Relatorio Estagio Social 2 - Bruna Silveira

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RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM 
NUTRIÇÃO SOCIAL 
 
HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO 
 
 
BRUNA SILVEIRA CARVALHO DE ALMEIDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rio de Janeiro 
07/2021 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM 
NUTRIÇÃO SOCIAL 
 
HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO 
 
 
BRUNA SILVEIRA CARVALHO DE ALMEIDA 
 
Relatório de Estágio Supervisionado 2, do curso de Nutrição do 
Centro Universitário IBMR, como parte dos requisitos necessários à 
aprovação na disciplina. 
 
Professora: Sara de Oliveira Corrêa Domingues 
Preceptora: Priscilla Vogt 
 
 
Rio de Janeiro 
07/2021
INTRODUÇÃO 
O estágio foi realizado no Ambulatório do Hospital Municipal Miguel Couto 
(HMCC), localizado na Rua Mário Ribeiro 117, Leblon, Rio de Janeiro/RJ, na área de 
Nutrição Social. 
A carga horária foi de segunda à sexta, das 7h00 às 13h00, no período de 
07/06/21 a 16/07/21. 
 
DESENVOLVIMENTO 
Durante esse período foi possível realizar as seguintes atividades: 
 Atendimento nutricional; 
 Discussão de casos clínicos; 
 Desenvolvimento de projetos de educação nutricional para o público pré-
escolar, escolar, adolescente, adulto e idoso; 
 Aulas teóricas de Modelo Transteórico, Anamnese e Antropometria; 
 Aula prática de Antropometria; 
 Aplicação de Protocolo Nutricional na Ortopedia; 
 Elaboração de posts educativos para o Instagram da Equipe de Nutrição do 
Hospital (@nutsaudecoletividade); 
 Apresentação do projeto de educação nutricional 
 
Atendimento Nutricional 
No atendimento nutricional foi observado que a maioria dos pacientes era do 
sexo feminino, com idade média de 50-70 anos e que geralmente apresentavam 
comorbidades como diabetes e hipertensão arterial, além de problemas intestinais 
como constipação. O diagnóstico nutricional apontava que a maioria estava com 
sobrepeso ou obesidade. 
A partir do recordatório alimentar foi possível notar que os pacientes tinham o 
hábito de consumir leite e derivados mais de 1 vez ao dia, margarina, óleos vegetais, 
farináceos, açúcar e produtos industrializados como sucos concentrados, guaraná 
natural e embutidos como salsicha, linguiça e mortadela. 
Ao receber o paciente, era realizada a anamnese para avaliar as queixas, 
sintomas, histórico clínico e objetivos da consulta. Posteriormente, os exames de 
sangue eram analisados e era feita a aferição de peso, altura e circunferência 
abdominal para o diagnóstico nutricional (baixo peso, eutrófico, sobrepeso ou 
obesidade). 
Após o diagnóstico nutricional era feito o recordatório alimentar do paciente, a 
fim de listar suas preferências alimentares, identificar possíveis erros na alimentação 
e fazer os ajustes necessários no plano alimentar. 
Por fim, o plano alimentar era montado junto com o paciente, com alimentos 
viáveis e respeitando a sua individualidade, preferências alimentares e condições 
financeiras. As orientações nutricionais eram devidamente explicadas e ao final do 
atendimento era marcado o retorno, que se dava em torno de 30-45 dias, para dar 
continuidade no acompanhamento nutricional. 
 
Discussão de Casos Clínicos 
Após os atendimentos marcados havia a discussão dos casos clínicos, com 
orientações da preceptora sobre as melhores estratégias nutricionais para 
cada paciente. 
 
Caso Clínico 
 M.L.F.S., mulher, 73 anos, brasileira, solteira, aposentada, residente em 
Jacarepaguá, compareceu ao Hospital Miguel Couto em 07/07/21. A paciente é 
hipertensa, diabética (tipo 2) e apresentava quadro de constipação. 
Queixa principal: “Estou me sentindo estufada após as refeições, tenho dificuldade 
para ir ao banheiro e tenho me sentido casada e indisposta.” 
 
Fisiopatologia da Doença 
 1. Diabetes Mellitus (DM): é caracterizado pelas altas concentrações de 
glicose no sangue, resultantes de defeitos na secreção de insulina, na ação da 
insulina ou de ambos. Os pacientes podem ser classificados como portadores de 
diabetes tipo 1 (doença autoimune) ou tipo 2, sendo este último o mais comum. No 
diabetes tipo 2 ocorre a combinação da resistência aos receptores de insulina e 
falha das células beta, causando hiperglicemia. Essa resistência pode ser associada 
à obesidade e à faixa etária avançada. 
 2. Hipertensão Arterial (HAS): é caracterizada por níveis elevados de 
pressão arterial, ou seja, acima de 14/9. Ocorre quando a pressão que o sangue faz 
na parede das artérias é muito forte e fica acima dos limites considerados normais 
para a idade. Na maioria das vezes isso só é verificado no momento de medir a 
pressão. 
 
Semiologia Nutricional 
 A paciente negou tabagismo, insônia e estresse. Relatou beber socialmente, 
ter ansiedade, indisposição, cansaço e constipação, com Escala de Bristol tipo 4. Já 
a urina é clara (tipo 2 na escala). 
 
Avaliação Antropométrica 
 A avaliação antropométrica realizada no hospital abrange a aferição do peso, 
altura, IMC, circunferência abdominal e, em caso de obesidade, circunferência de 
pescoço. 
 Altura: 1,56 m 
 Peso: 73,2 kg 
 IMC: 30,12 kg/m² 
 Circunferência Abdominal: 97 cm 
 
Diagnóstico Nutricional 
Considerando o IMC para idosos, é possível verificar que a paciente 
apresenta IMC de 30,12 kg/m², o que representa um diagnóstico nutricional de 
sobrepeso, que se dá quando o IMC é ≥ 27 kg/m². 
Assim, para que a paciente tenha um IMC de 26,5kg/m², considerado 
adequado e dentro da categoria de eutrofia, que é a ideal, é preciso que ela perca 
8,7kg. 
 
 
Avaliação Bioquímica 
 Não foi possível pois a paciente não trouxe nenhum exame. 
 
Avaliação Dietética 
 O consumo alimentar se dava da seguinte forma: 
 - eventualmente: frituras e refrigerantes 
 - três vezes na semana: leite e derivados 
 - uma vez ao dia: carnes e ovos, folhosos e legumes, feijão, pães e biscoitos. 
 - nunca: frios (mortadela, presunto, salame), açúcar e doces. 
 
 
Recordatório Alimentar 
Café da manhã: 4 biscoitos cream cracker com queijo e 1 xícara de café com 
adoçante. 
Colação: Suplemento Nutren com leite integral 
Almoço: Sopa de legumes com feijão batido com repolho, batata doce, batata 
inglesa, inhame, espinafre e músculo. 
Sobremesa: 1 banana 
Lanche: 1 fruta 
Jantar: café com leite e biscoito 
Ceia: não faz. 
Água: bebe 4 copos de 300 ml/dia. 
 
Plano alimentar sugerido 
Café da manhã: tapioca com chia ou linhaça e queijo minas ou ovo mexido com um 
fio de azeite + café com leite e adoçante 
Colação: Suplemento Nutren com leite 
Almoço: 2 colheres de sopa de arroz integral, 1 porção de carne moída (patinho) OU 
frango OU ovo cozido, 1 concha de feijão e 2 porções de legumes e verduras 
(couve refogada, espinafre, abobrinha, berinjela, abóbora, quiabo, rúcula, alface, 
agrião). 
Sobremesa: 1 tangerina ou 1 rodela de abacaxi 
Lanche: ½ mamão pequeno com aveia e semente de linhaça 
Jantar: omelete de 2 ovos com 1 colher de chia + legumes picados brócolis, tomate 
e frango desfiado 
Ceia: chá de camomila ou ameixa seca + 1 kiwi 
Objetivo: Perder peso (8,7kg), aumentar a ingestão de fibras para melhorar a 
constipação e controlar os níveis de glicose no sangue por conta da diabetes, além 
de dar orientações para controle da pressão arterial. 
 
Evolução Clínica 
 Não foi possível acompanhar a evolução da paciente, uma vez que seu 
retorno está agendado para o próximo mês, data posterior ao encerramento do 
estágio. 
 
Tratamento Dietoterápico 
Foram dadas orientações nutricionais voltadas para o controle da pressão 
arterial, diabetes e melhora da constipação. As principais foram: 
 Priorizar temperos naturais como orégano, manjericão e outras ervas; 
 Reduzir o consumo de sal e alimentos ricos em sódio como temperos prontos; 
 Evitar consumir biscoitos industrializados como o cream craker, para controlar 
a pressão arterial; 
 Preferir o consumo de frango e peixe; 
 Aumentar o consumo de fibras como aveia, chia e linhaça, além de hortaliças 
como couve,agrião, rúcula e espinafre; 
 Consumir frutas, verduras e legumes diariamente; 
 Consumir alimentos ricos em ômega 3 como abacate, sardinha e chia; 
 Consumir azeite nas saladas (1 colher de sopa), pois ele ajuda a reduzir a 
pressão arterial; 
 Preferir sempre os queijos brancos (minas frescal, ricota e cottage) 
 Ingerir 4 copos de 500 ml de água por dia (de acordo com a recomendação 
de 30 ml/kg peso para idosos); 
 Evitar o consumo de gordura saturada (carnes gordurosas como acém, 
fraldinha, picanha) e de queijos gordurosos (os amarelos como mussarela, 
prato, etc); 
 Evitar salgadinhos e biscoitos recheados. 
 
Protocolo nutricional aplicado no setor de Ortopedia 
No dia 23/06/2021, visitamos o ambulatório de Ortopedia. Foram atendidas 
quatro pessoas, todas do sexo feminino, com faixa etária média de 56 anos. 
O motivo da internação das mesmas foi: queda de quatro metros de altura, 
exposição do tendão de aquiles, osteomielite crônica e fratura de fêmur. 
Dentre as entrevistadas, 50% apresentavam comorbidades prévias como 
asma, hipertensão e diabetes. As medicações usuais descritas foram Atenolol, 
Alenia, Omeprazol e Miosan. Nenhuma das entrevistadas fazia uso de suplemento 
alimentar. 
Além disso, 75% das mulheres relataram insônia e dificuldade para dormir. Já 
50% delas observaram perda de peso recente e uma relatou ganho de peso de 10 
quilos nos últimos seis anos. 
Apenas uma das entrevistadas relatou já ter tido acompanhamento nutricional 
anteriormente e de acordo com ela conseguia seguir sem dificuldade as orientações 
nutricionais. 
 
Posts explicativos nas redes sociais da Equipe de Nutrição do HMCC 
Tema: Ansiedade e Depressão em tempos de Covid-19 
Foram desenvolvidos seis posts explicativos sobre como a alimentação pode ajudar 
a combater a ansiedade e depressão em tempos de Covid-19, focando nos 
benefícios dos probióticos, vitamina D, ômega 3, zinco, vitamina E e magnésio. 
 
Probióticos: 
 
 
 
Vitamina D: 
 
 
 
Ômega 3: 
 
 
 
 
Zinco: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vitamina E: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Magnésio: 
 
 
 
Projeto de Educação Nutricional para Adultos 
 O projeto abaixo descrito foi desenvolvido individualmente e apresentado no 
último dia de estágio, no auditório do hospital. 
- Nome: Degustação de petiscos funcionais para mulher na menopausa 
- Objetivo Geral: melhorar a qualidade de vida da mulher na menopausa 
- Objetivo Específico: apresentar alimentos e receitas funcionais que contribuem 
para a saúde da mulher nessa fase. 
- Materiais: 
 colheres, garfos e facas (20 de cada) 
 taças de sobremesa (20) 
 taças de água (20) 
 petisqueiras (2) 
 bandejas de servir (2) 
 palitinhos (1 pacote) 
 guardanapos (1 pacote) 
 toalha de mesa (1) 
 mini E-book brinde (50) 
 
- Desenvolvimento: 
 Será realizada uma degustação de petiscos funcionais para as pacientes de 
uma Clínica de Ginecologia na Barra da Tijuca. 
O público-alvo escolhido foi a mulher na menopausa, por isso todas as 
receitas foram elaboradas com alimentos que favorecem a saúde da mulher nesse 
período. 
O evento será realizado de 14h às 18h e contará com a presença de uma 
nutricionista. 
O convite será enviado pelo WhatsApp. Ao final será entregue um mini E-
book com os nutrientes mais importantes para a mulher 50+ e as receitinhas 
funcionais degustadas na Clínica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSÃO 
Diante de todas as atividades realizadas, considero que essa experiência de 
estágio me proporcionou um grande aprendizado não apenas na prática de 
atendimentos nutricionais, como também na humanização dos atendimentos. 
No ambulatório tive a oportunidade de conhecer pacientes com hábitos 
alimentares diversos e respeitar a individualidade de cada um, sem promover 
radicalismos ou terrorismos nutricionais, tão comuns nos dias atuais. 
Através da nutrição, sinto que pude contribuir para conscientizá-los sobre a 
importância de uma boa alimentação para melhorar a qualidade de vida, propiciar 
mais disposição e evitar doenças futuras. Foi uma experiência maravilhosa que 
levarei para o resto da minha vida, tanto no lado pessoal quanto profissional. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1) KRAUSE. Alimentos, nutrição e dietoterapia. Ed.Elsevier, 14ª ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2018, p. 2190-2200. 
2) SBN. Sociedade Brasileira de Nefrologia. Hipertensão Arterial. Disponível em < 
https://www.sbn.org.br/orientacoes-e-tratamentos/doencas-comuns/hipertensao-
arterial/ >. Acesso em 22 jul. 20121. 
3) ULBRICH, Anderson Zampier et al. associação do estado nutricional com a 
hipertensão arterial de adultos. Motriz: rev. educ. fis. (Online), Rio Claro, v.17, n.3, 
p. 424-430, Set 2011, disponível em: < 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1980-
65742011000300006&lng=en&nrm=iso >. Acesso em 22 jul. 2021.