NUTRIÇÃO PDF

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UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ 
Credenciada por Decreto Presidencial de 7 de julho de 1997 – 
DOU nº 128, de 8 de julho de 1997, Seção 1, página 14295 
 
 FACULDADE DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
 
 
ESTUDO DIRIGIDO DO SEGUNDO BIMESTRE DE AVALIAÇAO NUTRICIONAL 
PROF EMANUELE VALENTIM 
 
Nomes: _____________________________________________________________ 
 
 O estudo dirigido é em dupla 
 A entrega é dia 28 de novembro de 2021 via AVA, em documento em PDF. 
 
ESTUDO DE CASO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Considere o atendimento realizado no dia 30/08/2021 
 
Gestante, R. A. P. 40 anos. Hoje completa 36 semanas gestacionais. Gestante é 
atendida em uma unidade de atendimento exclusivo para gestante de um hospital de 
uma capital brasileira. Paciente vai a consulta acompanhada pelo marido. Paciente 
refere gestação planejada e está casada há 5 anos. Paciente refere sentir dispepsia em 
grande escala. Nega sintomas gastrointestinais. Paciente refere não dormir bem durante 
a noite, pois não encontra a melhor posição para dormir. Faz uso de Sulfato Ferroso e 
ácido fólico, sob orientação médica. Frequência intestinal: 3 vezes ao dia em 
consistência pastosa. Diurese presente com coloração e aspectos normais. Ingestão 
hídrica: aproximadamente 2 litros de água por dia. Mãe relata elevação da pressão 
arterial há alguns dias atrás. De acordo com os seus exames de glicemia, a curva 
glicêmica está adequada. 
 
Ao exame físico: 
Edema: nega. Mucosa ocular normal, cabelos em coloração e aspectos normais. 
 
Ao exame bioquímico: sem alterações no lipidograma, hemograma e glicemia. Sem 
alterações em demais análises solicitadas pelo obstetra. 
 
Dados antropométricos: 
 Peso pré-gestacional: 69 Kg 
 Peso atual: 88,2 Kg 
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CURSO DE NUTRIÇÃO 
 
 
 Altura: 1,54 metros 
 
Histórico do ganho de peso de acordo com as semanas gestacionais e aferição 
da pressão arterial 
 
Semanas 
gestacionais 
Pressão Arterial Peso (kg) 
9 10 x 7 70,3 
13 11 x 8 71,2 
17 10 x 6 74 
22 12 x 9 78,4 
26 13 x 7 80,8 
30 13 x 8 84,3 
33 12 x 8 86 
35 13 x 8 87,7 
36 ---- 88,2 
 
 
Foi utilizado o método de aplicar o Recordatório 24 horas na paciente em 3 dias 
não consecutivos (segunda, quarta e sexta). 
 
Recordatório 24 horas (coletado na segunda feira) 
 
Café da manhã (8:00 horas): 1 xicara de chá de café com leite integral já adoçado 
(250 ml aproximadamente) e 3 unidades de biscoitos amanteigados (tamanho médio). 
Almoço (12:30 horas): 3 colheres de sopa de maionese caseira (maionese, cenoura 
e batata), 4 colheres de sopa de risoto de frango, 1 pedaço médio de pernil de porco 
assado, ½ tomate, 2 folhas de alface crespa, e 130ml de refrigerante (Coca-cola), 1 
xícara de chá (200 gramas) de gelatina com 1 colher de sopa de creme de leite e 2 
metades de pêssego em calda. 
Lanche da tarde (16:30 horas): 1 fatia média de Bolo de festa (com cobertura de 
chantilly e recheio de doce de leite). 
Jantar (20:00 horas) – 1 fatia média de torta de sardinha, 2 canudos fritos com 
maionese (2 colheres de sopa - sobra do almoço), 1 xicara de chá de café com leite 
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CURSO DE NUTRIÇÃO 
 
 
integral já adoçado (250 ml aproximadamente). 
Ceia 01:00 – 1 Yakult (65 ml) - 1 potinho. 
 
Recordatório 24 horas (coletado na quarta feira) 
 
Café da manhã 09:30: 2 fatias de pão integral, 1 fatia de queijo mussarela, 1 fatia 
pequena de ricota, 1 xicara de chá de café com leite integral já adoçado (250 ml 
aproximadamente). 
Almoço: 12:30: 3 colheres de servir de arroz branco + 1 concha média de feijão + 1 
pedaço de carne de gado cozida, salada (4 folhas de alface + 2 couve flor + 2 fatias de 
tomate - 1 prato fundo, temperada com limão (20 ml de suco e 1 grama de sal), 1 copo 
de suco de laranja natural (250 ml). 
(15:30): 1 banana caturra. 
(19:00 jantar): o mesmo do café da manhã. 
 
 
 
Recordatório 24 horas (coletado na sexta feira) 
 
Café da manhã (09:00) – 2 pães d’água com 1 fatia de queijo mussarela e 1 de 
presunto, 1 ponta de faca de maionese (30 gramas aproximadamente), 1 xicara de chá 
de café com leite integral já adoçado (250 ml aproximadamente). 
Almoço (13:30) – 4 colheres de servir de arroz + 3 colheres de maionese caseira com 
cenoura e batata, 1 prato de salada de tomate (2 fatias) com cebola (2 rodelas) e 
alface (4 folhas), 3 bistecas suínas fritas, 1 copo de 200 ml de Fanta Laranja. 
Jantar (19:00) – 1 pastel de carne (tamanho grande). 
Ceia (21:00) – 1 unidade média de manga. 
 
 
 
 
 
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Questões: 
1. Faça a avaliação antropométrica atual e pré-gestacional da gestante. 
2. Qual foi o ganho de peso da gestante, considerando o peso pré-gestacional até 
o peso atual coletado no dia da consulta (30/08)? 
3. Em qual período a gestante mais ganhou peso e qual ela ganhou menos peso 
ou não ganhou nada? 
4. O ganho de peso semanal está dentro do esperado? 
5. O que pode estar causando as oscilações de pressão arterial? 
6. Ela ainda precisa ganhar peso até completar as 40 semanas? Se sim, quanto? 
7. Faça análise qualitativa dos recordatórios 24 horas. 
8. Realize avaliação quantitativa com a média do consumo diário destes dias, e 
compare com a ingestão determinada pelas DRIS (macro e micronutrientes), 
ressaltando aqueles que se apresentam abaixo dos valores de referência. 
9. Por que foi aplicado um Recordatório 24 horas em 3 dias não consecutivos 
para esta gestante? 
10. Indique quais outros inquéritos dietéticos poderiam ser utilizados nesta 
consulta. 
 
Respostas: 
1- 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
IG MASSA 
CORPORAL (Kg) 
ESTATURA 
(m) 
IMC (kg/ m²) DIAGNÓSTICO 
PRÉ GESTAÇÃO 69 1,54 29,09 Sobrepeso 
36 SEMANAS 88,2 1,54 37,19 Obesidade (para 
IG) 
 
2- 88,20 – 69,00 = 19,20 kg. 
3- 
TRIMESTRE GANHO PONDERAL (Kg) 
ATÉ 13ª SEMANA 1,3 
13ª ATÉ 26ª 
 
9.6 
26ª ATÉ NASCIMETO 7.4 
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4- Segundo a OMS, recomenda-se que o ganho semanal para gestantes com 
obesidade seja de nulo no primeiro trimestre, de 0,3 kg no segundo e no 
terceiro, totalizando o ganho total de 7 kg na gestação. Nesse caso, a paciente 
não apresenta ganhos adequados, pelo contrário, está muito acima do 
desejável. 
5- O risco de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia na gestante obesa também 
é diretamente proporcional ao IMC inicial. Segundo os dados apresentados no 
enunciado, é possível inferir que a paciente tenha desenvolvido hipertensão 
gestacional, pois para cada 1 kg/m² de IMC, há aumento de 0,54% no risco de 
hipertensão gestacional. 
6- O ganho ponderal está absolutamente contraindicado. 
7- Inicialmente devemos pontuar que o período gestacional é uma fase crítica em 
termos de saúde do binômio mãe-feto. A massa corporal é um dos principais 
aspectos. O peso pré-gestacional e o ganho ponderal influenciam 
significativamente o desfecho gestacional. Existe uma recomendação 
específica para o aumento na ingesta de macronutrientes, micronutrientes e 
eletrólitos, que deve ocorrer apenasnos 2º e 3º trimestre, conforme já 
mencionado. A paciente em questão apresenta, além de idade materna 
avançada, IMC > 30 kg/ m² e, portanto, deve se beneficiar em refeições 
rigorosamente balanceadas, apresentando os seguintes grupos alimentares: 
Cereais integrais, frutas, legumes, verduras, proteína animal e/ou oleaginosas 
e/ou ovos, leite e laticínios. 
Posto isso, a paciente em questão necessita ser orientada a readequar 
teus hábitos alimentares nos seguintes aspectos: 
- Jejum noturno está muito prolongado 
- Dieta pouco fracionada 
- Consumo excessivo de ultraprocessados 
- Consumo excessivo de carboidratos de baixo valor biológico e de gordura 
trans. 
- Consumo diário de refrigerantes e frituras. 
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- Baixa ingestão de cálcio, sem suplementação subjacente (recomenda-se 3 
xícaras/ dia) 
Conclusão, paciente apresenta fatores de risco que somados à inadequação dietética 
poderá acarretar em desfechos indesejáveis, tais como eclampsia e morte materna/ 
fetal. 
8- Paciente primigesta com diagnóstico obstétrico patológico atual de gestação 
em idade avançada e obesidade tem ingestão excessiva de energia às custas 
de ingestão excessiva de carboidratos e gorduras, como já mencionado, além 
de ingestão subótima de proteínas, vitaminas e de cálcio. Paciente demonstra 
despreparo para mudança na dieta/ estilo de vida, mantendo escolhas 
alimentares indesejáveis. 
Porcentagens de aumento da ingestão dietética recomendada em comparação com mulheres que 
não estão grávidas. 
Nutriente Mulheres entre 31 e 
50 não grávidas. 
Mulheres entre 31 e 
50 grávidas. 
Aumento relativo 
(%) 
Carboidratos 
Proteínas 
Fibras 
130 g 
0,8 g/ kg 
25g 
175 g 
1,1 g/ kg 
28 g 
35 
38 
12 
 
Vitaminas A, D, E , K e C 
700 ug 
600 UI 
15 mg 
90 ug 
75 mg 
770 ug 
600 UI 
15 mg 
90 ug 
85 mg 
10 
0 
0 
0 
13 
Timina 
Riboflavina 
Niacina 
1,1 mg 
1,1 mg 
14 mg 
1,4 mg 
1,4 mg 
18 mg 
28 
28 
29 
Vitaminas B6 e B12 1,3 ug 
2,4 mg 
1,3 ug 
2,4 mg 
46 
8 
Folato 
Ácido pantatênico 
Biotina 
Colina 
400 ug 
5 mg 
30 ug 
425 mg 
600 ug 
6 mg 
30 ug 
450 mg 
50 
20 
0 
6 
Ca2+ 
Flúor 
Iodo 
Fe2+ 
Mg2+ 
P 
Selênio 
Zn 
1000 mg 
3 mg 
150 ug 
18 mg 
320 mg 
700 mg 
55 ug 
8 mg 
1000 mg 
3 mg 
220 ug 
27 mg 
360 mg 
700 mg 
55 ug 
11 mg 
0 
0 
47 
50 
13 
0 
9 
38 
 
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CURSO DE NUTRIÇÃO 
 
 
9- Variedade e monotonia nas escolhas alimentares individuais; variações de 
apetite, que podem estar relacionados às mudanças na atividade física e às 
questões hormonais. 
10- Diário alimentar e questionário de frequência alimentar.