Preparos MOD

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1 SAU435 - MATERIAIS DENTÁRIOS E PRÓTESE FIXA | 7º SEMESTRE | VERBRENA LIMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
restaurações indiretas: 
 
• São restaurações confeccionadas em laboratório (indiretamente) e cimentadas em boca 
• Possuem espessura em torno de 1,5 - 2,0mm 
• Processo de confecção: 
 Preparo dental 
 ⇓ 
 Moldagem e confecção do modelo 
 ⇓ 
 Confecção da restauração sob o modelo 
 ⇓ 
 Prova e cimentação 
• Indiretas x Semidireta 
 ↳ confeccionada em lab. ↳ confeccionada no consultório (tbm sob modelo) 
 ↳ uso principalmente de cerâmicas ↳ uso de resinas compostas 
• Inlay: quando não há envolvimento de cúspides 
 - quase em desuso devido ao avanço das resinas e da odontologia minimamente invasiva 
 - nesses casos opta-se mais por restaurações semidiretas (menos desgaste/custo) 
• Onlay: quando há envolvimento de cúspides 
 - substitui a necessidade de uma coroa total 
• Indicações: 
 1. Istmo oclusal (parte central da face oclusal) maior que ½ da distância intercuspídea 
 2. Substituição de restaurações amplas 
 3. Extensa destruição coronária ou trat. endo com perda de mais de 50% da estrutura dental 
 4. Fratura de cúspides 
 5. Dentes extruídos ou em infra-oclusão (necessidade de aumento da DVO) 
 6. Defeitos estruturais 
• Vantagens: 
 1. Restaura aspectos mecânicos, biológicos e estéticos de maneira conservadora* 
 *em comparação à coroas totais e PPFs 
 2. Melhor contorno, anatomia, contato interprox., adaptação marg., acabamento/polimento 
 *propiciados devido ao maior controle fora da boca (em modelo) 
 3. Melhores propriedades físicas e mecânicas 
 4. Reforço do remanescente dental 
• Pré-requesitos: 
 1. Presença de esmalte no ângulo cavossuperficial 
 - a melhor adesão se dá no esmalte (+ minerais; - umidade; porosidade com condic.) 
 - dentina mais profunda = (+ túbulos) = reduz adesão principal (na dentina intertubular) 
preparos m.o.d 
 
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 2. Contatos oclusais fora das margens dente-restauração 
 - o contato deve ser todo na restauração ou todo no dente 
 - dica: marcar contatos oclusais previamente ao preparo e, se necessário, envolvê-los 
 3. Pacientes com bons hábitos de higiene bucal 
 - a placa bacteriana é capaz de degradar matéria orgânica de mat. restauradores 
 4. Altura de coroa dentária suficiente para o procedimento adesivo 
 - preparos subgengivais = dificuldade de isolamento 
 - fluido gengival, saliva atrapalham a adesão 
• Limitações: 
 1. Cavidades pequenas 
 - restaurações indiretas com cerâmica demandam desgaste mínimo de 1,5mm 
 2. Hábitos parafuncionais não controlados 
 3. Cavidades subgengivais 
 - compromete o isolamento/adesão 
 - em alguns casos pode ser necessário um aumento de coroa clínica 
 4. Maior tempo e custo 
 - etapas laboratoriais e material de alto custo 
 
tipos de preparo MOD: 
 
• Inlay: preparo parcial intracoronário sem envolvimento de cúspides 
• Onlay: preparo parcial extracoronário com envolvimento de uma ou mais cúspides 
 - pode envolver até todas as cúspides no preparo, mas o terço cervical não é preparado 
 ↳ diferenciação de um preparo total 
 - overlay é um preparo onlay onde todas as cúspides são envolvidas 
• Entendendo características: 
 - ângulos vivos x ângulos arredondados 
 ↳ espessura fina da cerâmica no local ↳ comporta mais material no local 
 ↳ maior risco de fratura ↳ menor risco de fratura 
 - preparo expulsivo = favorece o encaixe da peça 
 - núcleo de preenchimento = restauração prévia do dente para realizar o preparo 
 ↳ uso em dentes com ampla destruição (dificuldade de realizar preparo adequado) 
 
 
 
PREPARO RETENTIVO = 
 NAO PERMITE ENCAIXE DA PECA 
 
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preparo inlay: 
 
• Passo 1: delimitar a forma de contorno 
 - pode ser feito com um grafite 
 - marcar contatos oclusais para decidir amplitude do preparo 
 - envolve oclusal e proximais 
 
• Passo 2: confecção da caixa oclusal: 
 - características: 
 ¼ a ½ da distância intercuspídea 
 ângulos diedros (circundante/fundo) arredondados 
 paredes circundantes expulsivas/divergentes entre si 
 parede pulpar plana com profundidade de 2mm 
 ãngulo cavossuperficial nítido e sem bisel 
 - uso de broca troncocônica c/ extremidade arredondada: dá expulsividade e ângulos 
internos arredondados (2136, 3283, 4138) 
 - a expulsividade ideal é 10º (a broca dá cerca de 6º graus, por isso, inclinar levemente) 
 
• Passo 3: confecção das caixas proximais: 
 - características: 
 paredes circundantes divergentes 
 ângulos internos (axiopulpar) arredondados 
 parede gengival plana com profundidade de 1,5mm (em relação a pulpar) 
 ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel 
 paredes axiais convergentes 
 espaços interdental 0,5 a 0,8mm 
 - visibilidade do térmico 
 - área preenchida pelo ponto de contato (será refeita pela cerâmica) 
 
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 - incialmente realizar movimentos pendulares aprofundando 
 - depois de aprofundar partir para sentido proximal para romper o ponto de contato 
• Restauração metálica fundida: diferenças no preparo 
 - menos espessura de material restaurador (0,5mm) = menor desgaste 
 - necessidade de biselamento total do ângulo cavossuperficial 
 - ângulos internos vivos e abtusos (maior que 90º) 
 - uso de brocas troncoconicas com extremidade reta 
 - paredes do preparo e formato das caixas oclusal e proximais se mantem 
 
preparo onlay: 
 
• Quando indicar: 
 - dentes com restaurações amplas 
 - preparos envolvendo mais de uma cúspide 
 - abertura maior que a metade da distancia intercuspídea 
• Critérios para realização do preparo com envolvimento de cúspide: 
 1- Espessura de dentina sob a cúspide menor que 2mm (principal) 
 2- Qualidade do esmalte que reveste a cúspide 
 • trincas, manchas, defeitos estruturais 
 3- Local do contato oclusal 
 • evitar contatos oclusais sob a borda da restauração 
 4- Estética 
 • alterações visuais significativas na região vestibular 
 • ex: pigmentação por amalgama 
 5- Tratamento endodôntico 
 • aumento acentuado da altura de cúspide 
 • fragilidade pela perda de estrutura 
• Características: 
 - ângulos internos arredondados 
 
5 SAU435 - MATERIAIS DENTÁRIOS E PRÓTESE FIXA | 7º SEMESTRE | VERBRENA LIMA 
 - paredes circundantes expulsivas com cerca de 10º 
 - profundidade das caixas mínima de 1,5mm 
 • cúspide de contenção cêntrica (VIPS) = 2mm 
 • cúspide normal = 1,5mm 
 • pode-se padronizar com 2mm 
 - envolvimento/nível de desgaste de cúspides: 
 • profundidade: 2mm 
 • redução vestibular/língual: 1,2 - 1,5mm 
• Passo 1: definição das cúspides a serem envolvidas e reduzir 
 - realizar 3 canaletas em cada cúspide (4138/3216 possuem 1,5mm de espessura) 
 • aprofundar a broca um pouco além do que a sua espessura 
 • inclinação da broca no sentido oclusal 
 
 
• Passos 2 e 3: confecção das caixas oclusal e proximais, respectivamente 
 - mesmos princípios e características das caixas em preparos inlay 
 
• Passo 4: redução da face vestibular ou palatina das cúspides envolvidas no preparo 
 - reduzir 1,5mm (profundidade da pronta 4138) 
 - realizar 3 canaletas com leve pressão da broca em sentido V-L/L-V 
 - unir canaletas, deixando as paredes da cúspide expulsivas 
 
6 SAU435 - MATERIAIS DENTÁRIOS E PRÓTESE FIXA | 7º SEMESTRE | VERBRENA LIMA 
 
 
cuidados: 
 
• Moldagem em dentes múltiplos e preparos subgengivais: 
 - necessitam de riqueza de detalhes 
 - utilização de silicone de 2 passos 
• Manuseio da peça cerâmica: 
 - previamente a cimentação ela é friável e, por essa razão, o ajuste oclusal final deve ser 
realizado com a peça cimentada 
 - microbrush + adesivo + polimerização = adaptação do preparo(teste) 
 - utilizar sonda para verificar adaptação marginal 
 - checar excessos grosseiros nas com carbono (marcação) 
 - toda área desgastada deve ser polida posteriormente 
 - cimentação = fim da aula (18.03)