esquematizada em quatro fases:
1. Fase da magia
 Fatores etiológicos atribuídos à ação de deuses, demônios ou de forças do mal;
Histórico sobre a busca das causas das doenças
 “São os espíritos que causam a maioria das doenças, ao aparecerem
FASE DA MAGIA
para os humanos na floresta, e são eles que ajudam os xamãs a curá-las.
Consideram que todas as doenças decorrem de um contato com o mundo sobrenatural, seja pela atuação de um	feiticeiro	ou	pelo	encontro	acidental	com	um espírito.
2. Fase dos miasmas
- Emanações do solo, supostamente nocivas, como as produzidas pela
Decomposição do lixo e de sujeiras (animais e plantas), responsabilizadas pelos danos à saúde.
FATORES AMBIENTAIS
microbiológica,
3.	Fase dos
germes	ou	do
contágio
	Enfatizam a ação de
agentes microbiológicos para explicar a ocorrência da doença;
	Incorporação do social ou do psicossocial
para explicar o aparecimento	e manutenção das doenças na coletividade, em interação com os fatores físicos e biológicos, é uma das características dessa etapa.
4. FASE DA CAUSALIDADE MÚLTIPLA
ABORDAGEM UNICAUSAL
ABORDAGEM MULTICAUSAL
ABORDAGEM UNICAUSAL
* É processo de relacionar uma causa a um efeito, ou seja, para cada doença um agente específico deveria ser descoberto pela ciência para possibilitar seu combate (agente químico, vacinas)
CONCEPÇÃO INSUFICIENTE
Ex: Ações decorrentes de abordagem unicausal (imunização para controle de doenças – VACINA DENGUE; diminuição do hábito de fumar/CÂNCER).
ABORDAGEM MULTICAUSAL
Surgiu depois da segunda guerra mundial
Transição epidemiológica
Diminuição das infecto-parasitárias
Aumento doenças crônico-degenerativas
Debilidade do modelo Unicausal - insuficiente
ABORDAGEM MULTICAUSAL
AMBIENTE
HOSPEDEIRO
AGENTE
** Modelo multicausal: a tríade
ecológica
DOENÇA
Fatores Físicos, Biológicos e Psicossociais.
Tornou-se claro que os agentes microbiológicos e físicos não explicavam totalmente as questões de etiologia e prognóstico.
Necessidade de incorporar conceitos e técnicasde outras áreas, como sociologia e psicologia.
Multicausalidade em Epidemiologia
“A doença é o produto direto ou indireto das condições gerais em que se desenvolve a sociedade e das condições particulares em que se desenvolve determinada classe social...
... a síntese do conjunto de determinações que operam numa sociedade concreta, produzindo nos diferentes grupos sociais o aparecimento de riscos ou potencialidades características, por sua vez manifestos na forma de perfis ou padrões de doença ou saúde.”
(BREILH, 1986)
Determinação Social
https://www.youtube.com/watch?v=Iy4AGLrEqEA
Cansados?
Tem exercício!!
Responda as questões que seguem:
Leia o texto de Paulo Buss, “Promoção da saúde e qualidade de vida”, publicado na Revista Ciência & Saúde Coletiva (2000), disponível no site http://www.scielo.br/pdf/csc/v5n1/7087.pdf.
Após a leitura do texto identifique os seguintes pontos: 
Qual concepção de saúde o autor propõe? 
Como o autor compreende promoção da saúde? 
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OBRIGADA!
rosanarosseto@gmail.com 
Lavf56.36.100
Lavf56.36.100