AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
PROF ENF Nathália Wanderley 
O QUE É O XABCDE DO 
TRAUMA?
Padroniza o atendimento inicial ao paciente politraumatizado e define
prioridades na abordagem. Ou seja, é uma forma rápida e fácil de
memorizar todos os passos que devem ser seguidos com o paciente em
poli traumatizado.
QUAIS CONDUTAS DE SEGURANÇA 
NA FASE PRÉ-HOSPITALAR?
Antes de iniciar a abordagem XABCDE ao paciente vítima de 
trauma é necessário atentar-se a itens essenciais para 
salvaguardar a vida da equipe, como:
- avaliação da segurança da cena segura
- uso de EPI’s
- sinalização da cena (Ex. dispor cones de isolamento na pista).
(X) – Exsanguinação
Contenção de hemorragia externa grave, a abordagem a esta, deve ser 
antes mesmo do manejo das vias aérea uma vez que, 
epidemiologicamente, apesar da obstrução de vias aéreas ser responsável 
pelos óbitos em um curto período de tempo, o que mais mata no trauma 
são as hemorragias graves
- Curativo Compressivo
- Torrniquete
A- Tratamento da Via Aérea e 
Estabilização da Coluna Cervical 
 Observar se a via aérea do paciente está permeável (aberta e limpa);
 Se a via aérea estiver comprometida, esta deverá ser aberta 
inicialmente por métodos manuais.
 Para manutenção das vias aéreas utiliza-se das técnicas: “chin lift”: 
elevação do queixo, uso de aspirador de ponta rígida, “jaw thrust”: 
anteriorização da mandíbula, cânula orofaríngea (Guedel).
CHIN LIFT
Manobra de Jaw-Thrust
 Manobra de Jaw-Thrust, que é a manobra de elevação da mandíbula, o
procedimento consiste na utilização das duas mãos do examinador,
posicionando os dedos médios e indicadores no ângulo da mandíbula,
projetando-a para frente, enquanto os polegares deprimem o lábio
inferior, abrindo a boca e permitindo a pesquisa de corpos estranhos,
próteses dentárias, sangramento, enfim, tudo que possa obstruir as
vias aéreas superiores.
(B) – Boa Ventilação e 
Respiração
 Verificar se o doente está ventilando;
 Observar elevação do tórax;
 Caso o paciente apresente apneia iniciar ventilação assistida 
com dispositivo de máscara com válvula. ( BOLSA-VÁLVULA-
MÁSCARA) 
(C) – Circulação com Controle 
de Hemorragias
 A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a hemorragias externas,
grandes hemorragias. Já o “C” refere-se a hemorragias internas, onde deve-se
investigar perdas de volume sanguíneo não visível, analisando os principais
pontos de hemorragia interna no trauma (pelve, abdomem e membros
inferiores), avaliando sinais clínicos de hemorragia como tempo de enchimento
capilar lentificado, pele fria e pegajosa e comprometimento do nível e
qualidade de consciência.
 Hemorragia Capilar: é causada por abrasões que lesionam os pequenos capilares
localizados abaixo da superfície da pele;
 Hemorragia Venosa: provém de camadas mais profundas dos tecidos e é,
controlada mediante uma pressão direta moderada no local.
 Hemorragia Arterial é causada pela laceração de um artéria. Mais difícil de ser
controlado,
Formas de Controle
Pressão Direta: aplicar pressão no local da hemorragia. Através da utilização com 
gaze ou compressa estéril.
Torniquete: eficazes no controle de hemorragias graves e devem ser utilizados se a 
pressão direito ou o curativo compressivo não controlar a hemorragia de uma 
extremidade. 
Avaliação dos 3P
 Perfusão: tempo de enchimento capilar realizando a
pressão no leito ungueal. Tempo de enchimento capilar
superior a 2 s indica leitos capilares não recebendo
perfusão adequada;
 Pulso: O Pulso é avaliado quanto a presença, qualidade e
regularidade. A presença de pulso periférico palpável
revela se o doente apresenta taquicardia, bradicardia, no
caso de ausência de pulso radial em uma extremidade
sem lesão, provavelmente o doente encontrasse em uma
fase descompensada do choque
 Pele: - Cor: Perfusão adequada produz coloração rosada. A pele fica
pálida quando o sangue é desviado de alguma área e a perfusão é deficiente.
A pele com coloração azulada indica ausência de sangue e oxigenação
naquela área.
- Temperatura: A temperatura é influencia dos questões
ambientais. Pele fria indica perfusão diminuída
- Umidade: Pele seca indica boa perfusão. A pele úmida está
associada ao choque e a perfusão diminuída
D- Disfunção Neurológica 
 Análise do nível de consciência, tamanho e reatividade das pupilas,
presença de hérnia cerebral e o nível de lesão medular são medidas
realizadas.
 O rebaixamento do nível de consciência alerta o socorrista sobre
quatro possibilidades:
- Oxigenação Cerebral Diminuída;
- Lesão do Sistema Nervoso Central;
- Distúrbio Metabólico ( diabetes, convulsão, parada cardíaca)
 Avaliação através da escala de coma GLASGOW.
(E) – Exposição Total do Paciente
 Remover as roupas do doente traumatizado, pois sua exposição e
essencial para identificar todas as lesões. Depois de examinar todo o
corpo do paciente, o socorrista deve cobri-lo novamente para
conservar o calor do corpo
Avaliação Secundária
 O objetivo da avaliação secundária é identificar lesões que, no
primeiro momento, não comprometem a vida do acidentado, porém se
não forem corretamente tratadas poderão comprometer nas horas
seguintes. Este exame somente é realizado após o término da
avaliação primária
 A avaliação secundária deve se ater em um exame físico detalhado,
uma visualização da cabeça aos pés, e definir os parâmetros de
frequência cardíaca e respiratória e se possível pressão arterial e a
temperatura, e as condições em que se encontram as partes do corpo,
fratura e hemorragia.
Exame físico detalhado: 
- Cabeça: inspecionando e palpando em busca de contusões, 
lesões lacerantes, hematomas. Olhos: acuidade visual, 
sangramento na conjuntivas, pupilas; Face: Fraturas.
- Pescoço
- Tórax
- Abdomen
- Períneo
- Vagina
- Reto
- Sistema Musculo esquelético
- Sistema Neurológico: Escala de Coma de Glasgow
SAMPLA
S- Sinais e Sintomas
A- Alergias
M- medicações
P- Passa médico, cirurgias
L- Líquidos
A- Ambiente e lesões relacionadas ao trauma
IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Enfermeiro
Em 2020, foi lançado o novo PHTLS 9º edição, no qual o antigo 
ABCDE foi reavaliado e agora recebeu o nome de XABCDE, no que 
concerne à sequência de avaliação primária. O acréscimo desse X 
diz respeito:
A. às vias aéreas.
B. ao controle de hemorragia externa grave.
C. ao nível de consciência.
D. à circulação.
Exercício de Fixação
1- Qual as duas manobras de abertura de via aéreas realizada na 
avaliação primária do paciente?
2- Durante o atendimento do extra-hospitalar qual a primeira 
conduta ser realizada?
3- No decorrer do atendimento do paciente politraumatizado foi 
observado hemorragia venosa devido perfuração por objeto 
cortante( caco de vidro), qual a conduta do socorrista?
4- Paciente apresenta hemorragia exsanguinante quais as medidas 
de controle a ser realizada e como avaliar circulação após isso?
5- Qual o objetivo da avaliação secundária?
6- O que significa SAMPLA?