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1 FACULDADE MARIA MILZA BACHARELADO EM ODONTOLOGIA GIOVANNA REIS QUEIRÒS INDICAÇÕES E PROPRIEDADES DE MATERIAIS UTILIZADOS NA CONFECÇÃO DE COROAS UNITÁRIAS SOBRE DENTE: REVISÃO DE LITERATURA Governador Mangabeira – Ba 2020 2 GIOVANNA REIS QUEIRÒS INDICAÇÕES E PROPRIEDADES DE MATERIAIS UTILIZADOS NA CONFECÇÃO DE COROAS UNITÁRIAS SOBRE DENTE: REVISÃO DE LITERATURA Monografia apresentada no Curso de Bacharelado em Odontologia da Faculdade Maria Milza, como requisito parcial para obtenção do título de graduado. Profª. Esp. Ana Paula Araújo Teixeira Orientadora Governador Mangabeira – BA 2020 2 Queirós, Giovanna Reis Q3i Indicações e propriedades de materiais utilizados na confecção de coroas unitárias sobre dente: revisão de literatura / Giovanna Reis Queirós. - Governador Mangabeira - BA , 2020. 39 f. Orientadora: Ana Paula Araújo Teixeira. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) - Faculdade Maria Milza, 2020 . 1. Prótese Dentária. 2. Estética - Odontologia. 3. Cerâmica - Material Dentário. I. Teixeira, Ana Paula Araújo, II. Título. CCD 616.695 Ficha catalográfica elaborada pela Faculdade Maria Milza, com os dados fornecidos pelo(a) autor(a) Bibliotecárias responsáveis pela estrutura de catalogação na publicação: Marise Nascimento Flores Moreira - CRB-5/1289 / Priscila dos Santos Dias - CRB- 5/1824 2 INDICAÇÕES E PROPRIEDADES DE MATERIAIS UTILIZADOS NA CONFECÇÃO DE COROAS UNITÁRIAS: REVISÃO DE LITERATURA Aprovado em: / / BANCA DE APRESENTAÇÃO Profª. Esp. Ana Paula Araújo Teixeira Orientadora-FAMAM (Membro avaliador) Me. Leonardo Barreto de Araújo FAMAM (Membro avaliador) Prof. André Silva FAMAM Dra. Andréa Jaqueira da Silva Borges Professora de TCC - FAMAM Governador Mangabeira- BA 2020 4 Dedico aos meus queridos e amados pais, Giovanni Antônio e Linda- Omar. 4 AGRADECIMENTOS Agradeço primeiramente a Deus pelo sustento, bondade e por prover todas as coisas. Não foram dias fáceis, mas sentia a todo momento o seu cuidado e amor nos mínimos detalhes. Aos meus pais Giovanni e Linda, por todo suporte e amor, que mesmo distantes, acreditaram, incentivaram e investiram em mim, sem vocês nada disto seria possível. Ao meu irmão Guilherme, pela parceria e amizade, que apesar da distância, se fortaleceu ainda mais durante esses anos. Ao meu namorado Samuel, pelo apoio, conselhos, ajuda e companheirismo, você foi meu motivador e me provou que a distância nunca foi uma barreira para se fazer presente. Aos amigos que a odontologia me presenteou, Thaiane, Jônatas, Alan, Mateus Teixeira (dupla), obrigada por toda ajuda, amizade e momento que compartilhamos juntos, de aflições e lágrimas, mas também de muita felicidade e risos, vocês tornaram a caminhada mais leve, levarei-os para sempre no meu coração. Á minha professora orientadora Drª. Ana Paula Araújo Teixeira, por estar presente em todas as etapas deste trabalho, me auxiliando com muita paciência, dedicação e carinho. Saiba que tens a minha admiração por ser exemplo e a melhor na área em que trabalha, além de ser uma mulher maravilhosa e incrível que tive a honra de conhecer. Á professora Andrea Jaqueira, pela ajuda e acompanhamento que foram essenciais no desenvolvimento deste trabalho, dedicando várias horas para direcionar corretamente. Seus conhecimentos fizeram grande diferença. Aos meus familiares e amigos, pela torcida e carinho de cada um de vocês. Minha eterna gratidão a todos que fizeram parte dessa jornada. 6 RESUMO As coroas dentárias são confeccionadas e instaladas como procedimento clínico restaurador parcial ou total da coroa clínica de unidades dentárias perdidas ou comprometidas. São elaboradas com materiais biocompatíveis e estas não podem ser deslocadas, além de ter a capacidade de devolver forma, função e estética, bem como saúde, conforto e autoestima aos pacientes. Apresentam altas taxas de longevidade, inércia de cor e não deteriora com facilidade. Há variadas indicações e diferenças com relação aos tipos de materiais que compõem as próteses fixas, tendo como principais alternativas as metalocerâmicas, cerâmica pura, as cerâmicas reforçadas com zircônia e as resinas laboratoriais. Essas restaurações devem ter adaptação cervical satisfatória aliada a higiene oral satisfatória para evitar o acúmulo da placa bacteriana, prevenindo doenças na polpa e periodonto. Este trabalho busca responder ao seguinte problema: Como se apresentam na literatura propriedades e indicações dos materiais utilizados para confeccionar próteses fixas unitárias? O presente estudo teve como objetivo analisar as propriedades e indicações dos materiais utilizados para confeccionar próteses fixas unitárias, baseando-se numa revisão de literatura. As bases de dados utilizadas foram das bibliotecas Scientific Electronic Library on Line Scielo, Biblioteca Virtual Saúde e PubMed, com recorte temporal de 2015 a maio de 2020. Os descritores em português foram: prótese fixa unitária, metalocerâmica, metalfree e cerômeros e em inglês: tooth crown, ceramic, resin, e metal. F e indexados nas bases de dados selecionadas. Para exclusão dos artigos foram adotados como critérios: fuga total do tema abordado, período estipulado não correspondente ao estudo, não estarem disponíveis na íntegra ou temáticas referente à coroas sobre implantes. Os resultados do estudo demonstraram que as coroas unitárias confeccionadas utilizando estes materiais apresentaram altas taxas de durabilidade, funcionamento, resistência e sucesso nos acompanhamentos realizados a longo prazo. De acordo com a literatura considera-se que, na odontologia, os materiais utilizados na confecção das coroas unitárias oferecem resultados satisfatórios e seguindo as orientações e respeitando as limitações bem como as indicações e contra indicações, as coroas metalocerâmicas, totalmente cerâmicas, cerâmica reforçada com zircônia e resinas laboratoriais são seguras na sua utilização como próteses parciais fixas. Palavras-chave: Prótese dentária. Cerâmica. Estética. ABSTRACT Tooth crowns are made and installed as a partial or total restorative clinical procedure for the clinical crown of lost or compromised dental units. They are made with biocompatible materials and cannot be moved, in addition to having the ability to return form, function and aesthetics, as well as health, comfort and self-esteem to patients. They have high rates of longevity, color inertia and do not deteriorate easily. There are several indications and differences regarding the types of materials that make up the fixed prostheses, having as main alternatives metalloceramics, pure ceramics, zirconia reinforced ceramics and laboratory resins. These restorations must have satisfactory cervical adaptation combined with satisfactory oral hygiene to avoid the accumulation of bacterial plaque, preventing diseases in the pulp and periodontium. This work seeks to answer the following problem: How are the properties and indications of the materials used to make fixed unit prostheses presented in the literature? The present study aimed to analyze the properties and indications of the materials used to make unitary fixedprostheses, based on a literature review. The databases used were the libraries of the Scientific Electronic Library on Line Scielo, Biblioteca Virtual Saúde and PubMed, with temporal return from 2015 to May 2020. The descriptors in portuguese were: fixed unit prosthesis, metalloceramics, metalfree and ceromers and in english : tooth crown, ceramic, resin and metal. The following inclusion requirements were selected: articles that address the crowned dental theme and its indications, with texts in Portuguese and English and indexed in the selected databases. To exclude articles that were adopted as required: total escape from the topic addressed, stipulated period not corresponding to the study, not being available in full or thematic regarding crowns over implants. A total of 400 articles were found and 20 were selected for this study. The results of the study demonstrated that, as manufactured single crowns, they use these materials, with high rates of wear, functioning, resistance and success in long-term follow-ups. According to the literature considered, dentistry, the materials used in the manufacture of single crowns, satisfactory results and guidelines and respecting the permissions as well as the indications and contraindications, such as metalloceramic crowns, fully ceramic, ceramic reinforced with zirconia and laboratory resins are safe to use as fixed partial dentures. Keywords: Dental prosthesis. Ceramics. Esthetics. 7 8 LISTA DE ILUSTRAÇÕES Figura 01- Fluxograma das etapas dos métodos para seleção dos artigos no Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed 18 Quadro 1 - Distribuição, segundo ano de publicação, dos artigos encontrados. 21 Quadro 2 - Local de produção do(s) trabalho(s) científico(s) selecionados. ............ 22 Quadro 3 - Tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da Scientific Electronic Library on Line Scielo (SciELO), Biblioteca Virtual Saúde (BVS) e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020............ 23 Quadro 4 - Vantagens dos tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da Scientific Electronic Library on Line Scielo (SciELO), Biblioteca Virtual Saúde (BVS) e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. ......................................................................................................................... 24 Quadro 5 - Limitações dos tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da Scientific Electronic Library on Line Scielo (SciELO), Biblioteca Virtual Saúde (BVS) e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. ....................................................................................................................... 25 Quadro 6- Principais indicações dos tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da Scientific Electronic Library on Line Scielo (SciELO), Biblioteca Virtual Saúde (BVS) e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020 ............................................................................................. 26 9 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO .................................................................................................. 10 2 REVISÃO DE LITERATURA............................................................................. 12 2.1 COROA METALOCERÂMICA ........................................................................ 12 2.2 COROA CERAMICA METALFREE ................................................................ 13 2.3 COROA CERAMICA REFORÇADA COM ZIRCÔNIA .................................... 14 2.4 RESINAS LABORATORIAIS .......................................................................... 15 3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS .......................................................... 17 3.1 TIPO DE ESTUDO ......................................................................................... 17 3.2 LOCAIS DAS BUSCAS .................................................................................. 17 3.3 CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS TÍTULOS ................................................... 17 3.4 ORGANIZAÇÃO E TÉCNICA DE ANÁLISE DOS DADOS ............................. 18 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO ........................................................................ 21 4.1 CARACTERIZAÇÃO DOS DOCUMENTOS SELECIONADOS NO ESTUDO. ....................................................................................................... 21 4.2 PRINCIPAIS TIPOS DE MATERIAIS UTILIZADOS NA CONFECÇÃO DE PRÓTESE FIXA UNITÁRIA .................................................................................. 22 4.3 VANTAGENS E LIMITAÇÕES DE CADA TIPO DE MATERIAL QUANTO AS PROPRIEDADES EXISTENTES .......................................................................... 24 4.4 PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE PRÓTESE FIXA UNITÁRIA ......................... 27 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................................. 29 REFERÊNCIAS .................................................................................................... 30 APÊNDICE A ....................................................................................................... 34 APÊNDICE A- CARACTERÍSTICAS DOS DOCUMENTOS SELECIONADOS PARA O ESTUDO. ................................................................................................34 10 1 INTRODUÇÃO A prótese fixa é uma restauração parcial ou total da coroa clínica de unidades dentárias perdidas ou comprometidas, tem essa denominação, por ser fixa aos dentes pilares. Deve ser confeccionada com materiais biocompatíveis com os tecidos dentários. Possui a capacidade de devolver forma, função e estética, além de saúde e conforto ao paciente. As coroas unitárias são classificadas como um subgrupo de Próteses Fixas e definida como um tipo de restauração indireta que objetiva restituir a estrutura de apenas um dente (VOLPATO et al., 2012). As cerâmicas metal free têm sido a principal alternativa para reconstrução das estruturas dentárias perdidas, ao passo que as coroas metalocerâmicas apresentam deficiências estéticas, já que as ligas metálicas podem causar pigmentação dos tecidos e danos à saúde periodontal e pulpar. Por conta da crescente utilização das restaurações metal free em reabilitações protéticas, houve o desenvolvimento de cerâmicas acrescidas de óxidos na sua composição, tais como alumina, leucita e zircônia, com o objetivo de proporcionar resistência às forças mastigatórias e consequentemente, ampliar suas indicações (SILVA, 2016). As resinas laboratoriais, ou cerômeros, apresentam-se também como opção para reabilitar unidades dentárias. Há estudos na literatura que comprovam e discutem as características que este material apresenta em relação aos outros materiais que são utilizados, como capacidade de cimentação adesiva aos tecidos dentais, resistência à fratura e desgaste, além de durabilidade clínica. Em relação às cerâmicas, apresenta vantagem de custo menor ao paciente, porém, pode necessitar de polimento caso o material apresente perda do brilho (MAKISHI et al., 2016). As próteses fixas se configuram como uma das melhores opções para reposição parcial e total de coras, pois são capazes de preservar o remanescente além de, de transformar sorrisos oferecendo estética e funções satisfatórias As coroas devem ter contorno cervical delimitado, ameia interproximal com forma e extensão corretas, com espaços adequados, a fim de propiciar uma higiene bucal com controle eficaz de placa bacteriana (PADOIM; SOLDA, 2018). Diante do exposto, o interesse em pesquisar sobre este tema baseia-se na importância da prótese na odontologia, pois essa é uma das especialidades que 11 oferece diversas alternativas pararestabelecer função mastigatória e fonética, boa estética, proporcionando conforto e autoestima dos pacientes. Este trabalho busca responder ao seguinte problema: Como se apresentam na literatura as propriedades e indicações dos materiais utilizados para confeccionar próteses fixas unitárias? O presente estudo teve como objetivo analisar as propriedades e indicações dos materiais utilizados para confeccionar próteses fixas unitárias, baseando-se numa revisão de literatura. Dessa forma, esse estudo possui relevância para a comunidade acadêmica e científica, ao abordar diversas alternativas de materiais e indicações na confecção de coroas dentárias. Devido aos avanços da tecnologia e inovações, é importante conhecer cada material disponível no mercado, assim como suas funções e limitações, para saber indicá-lo corretamente em cada situação clínica específica. 12 2 REVISÃO DE LITERATURA 2.1 COROA METALOCERÂMICA As coroas metalocerâmicas são compostas de uma combinação entre coeficiente de expansão térmica das porcelanas com o das ligas metálicas obtendo ligação entre metal e cerâmica. Nessas restaurações, são incorporadas duas camadas de cerâmica à estrutura metálica: a primeira camada é opaca, que serve para camuflar a coloração escura do metal oxidado, favorecendo a estética, contribuindo também para a união entre esses dois materiais. A segunda camada é a formação de porcelana para dentina e esmalte com aparência estética semelhante aos dentes naturais. Para obtenção de desempenho favorável, a resistência de união entre porcelana e metal é fundamental para a sua longevidade (MARINHO, 2012). Segundo Schwass (2013), coroas metalocerâmicas apresentam taxas de longevidade de 96% em cinco anos e de 85% em quinze anos. Possui coloração estável, é biocompatível e não reage químico-biologicamente. Quando comparada à maioria dos sistemas totalmente cerâmicos a durabilidade é consideravelmente maior. Porém existem algumas complicações que podem ocorrer, como fraturas do dente, doença periodontal e cárie secundária, havendo necessidade de intervenção. Vale ressaltar que as fraturas geralmente são causadas quando há espaços protéticos longos. Durante muito tempo as coroas metalocerâmicas eram as mais utilizadas na odontologia, pois, resistiam satisfatoriamente às forças mastigatórias, entretanto, ainda assim eram passíveis de falhas. Ela concilia a resistência e a precisão de um metal fundido com a estética da porcelana, já que são constituídas por uma infra- estrutura metálica que é introduzida no preparo feito no dente e outra parte formada por cerâmica, que é fundida à parte metálica. Defeitos mecânicos destas próteses tem relação com o preparo inadequado e falta de adaptação, podendo ocasionar inflamação e sangramento. Essas restaurações ainda são muito utilizadas na odontologia por serem feitas de material resistente e duradouro contribuindo assim para a longevidade da prótese, além de ser uma alternativa de baixo custo (SILVA, 2014). 13 As coroas metalocerâmicas, podem apresentar deficiências quando diz respeito à estética, pois através do processo de corrosão, as ligas metálicas por terem contato íntimo com a margem cervical, podem causar pigmentação dos tecidos moles, e este impacto é notado principalmente nos dentes anteriores, pois devido à presença de margem metálica e consequente sombreamento do término cervical, a estética torna-se insatisfatória (RENZETTI et al., 2013). 2.2 COROA CERÂMICA METALFREE Os novos sistemas cerâmicos metal free (coroas livres de metal) proporciona a confecção de restaurações com propriedades ópticas semelhantes às da estrutura dentária, como translucidez, opacidade, opalescência e fluorescência, mimetizando anatomia, forma, textura e cor dos tecidos dentários. O sistema cerâmico dissilicato de lítio configura-se como uma excelente escolha para restaurações de recomendação estética, pois, proporciona naturalidade aos dentes. Os sistemas cerâmicos podem ser indicados nas reabilitações com um ou mais elementos, porém a capacidade de suportar cargas é limitada, não sendo indicadas em área de molares, em que a força de mastigação é maior (RENZETTI et al., 2013). Moura e Santos (2015) ressaltaram que equiparada às restaurações metalocerâmicas, as metalfree expõe mais vantagens e as ultrapassam, já que não apresentam escurecimento cervical, viabiliza a transferência da luz, baixo acúmulo de placa bacteriana e evita complicações da saúde periodontal e pulpar. Apesar das próteses metalocerâmicas já terem sido apontadas com “ ” â v f v à CAD- CAM (computer aided design - computer aided manufacturing) e de cerâmicas policristalinas, como a zircônia tetragonal estabilizada por ítria (Y-TZP), que apresenta comportamento mecânico superior às outras cerâmicas pelo mecanismo de tenacificação por transformação de fase, tornando-se bastante resistente à fratura. Possuem benefícios como o posicionamento do término cervical do preparo na mesma altura da margem gengival livre, resultando em estética superior e evitando a invasão do espaço biológico (LODI et al., 2017). As indicações para as cerâmicas à base de dissilicato de lítio (IPS E.max Press) são: onlay, inlay, facetas, coroa total anterior e posterior, PPF de até três elementos em região anterior. Apresenta maior grau de translucidez quando 14 comparados aos confeccionados à base de zircônia, sendo indicadas na utilização de restaurações anteriores (CARVALHO et al., 2012). A fratura é a principal causa de falha nas restaurações de metal free. Deste modo, deve haver atenção e cuidado nas etapas clínicas e laboratoriais para evitar que ocorra. Nas coroas unitárias metal free, a face interna se torna mais frágil, por ser subordinada à grande tensão, gerando muitas vezes, trincas na subestrutura que podem atingir a cerâmica de cobertura (DURÃO et al., 2015). Para redução de fissuras na face interna, deve-se utilizar como base, um coping de cerâmica resistente abaixo da porcelana de cobertura, como o sistema IPS E.max. Existem fatores fundamentais que devem ser analisados nos cimentos utilizados na cimentação das coroas cerâmicas para obter um bom resultado final, devido as diversas técnicas e agentes cimentantes. Sendo assim, a escolha do cimento resinoso utilizado deve ser criteriosa, uma vez que oferece diferentes possibilidades de tratamento de superfície. Outro fator importante é a correta remoção dos excessos durante a cimentação, acabamento e polimento marginal, que irão influenciar diretamente na longevidade da peça protética (DURÃO et al., 2015). 2.3 COROA CERÂMICA REFORÇADA COM ZIRCÔNIA Em busca de soluções referentes às desvantagens das restaurações metalocerâmicas e as totalmente cerâmicas, associada à demanda de material com melhor propriedade mecânica, a zircônia foi incluída na Odontologia. É caracterizado como um polimorfo que existe sob três formas: monoclínica (PSZ), tetragonal (TZP) e cúbica (FSZ) (ANDREIUOLO et al., 2011). Segundo Silva (2014) a zircônia é um material de alta qualidade apropriado para substituição das coroas metalocerâmicas. Equiparando restaurações em zircônia com as metalocerâmicas a maior desvantagem é o envelhecimento causado pela umidade, que colabora para a degradação, rugosidade e a presença de trincas, afetando o trabalho em tempo prolongado. Dentre as cerâmicas policristalinas utilizadas na tecnologia CAD-CAM, a zircônia tetragonal estabilizada por ítria (Y-TZP) deve ser destacada. A Y-TZP possui comportamento mecânico elevado comparado às demais cerâmicas odontológicas por apresentar boa resistência à flexão e à fratura. Entretanto, por apresentar cor branca e opaca, há a necessidade de recobrimento por cerâmica vítrea, como a 15porcelana, por exemplo, para conseguir cor e forma semelhante à estrutura dental. No entanto, há um problema quanto à porcelana que recobre este material, pois tem grandes índices de fratura (SILVA, 2016). Quando os lascamentos são pequenos, podem ser reparados sem remoção da prótese, mas quando são grandes (envolve cúspide e contato proximal), a restauração deve ser trocada. Uma recente pesquisa revela que há maiores evidências de fratura e lascamento da porcelana de recobrimento à base de Y-TPZ em comparação com as metalocerâmicas, porém, não houve diferença nos valores de resistência de união entre os dois materiais (SAILER et al., 2015). Crisp et al. (2012) citaram que nos estudos com acompanhamento de 3 anos houveram taxas significativas de sobrevida de estruturas de zircônia. Trinta e quatro próteses parciais fixas foram acompanhadas e foi observado que todas as infraestruturas de Y-TZP continuaram intactas, ocorrendo somente lascamento da cerâmica de cobertura em dois casos. Foi juntamente avaliado a integridade da restauração, forma anatômica, adaptação marginal, qualidade da superfície, sensibilidade, condição da gengiva adjacente e se houve ocorrência de cáries secundárias. Bispo (2015) ressalta que a transformação termomecânica da fase tetragonal para a fase monoclínica explica o sucesso obtido da zircônia. Há um processo denominado tenacificação, onde ocorre um aumento de volume gerando tensões compressivas superficiais dificultando a propagação de trincas, justificando a alta resistência à fratura. As desvantagens do material estão relacionadas à opacidade e dificuldade na cimentação por incapacidade de condicionamento interno da peça protética. 2.4 RESINAS LABORATORIAIS As resinas laboratoriais, conhecidas também como cerômeros surgiram para suprir as limitações dos materiais utilizados na reabilitação protética. Este material possui excelentes propriedades e são indicados para reestabelecer estruturas dentárias extensamente destruídas, coroas unitárias sobre dente e prótese parcial fixa de até dois elementos. As resinas laboratoriais surgiram no intuito de sanar as deficiências apresentadas pelas cerâmicas, tais como, sensibilidade da técnica, dificuldades de reparo, bem como, o alto custo (COUTO, 2010). 16 As resinas laboratoriais apresentam vantagens como menor tensão de polimerização, já que o compósito é polimerizado em laboratório e não no preparo cavitário, boa adaptação interna e anatomização, restabelecimento do ponto de contato aos dentes vizinhos, riqueza de detalhes, uma vez que é feito no modelo de gesso. Quando comparada às cerâmicas, apresenta vantagem de custo menor ao paciente, porém, pode necessitar de polimento posterior, se o material apresentar perda do brilho (MAKISHI et al., 2016). As resinas compostas indiretas possuem alta concentração de partículas inorgânicas (66%) e cerca de 33% de matriz resinosa. Esse aumento da quantidade de partículas tem efeito direto nas suas propriedades. Quando comparadas às metalocerâmicas, apresentam vantagens, tais como a ausência de corrosão, a translucência, capacidade de se ligar os tecidos dentais e a facilidade de reparo (EBELING, 2018). A resina laboratorial é um material de escolha ideal em pacientes com estruturas periodontais irregulares, pois, absorve forças de carga compressiva e reduz força de impacto em torno de 57% mais que a porcelana. Isto representa a capacidade de manter a integridade marginal no momento que ocorre o estresse oclusal (LANGE; PFEIFFER, 2009). Em relação à lisura superficial e estabilidade de cor, as propriedades mecânicas das resinas laboratoriais são inferiores às da cerâmica, sendo mais indicadas para região posterior, entretanto, estas restaurações podem ser mais favoráveis a depender do contexto clínico e condição socioeconômica do paciente (GOYATÁ et al., 2017). Atualmente, as restaurações indiretas em resina laboratorial, são uma ótima opção, entretanto, a longevidade desta depende de uma execução minuciosa do protocolo clínico, e técnica adesiva adequada. Contudo, possui desvantagens como redução da microdureza, aumento da rugosidade, necessita de preparos expulsivos, desgastando estrutura dentária sadia, erros na moldagem, como também na manipulação e vazamento dos modelos (LAGO; SKUPIEN; SOUZA, 2011). 17 3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS 3.1 TIPO DE ESTUDO E - v integrativa que foi composta por f - seletivas. Segundo Mattos (2015), a revisão integrativa tem o potencial de promover os estudos de revisão em diversas áreas do conhecimento, mantendo o rigor metodológico das revisões sistemáticas. O método de revisão integrativa permite a combinação de dados da literatura empírica e teórica que podem ser direcionados à definição de conceitos, identificação de lacunas nas áreas de estudos, revisão de teorias e análise metodológica dos estudos sobre um determinado tópico. A combinação de pesquisas com diferentes métodos combinados na revisão integrativa amplia as possibilidades de análise da literatura. 3.2 LOCAIS DAS BUSCAS O estudo bibliográfico foi realizado nas bases de dados das bibliotecas Scientific Electronic Library on Line Scielo (SciELO), Biblioteca Virtual Saúde (BVS) e PubMed tendo como recorte temporal o período de 2015 a maio de 2020. E f v odontologia, em especial na área de próteses fixas unitárias, os materiais para confecção das coroas dentárias têm evoluído juntamente com as técnicas restauradoras. 3.3 CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS TÍTULOS Para selecionar os artigos foram ass indicações e propriedades de materiais utilizados na confecção de coroas unitárias, com textos em português e inglês e indexados nas bases v -line, tendo 18 Excluídos Selecionados Ceramic / cerâmica 04 05 Resin / Resina 07 00 Metal 06 03 Excluídos por repetição e fora do tema (0) Total: 25 Selecionados: 08 SCIELO FILTROS - Texto disponível na integra - Período 2015 a 2020 - Idioma: Inglês e Português - Tipo: artigo como descritores em português: prótese dentária, coroa dentária e cerâmica e em inglês: ceramic, tooth crown, resin e metal. Foram excluídos artigos de estudos que contemplem fuga total do tema abordado, por estar fora do período estipulado no estudo, por não estarem disponíveis na íntegra ou por abordarem a temática de coroas sobre implantes. 3.4 ORGANIZAÇÃO E TÉCNICA DE ANÁLISE DOS DADOS Posteriormente, as publicações encontradas foram cruzadas com os descritores, como indicado no esquema representativo da figura 1. Figura 1- Fluxograma das etapas dos métodos para seleção dos artigos no Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed Tooth crown / coroa dentária (77) 19 Excluídos Selecionados Ceramic / cerâmica 08 0 Resin / Resina 17 0 Metal 01 0 Excluídos por repetição e fora do tema (0) Total: 26 Selecionados: 0 Excluídos Selecionados Ceramic / cerâmica 263 04 Resin / Resina 46 01 Metal 28 07 Excluídos por repetição e fora do tema (0) Total: 349 Selecionados: 12 FILTROS - Texto disponível na íntegra - Período 2015 a 2020 - Idioma: Inglês e Português - Tipo: artigo PUBMED FILTROS - Texto disponível na íntegra - Período 2015 a 2020 - Idioma: Inglês e Português - Tipo: artigoFonte: Dados da pesquisa, 2020. Tooth crown / coroa dentária (1.420) BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE Tooth crown / coroa dentária (1.863) 20 Após a identificação dos títulos nos periódicos on-line selecionados para o estudo foi realizada uma leitura flutuante de todo o material para que se tivesse um panorama do conjunto das informações e assim verificado a relação desses com o objeto pesquisado. Assim, foi feita uma leitura exploratória de todo o material para saber se os artigos obtidos nas bases contemplaram a temática abordada no estudo, respeitando-se os critérios de inclusão estabelecidos. Posteriormente, as características específicas dos artigos (Autoria, título e objetivo) foram organizadas em um quadro (Apêndice A). Por fim, foi feita uma leitura analítica dos artigos que possibilitou selecionar e identificar o conteúdo manifesto e o conteúdo latente presentes nos artigos, para se obter respostas aos objetivos propostos. Nessa perspectiva, e me informações dos artigos, foi feito o processo de leitura do material, ou seja, as leituras interpretativas, consideradas mais complexas, tendo em vista que as mesmas viabilizaram o entendimento e compreens afirmou com o problema para o qual se almejou resposta. 21 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO 4.1 CARACTERIZAÇÃO DOS DOCUMENTOS SELECIONADOS NO ESTUDO Após amostra da seleção final dos artigos exibida nesta revisão, cada publicação foi analisada em conformidade com os critérios pré-estabelecidos, onde o montante final constitui-se de 20 trabalhos científicos. Caracterizando os presentes artigos utilizados neste estudo, um levantamento quanto ao ano de publicação foi realizado, destacando-se o ano de 2018 com 25% das publicações e o ano de 2016 com 20% (Quadro 1). Quadro 1 - Distribuição, segundo ano de publicação, dos artigos encontrados nas bases de dados da SciELO, BVS e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. Ano de publicação Número de artigos Porcentagem 2015 2 10% 2016 4 20% 2017 3 15% 2018 5 25% 2013 2 10% 2019 2 10% 2020 2 10% Fonte: Dados da pesquisa, 2020. Referindo-se ao local de produção dos trabalhos científicos que foram selecionados, é possível observar que as publicações predominaram no Brasil com 06 publicações, Chile com 03 publicações, Alemanha e Índia com 02 publicações em cada, Irã, Suécia, Colômbia, China, Noruega, Itália e Estados Unidos com 01 publicação para cada país. 22 Quadro 2 - Local de produção do(s) trabalho(s) científico(s) selecionados nas bases de dados da SciELO, BVS e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. Local (País) Trabalho(s) Científico(s) Índia 02 Irã 01 Suécia 01 Chile 03 Colômbia 01 Brasil 06 Alemanha 02 China 01 Noruega 01 Itália 01 Estados Unidos 01 Fonte: Dados da pesquisa, 2020. De acordo com a análise do quadro, observa-se a predominância do país Brasil como local de maior produção de trabalhos científicos, principalmente no estado de São Paulo, totalizando 06 artigos dentre os 20 selecionados, que na tabela corresponde a uma taxa de 30%. 4.2 PRINCIPAIS TIPOS DE MATERIAIS UTILIZADOS NA CONFECÇÃO DE PRÓTESE FIXA UNITÁRIA O tratamento protético fixo envolve o uso de diversos materiais na fabricação das coroas para substituir a estrutura dentária ausente, como metal cerâmico, totalmente cerâmica, cerâmica reforçada com zircônia e resinas laboratoriais. A primeira categoria apresenta os principais tipos de materiais utilizados na confecção das coroas unitárias, cerca de 13 artigos dos 20 usados na pesquisa descreveram os materiais como demonstrado no quadro 3. 23 Quadro 3 - Tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da SciELO, BVS e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. TIPOS DE MATERIAIS No. do artigo Cerâmica reforçada com zircônia 03, 04, 07, 08, 09, 16, 20 Matalocerâmica 02, 04, 07, 08, 10, 13, 14 Resinas laboratoriais 21 Totalmente cerâmico 04, 07,12, 13 Fonte: Dados da pesquisa, 2020. Os materiais citados no quadro acima (Quadro 3) foram lançados no mercado em um esforço para tornar a restauração com características e forma semelhante ao dente natural. As coroas metalocerâmicas é um tratamento comum na odontologia, pois apresentam alta resistência e durabilidade no ambiente bucal, mas devido a algumas limitações estéticas, principalmente em dentes anteriores, foram desenvolvidas restaurações sem metal desencadeando o avanço dos sistemas cerâmicos. Zavanelli et al. (2018) reforça que a Prótese Parcial Fixa (PPF) é um dos tratamentos de reabilitação mais aceitos e desejados pelos pacientes. Porém, é um procedimento longo e gera grandes expectativas. Uma vez que o cirurgião-dentista conhece os fatores que geram insatisfação ou contribuem para falhas, ele pode minimizá-las e, assim, atender as necessidades do paciente e selecionar o material adequado da composição da coroa, levando em consideração as circunstâncias e preferências individuais de cada paciente. Com a evolução das técnicas operatórias e das propriedades físicas, mecânicas e estéticas das resinas, assim como a ampliação de suas indicações clínicas, estas surgiram como material para confecção de coroas unitárias por constituírem procedimentos alternativos, de baixo custo e rápida elaboração, conseguindo suprir as necessidades dos pacientes, demostrando ser uma boa opção para reabilitação de grandes destruições coronárias (BITENCOURT et al., 2016). 24 4.3 VANTAGENS E LIMITAÇÕES DE CADA TIPO DE MATERIAL QUANTO AS PROPRIEDADES EXISTENTES Dentre os 20 documentos selecionados nesse estudo, cerca de 11 artigos discorreram que estas devolvem a estética e funcionalidade a um dente que foi danificado, seja por trauma, fratura ou tratamento de cárie ou endodôntico. Proporcionando ao paciente um belo sorriso e qualidade de vida, podendo realizar a mastigação normalmente. Observa-se que no quadro abaixo (Quadro 4), as coroas unitárias apresentam diversas vantagens, sendo uma boa opção a longo prazo porque são duráveis, não agride os tecidos orais, são biocompatíveis, promove conforto e devolve função uma vez que o dente está ausente, além de apresentarem boa estética, tornando a restauração semelhante aos dentes naturais e ter alta resistência aos movimentos mastigatórios. Quadro 4 - Vantagens dos tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da SciELO, BVS e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. VANTAGENS No. do artigo BIOCOMPATIBILIDADE 10, 11, 14, 15, 16 RESISTÊNCIA À FLEXÃO 10, 14 ESTÉTICA 10, 13, 14, 15, 16 CONFORTO E FUNÇÃO 13, 20 LONGEVIDADE 01, 02, 06, 07, 09, 13, 14, 15 Fonte: Dados da pesquisa, 2020. Problemas estéticos com restaurações metalocerâmicas estão relacionados ao coping de metal que afeta a translucidez da coroa, restringindo a transmissão de luz e aumentando a refletividade. Na tentativa de resolver esse problema, sistemas de coroas de cerâmica foram criados. No entanto, as coroas metalocerâmicas tradicionais ainda apresentam alta resistência, longevidade no meio bucal e estética favorável (GWINNER et al., 2013). 25 Por conta das altas expectativas dos pacientes com relação aos resultados estéticos, as restaurações cerâmicas livres de metal foram introduzidas no mercado e obteve bastante aceitação, devido aos seus excelentes resultados estéticos, biocompatibilidade e (BAŞARAN et al. 2020). No passado, as coroas de cerâmica tinham resistência à tração, dureza, fragilidade e resistência à fratura inferiores comparada às de uma coroa metalocerâmica, mas desenvolvimentos recentes levaram a aprimoraçãode suas propriedades (MUNDHE et al., 2015). Mônaco et al. (2017) concluiram em um estudo controlado randomizado que a sobrevida de coroas unitárias à base de zircônia e metalocerâmicas eram semelhantes ao longo de um período de acompanhamento de 5 anos. Não foram demonstradas diferenças significativas nos resultados estéticos, funcionais e biológicos entre os dois grupos. As cerâmicas têm maior durabilidade, pois são mais resistentes ao desgaste e ao manchamento do que as resinas laboratoriais, mas, essas são de mais rápida execução e conseguem reabilitar satisfatoriamente, tanto estética como mecanicamente, e com menor custo (BITENCOURT et al., 2016). Contudo, há as limitações das coroas unitárias como descritas no quadro abaixo (Quadro 5), onde 9 estudos dos 20 selecionados descrevem os pontos negativos sendo eles o custo elevado, adaptação marginal da coroa à margem cervical, lascamentos na cerâmica de revestimento, exige maior cuidado e atenção nas etapas laboratoriais devido à fragilidade do material, como também a condição periodontal do paciente. Quadro 5 - Limitações dos tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da SciELO, BVS e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. LIMITAÇÕES No. do artigo resultados a longo prazo dos tratamentos mostram taxas de sobrevida de 78,8% e sucesso ao longo de 20 anos (REITEMEIER et al., 2018). de coroas unitárias distribuídas à 95 pacientes. Os dez cirurgiões-dentistas que uma participação de metalocerâmicas, houve avaliaram a durabilidade Em um estudo prospectivo do desempenho clínico das coroas https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-018-2618-4#auth-1 26 ALTO CUSTO 13 ADAPTAÇÃO MARGINAL 05, 12, 13, 16 TÉCNICA MINUCIOSA 12, 16 FRATURA DA CERÂMICA DE REVESTIMENTO 01, 02, 06, 07,13, 14 CONDIÇÃO PERIODONTAL E MOTRICIDADE 13 Fonte: Dados da pesquisa, 2020. Em um estudo com 72 pacientes, noventa coroas unitárias foram feitas com zircônia ou estrutura metálica e cobertas com cerâmica de revestimento pressionável. Dois examinadores independentes avaliaram a sobrevida das restaurações em 6 meses, 1 a 4 e 5 anos após a colocação, e resultou na identificação de fratura lascada da cerâmica de revestimento em 2 coroas metalocerâmicas e em 3 coroas à base de zircônia. O principal modo de falha foi a fratura da cerâmica de revestimento em ambos os materiais (MÔNACO et al., 2017). Segundo Ashtiani et al. (2015) a adaptação marginal é um determinante importante para o sucesso clínico a longo prazo, uma coroa bem ajustada reduz a chance de cárie recorrente e doença periodontal, pois o espaço entre uma coroa artificial mal adaptada e o preparo insatisfatório do dente permite o acúmulo de biofilme, causando inflamação nos tecidos adjacentes, além de haver degradação do agente cimentante e consequentemente permitir a passagem de fluídos e bactérias gengivais para a interface da restauração. Zavanelli et al. (2018) realizaram um estudo de 01 ano para identificar as falhas ocorridas em prótese parcial fixa, com base nos resultados, concluiu-se que as principais falhas técnicas detectadas foram a fratura cerâmica (28,57%) e as falhas biológicas foram a recessão gengival e periodontal causadas pelo desajustamento cervical da coroa (8,77%). O autor ressalta que a qualidade das próteses está relacionada a falhas técnicas nas etapas de fabricação, pois requer técnica cuidadosa, como também falta de adaptação marginal ou a fatores biológicos, como doença periodontal. Esses fatores, individualmente ou em conjunto, podem influenciar na longevidade e sucesso das próteses. As complicações são fatores que podem ocorrer durante ou após o tratamento. Shi et al. (2015) realizaram um estudo de coorte retrospectivo onde os resultados mostraram que a fratura da cerâmica de revestimento foi o evento mais 27 frequentemente observado que levou a falhas e complicações a curto prazo (menos de 3 anos) das coroas à base de zircônia e metal. 4.4 PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE PRÓTESE FIXA UNITÁRIA. A coroa unitária é indicada quando é necessário que a estética seja restaurada perfeitamente na substituição de um dente perdido, devolvendo forma e função. Dentre os 20 artigos selecionados para o estudo, 05 autores apresentam as indicações da prótese fixa unitária como apresentado no quadro 6 abaixo. Quadro 6 - Principais indicações dos tipos de materiais utilizados na confecção de prótese fixa unitária nas bases de dados da SciELO, BVS e do PubMed para o estudo no período e 2015 a 2020. PRINCIPAIS INDICAÇÕES No. do artigo SUBSTITUIR DENTES AUSENTES 15, 17, 19, 20 FUNÇÃO 13, 20 Fonte: Dados da pesquisa, 2020. Os aspectos funcionais, estéticos, emocionais e sociais do paciente são geralmente afetados quando há perda dentária. A prótese tem o objetivo de devolver a estrutura dentária perdida, uma vez que compromete a mastigação e fonética. A restauração total da coroa clínica repõe dentes perdidos ou bastante comprometidos, utilizando materiais biocompatíveis aptos a recuperar forma, função e estética, promovendo ao paciente conforto e saúde. O tratamento protético fixo com coroas unitárias envolve o uso de vários materiais diferentes para substituir a estrutura dentária ausente. É um procedimento odontológico de rotina, no qual um dente ausente ou gravemente danificado é substituído artificialmente (POGGIO et al., 2017). O sucesso do tratamento de reabilitação pode ser avaliado pela satisfação e conforto do paciente e pela longevidade da prótese. A reabilitação realizada com a Prótese Parcial Fixa (PPF) é uma das mais aceitas e desejadas pelos pacientes. Alguns fatores que determinam a satisfação com o tratamento são: conforto, função e estética (ZAVANELLI et al., 2018). 28 Dentes tratados endodonticamente geralmente exibem severa perda de estrutura coronal devido a preparações de acesso, extensa destruição de cáries, restaurações anteriores e trauma. O tratamento com coroas unitárias é normalmente usado e são eficazes na substituição destes dentes, devolvendo função (BÁEZ et al., 2018). 29 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Diante do exposto, pode-se concluir que para obter pleno sucesso nas reabilitações protéticas com coroas unitárias, é importante ater-se aos princípios biomecânicos do preparo dentário, bem como, realizar avaliação detalhada sobre a situação periodontal do paciente e condição de higiene oral, pois estes aspectos estão interligados e influenciam diretamente no funcionamento da prótese. O cirurgião-dentista também deve informar sobre os custos, analisando a melhor escolha dentro das condições do paciente. Ademais, os materiais utilizados na confecção das coroas unitárias oferecem resultados satisfatórios e apresentam características semelhantes a dentes naturais, possuindo vantagens como biocompatibilidade, resistência, estética e longevidade, podendo ser utilizadas em restaurações de dentes anteriores e posteriores, porém cada material possui limitações quanto ao uso clínico e cabe ao profissional possuir conhecimento destes materiais disponíveis bem como realizar um diagnóstico e planejamento preciso para que o procedimento seja realizado com segurança e satisfação do paciente. Seguindo as orientações e respeitando as limitações bem como as indicações e contra indicações, as coroas metalocerâmicas, totalmente cerâmicas, cerâmica reforçada com zircônia e resinas laboratoriais são seguras na sua utilização como próteses parciais fixas. 30 REFERÊNCIAS ANDREIUOLO, R. et al. A zircônia na Odontologia Restauradora. 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Autoria Título Objetivo 01 Carlo Mônaco Altin Llukacej Paolo Baldissara Antonio Arena Roberto Scotti Zirconia-based versus metal- based single crowns veneered with overpressing ceramic for restoration of posterior endodontically treated teeth: 5- year results of a randomized controlled clinical study O objetivo deste estudo controlado randomizado de 5 anos foi comparar a longevidade e o comportamento clínico de coroas posteriores únicas feitas com cerâmica prensada em zircônia e em estruturas metálicas e, se ocorrerem falhas, delinear os fatores contribuintes 02 Bernd Reitemeier Kristina Hänsel Ursula Range Michael H. Walter . Prospective study on metal ceramic crowns in private practice settings: 20-year results As coroas de cerâmica metálica posterior ainda são amplamente utilizadas como tratamento padrão. O objetivo deste estudo foi obter dados de longo prazo sobre seu desempenho clínico. 03 JF Esquivel-Upshaw, MJ Kim, S.M. Hsu, N. Abdulhameed, R. Jenkins, D. Neal , F. Ren, A.E. Clark Randomized clinical study of wear of enamel antagonists against polished monolithic zirconia crowns Para testar a hipótese de que não há diferença no in vivo desgaste máximo de coroas de zircônia monolíticas opostas ao esmalte , porcelana oposta ao esmalte fundida a coroas metálicas e esmalte oposto ao esmalte. 04 Nayana Paul, K. N. Raghavendra Swamy, M. R. Dhakshaini, Marginal and internal fit evaluation of conventional metal-ceramic versus zirconia CAD/CAM crowns O objetivo deste estudo in vivo foi comparar as larguras de abertura marginal e interna das coroas monolíticas de zircônia fabricadas pela https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/zirconium-oxide https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-018-2618-4#auth-1 https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-018-2618-4#auth-2 https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-018-2618-4#auth-3 https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-018-2618-4#auth-4 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571217302579?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/zirconium-oxide https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/tooth-enamel https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Paul%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31976041 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Raghavendra%20Swamy%20KN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31976041 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Raghavendra%20Swamy%20KN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31976041 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Raghavendra%20Swamy%20KN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31976041 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dhakshaini%20MR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31976041 35 Sanjukta Sowmya, M. B Ravi técnica CAD / CAM e as coroas metalocerâmicas fabricadas pela técnica convencional. 05 Reza Eftekhar Ashtiani, Babak Farzaneh, Mohadese Azarsina, Farzad Aghdashi, Nima Dehghani, Aisooda Afshari, Minu Mahshid Microleakage of Four Dental Cements in Metal Ceramic Restorations With Open Margins O estudo teve como objetivo comparar a microinfiltração de quatro cimentos cimentícios em restaurações metálicas cerâmicas com margens abertas e fechadas. 06 Jun ‐ Yu Shi O objetivo do estudo foi avaliar a sobrevida clínica, as complicações e a satisfação do paciente com coroas únicas à base de zircônia (ZC) ou coroas PFM de liga nobre alta (HC) em áreas estéticas. Clinical Evaluation and Patient Xin Li Satisfaction of Single Jie Ni Zirconia‐Based and Zi ‐ Yuan Zhu High‐Noble Alloy Porcelain‐Fused‐to‐Metal Crowns in the Esthetic Area: A Retrospective Cohort Study 07 Kailas Mundhe Veena Jain Gunjan Pruthi Naseem Shah Clinical study to evaluate the wear of natural enamel antagonist to zirconia and metal ceramic crowns O objetivo deste estudo in vivo foi avaliar e comparar o desgaste do esmalte em oposição às coroas de esmalte natural, zircônia e metalocerâmicaapós 1 ano. 08 Andreas Zenthöfer Brigitte Ohlmann Peter Rammelsberg Wolfgang Bömicke Performance of zirconia ceramic cantilever fixed dental prostheses: 3-Year results from a prospective, randomized, controlled pilot study O objetivo do estudo piloto controlado e randomizado foi avaliar o desempenho clínico das próteses dentárias fixas cantilever (CFDPs) após três anos de serviço. 09 Jennie Overmeer , Birger Narby , A retrospective multicenter study comparing metal– O objetivo do estudo foi avaliar e comparar https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sowmya%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31976041 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ravi%20MB%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31976041 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Eftekhar%20Ashtiani%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Eftekhar%20Ashtiani%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Farzaneh%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Azarsina%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Aghdashi%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dehghani%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Afshari%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Mahshid%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26730349 https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorStored=Shi%2C%2BJun-Yu https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorStored=Li%2C%2BXin https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorStored=Ni%2C%2BJie https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorStored=Zhu%2C%2BZi-Yuan https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391315000906#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391315000906#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391315000906#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391315000906#! https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Overmeer%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28642911 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Narby%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28642911 36 Lars Hjalmarsson , Kristina Arnrup , Alf Eliasson ceramic and composite single crowns performed in public general dentistry: 5-year results a sobrevida em 5 anos e a taxa de complicações de coroas simples metalocerâmicas (MC) e compostas realizadas no Serviço Público de Odontologia, odontologia geral, em três municípios suecos e com o sexo dos pacientes, dentes posição, tratamento do canal radicular e presença de um post- and-core levado em consideração. 10 Carlos Caparroso Pérez; Jaiver Andrés Duque Vargas Ceramics and systems for CAD-CAM restorations: a review O objetivo do artigo é realizar uma revisão bibliográfica desse tipo de restauração, dos materiais disponíveis, dos sistemas mais comuns e das evidências clínicas de seu uso. 11 Leandro Moura Martins; Fabio Cesar Lorenzoni; Alcides Oliveira de Melo; Luciana Mendonça da Silva; José Luiz G. de Oliveira; Pedro Cesar Garcia de Oliveira; Gerson Bonfante Internal fit of two all-ceramic systems and metal-ceramic crowns O objetivo do estudo foi investigar o ajuste interno (FI) de alumina infiltrada em vidro (ICA - In-Ceram Alumina), policristalinos de zircônia tetragonal estabilizada com ítria (Y-TZP - IPS e.max ZirCAD) e metais coroas cerâmicas (liga MC - Ni-Cr). 12 Fernanda Pelogia Gwinner Marco Antonio Bottino Lafayete Nogueira- Effect of Finish Line on Marginal Fit of Sintered Gold Copings O objetivo do estudo foi examinar a lacuna marginal vertical dos copings de ouro e as restaurações metalocerâmicas resultantes (coroas), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hjalmarsson%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28642911 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Arnrup%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28642911 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Eliasson%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28642911 37 Junior Álvaro Della Bona comparando dois tipos de linhas de chegada cervicais: um ombro redondo chanfrado (BRS) e um chanfro longo chanfrado (BLC), testando as hipóteses nulas de que não há diferenças na lacuna marginal entre as linhas de chegada e entre copings e coroas resultantes. 13 Adriana Cristina ZAVANELLI José Vitor Quinelli MAZARO Pâmella Izza NÓBREGA Rosse Mary FALCÓN- ANTENUCC Ricardo Alexandre ZAVANELLI Data collection about failures in fixed partial dentures: 1-year monitoring O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação dos pacientes reabilitados com prótese parcial fixa e a incidência de falhas / complicações clínicas das próteses após um ano. 14 Rodrigo Volz Felberg Rafaela Bassani Gabriel Kalil Rocha Pereira Ataís Bacchi Yara Teresinha Corrêa Silva-Sousa Erica Alves Gomes Rafael Sarkis-Onofre Aloísio Oro Spazzin Restorative Possibilities Using Zirconia Ceramics for Single Crowns O objetivo do artigo é apresentar dois casos clínicos que ilustram as diferenças técnicas e discute as vantagens e desvantagens do uso de zircônia folheada ou monolítica nas coroas simples posteriores. 38 15 Emine Göncü BAŞARAN Gü z AKTAŞ Pekka VALLITTU Lippo LASSILA Mehmet Cudi TUNCER Scanning electron microscopy assessment of the load- bearing capacity of cad/cam- fabricated molar crowns O estudo tem como objetivo descrever o uso da microscopia eletrônica de varredura para avaliar a capacidade de carga de coroas molares de compósitos não reforçados e reforçados com fibras (FRC) preparadas por projeto auxiliado por computador (CAD / CAM). 16 Fernando Grandon Blas Galdames Natalia Marcus Maria Muster Metal free ceramic finished and characterized by manual polishing O objetivo é apresentar a restauração anterior unitária com uma coroa IPS E.max® finalizada com polimento manual, obtendo ajustes clínicos, personalização micro- anatômica e superfície lisa e brilhante, culminando em um resultado estético muito satisfatório. 17 Carlo E Poggio; Carlo Ercoli; Lorena Rispoli; Carlo Maiorana; Marco Esposito; Cochrane Oral Health Group Metal‐free materials for fixed prosthodontic restorations O objetivo foi avaliar os efeitos de materiais livres de metal para restaurações protodônticas em comparação com materiais cerâmicos metálicos ou outros materiais totalmente metálicos convencionais. 18 Christian Schriwer Anneli Skjold Nils Roar Gjerdet Marit Øilo Monolithic zirconia dental crowns. Internal fit, margin quality, fracture mode and load at fracture O objetivo do estudo foi avaliar se fatores dos métodos de produção ou da composição do https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Poggio%20CE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=29261853 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ercoli%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=29261853 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rispoli%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=29261853 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Maiorana%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=29261853 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Esposito%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=29261853 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0109564117302506?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0109564117302506?via%3Dihub&! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0109564117302506?via%3Dihub&!https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0109564117302506?via%3Dihub&! 39 material afetam a carga na fratura, modos de fratura, ajuste interno ou margens da coroa de coroas monolíticas de zircônia. 19 Abelardo Báez Gerardo Durán Diego de Nordenflycht Mariana Fuentes Anterior Composite Resin Crown in an Adverse Situation: A Dental Technique With a 3- year Follow-Up O objetivo foi descrever a técnica passo a passo para uma abordagem conservadora de uma coroa indireta de resina com um pilar personalizado de CRF 20 Patric Vinicius Machado De Bitencourt Simone Ayang De Morais Gandolfi Helena Alvez da Silva Dalila Meazza Damo Guilherme Anziliero Arossi Direct composite resin total crown: two case reports O objetivo foi apresentar o uso de resinas na reconstrução de dentes amplamente destruídos por meio de dois relatos de casos clínicos https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=B%C3%A1ez%2BA&cauthor_id=30017149 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Dur%C3%A1n%2BG&cauthor_id=30017149 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=de%2BNordenflycht%2BD&cauthor_id=30017149 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=de%2BNordenflycht%2BD&cauthor_id=30017149 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Fuentes%2BM&cauthor_id=30017149
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