Exames complementares laboratoriais_gasometria e eletrocardiogra, etc.

Prévia do material em texto

Exames complementares laboratoriais, gasometria e eletrocardiograma
MsC. Arthur Cherem Netto Fernandes
MsC. Arthur Cherem Netto Fernandes
Exames laboratoriais
Hemograma
Eritrograma
Leucograma
Série vermelha
Série branca
Exames laboratoriais
Exames laboratoriais
VCM – Tamanho média das hemácias
HCM – Cor e tamanho da hemoglobina
CHCM – Quantidade de hemoglobina
RDW – Variação de tamanho entre as hemácias
Exames laboratoriais
Hemograma
Eritrograma
Série vermelha
Porque a hemacia é assim?
Exames laboratoriais
Hemograma
Eritrograma
Série vermelha
Porque ferro é importante?
Exames laboratoriais
Neutrófilos – Resposta a infecção/inflamação
Eosinófilos – Reação alérgicas e infecção parasitárias
Basófilos – Reações alérgicas e vigilância
Linfócitos – Reação a infecção de vírus e bactérias e defeitos na reprodução celular
Monócitos – Fagocitose de células mortas/defeituosas
Exames laboratoriais
Desvio à esquerda
Aumento dos mielócitos e meta mielócitos e/ou concentração de bastonestes maior que 10% dos neutrofilos segmentados
Células imaturas
Quando e porque ocorre?
Eletrocardiograma
Mapeamento grafico da atividade elétrica do coração
Eletrocardiograma
TEMPO
VOLTAGEM
1 segundo
0,20 segundos
Mapeamento grafico da atividade elétrica do coração
Eletrocardiograma
Mapeamento grafico da atividade elétrica do coração
Onda P – Despolarização dos atrios
Cerca de 2-3mm e 0,6 a 0,12s
Eletrocardiograma
Mapeamento grafico da atividade elétrica do coração
Complexo QRS – Despolarização dos ventriculus
De 3-5mm de 0,6 a 0,10s
O COMPLEXO QRS ESCONDE A REPOLARIZAÇÃO DO ATRIOS!
Eletrocardiograma
Mapeamento grafico da atividade elétrica do coração
Apagamento do complexo QRS indica um bloqueio atrio-ventricular ou uma PCR
O COMPLEXO QRS ESCONDE A REPOLARIZAÇÃO DO ATRIOS!
Eletrocardiograma
Mapeamento grafico da atividade elétrica do coração
Onda T – Repolarização dos ventriculos
Até 0,5mm
Eletrocardiograma
Intervalos:
PR – Inicio da despolarização dos atrios ATÉ a despolarização dos ventriculos 
Dura até 0,20 segundos, quando alargado indica algum bloqueio
O COMPLEXO QRS ESCONDE A REPOLARIZAÇÃO DO ATRIOS!
Eletrocardiograma
Intervalos:
Segmento ST – Final da despolarização do ventriculo até a repolarização do ventriculo 
De -0,05 a 1,0mv
O COMPLEXO QRS ESCONDE A REPOLARIZAÇÃO DO ATRIOS!
Eletrocardiograma
Intervalos:
Segmento ST – 
Quando deslocado a mais de 2mm ABAIXO indica isquemia cardiaca
O COMPLEXO QRS ESCONDE A REPOLARIZAÇÃO DO ATRIOS!
Eletrocardiograma
Intervalos:
Segmento ST – 
Quando deslocado a mais de 2mm ACIMA indica necrose do tecido cardiaco
O COMPLEXO QRS ESCONDE A REPOLARIZAÇÃO DO ATRIOS!
Eletrocardiograma
Intervalos:
Segmento QT – 
Vai da despolarização do ventriculo até a repolarização do ventriculo
O tamanho é inversamento proporcinal ao ritmo cardiac
Vai de 0,35 a 0,45 segundos
O COMPLEXO QRS ESCONDE A REPOLARIZAÇÃO DO ATRIOS!
Eletrocardiograma
Intervalos:
RR – 
Representa o invervalo entre as despolarizações dos ventriculos 
OS INTERVALOS DEVEM TER A MESMA DISTÂNCIA
GASOMETRIA ARTERIAL
GASOMETRIA ARTERIAL
PH: 7,31 
PaCO2: 54mmHg HCO3: 28mM/L PaO2: 77mmHg SatO2: 86% 
PH: 7,58 
PaCO2: 43mmHg HCO3: 40mM/L PaO2: 75mmHg SatO2: 90%
PH: 7,33 
PaCO2: 48mmHg HCO3: 26 mM/L
PaO2: 90mmHg
SatO2: 95% 
PH: 7,31 
PaCO2: 50mmHg 
HCO3: 27mM/L
PaO2: 84mmHg
SatO2: 90% 
PH: 7,38 
PaCO2: 41mmHg HCO3: 25mM/L PaO2: 88mmHg SatO2: 95% 
PH: 7,29 
PaCO2: 66mmHg HCO3: 34mM/L PaO2: 66mmHg SatO2: 90% 
PH; 7,18 
PaCO2: 30mmHg HCO3: 7mM/L PaO2: 89mmHg SatO2: 91% 
PH: 7,37 
PaCO2: 40mmHg HCO3: 25mM/L 
PaO2: 96mmHg SatO2: 98% 
PH: 7,48
PaCO2: 28 mmHg HCO3: 22mM/L 
PaO2: 92mmHg 
SatO2: 96% 
PH: 7,16 
PaCO2: 67mmHg HCO3: 35Mm/L PaO2: 44mmHg Sat O2: 78% 
PH: 7,44 
PaCO2: 29mmHg HCO3: 18mM/L PaO2: 90mmHg SatO2: 94% 
PH: 7,39
PaCO2: 60mmH HCO3: 31Mm/L PaO2: 50mmHg Sat O2: 92%
PH; 7,37
PaCO2: 48mmHg HCO3: 30mM/L PaO2: 84mmHg
Sat O2: 92%
PH: 7,28
PaCO2: 69mmHg HCO3: 33mM/L PaO2: 96mmHg SatO2: 98% 
PH: 7,49
PaCO2: 39mmHg HCO3: 32Mm/L
PaO2: 96mmHg
Sat O2: 98% 
PH: 
7,35 – 7,45
PaCO2:
35mmHg – 45mmHg
HCO3: 
22mM/L – 28mM/L
PaO2:
80mmHg – 100 mmHg
Exames de imagem
Identificar as estruturas normais
Entender o funcionamento normal
Exames de imagem
Identificar as estruturas normais
	 Coração
	 Pulmões
	 Costelas
	 Diaframa
	
Exames de imagem
Exames de imagem
Exames de imagem
Deslocamento da traqueia para o lado do achado
Atelectasia
Exames de imagem
Deslocamento da traqueia para o lado oposto do achado
Pneumotórax ou derrame pleural
Exames laboratoriais
Exame pediatrico
Exames laboratoriais
Ventilometria
VM = VC x FR
VC = VM / FR
Ventilometro conectado por 60s e ciclos expiratórios normais
VM = Volume Minuto -> 5-10l/min
Ventilometria
Inspiração profundas e rápidas durante 12s
Ventilação voluntaria máxima
Resistencia diafragmática
120-180l/min
<20l/min
Peak Flow
Valor máximo do fluxo durante a expiração
80-100% do esperado
Peak Flow
Valor máximo do fluxo durante a expiração
<200l/min – obstrução severa
50-70% do predito – Crise moderada
<50% do predito – Crise Grave
Peak Flow
Valor máximo do fluxo durante a expiração
<200l/min – obstrução severa
50-70% do predito – Crise moderada
<50% do predito – Crise Grave
Espirometria
Teste mais comum de função pulmonar
Avalia os seguintes parametros:
Capacidade Vital: Maior volume de ar mobilizado
VEF1: Volume de ar exalado no primeiro segundo
Indice de Tiffanaeu-Pinelli: Razão VEF1/CVF
Pico de Fluxo Expiratório: Maior quantidade mobilizado durante o exame
Curva fluxo-volume: Ánalise gráfica do fluxo durante o exame
Tipo de disturbios
Obstrutivos:
Redução do fluxo expiratório e redução da relação VEF1/CFV
Restritivos
Capacidade vital reduzida e relação VEF1/CFV mantida ou aumentada
Tarefa:
Explicar pra que serve e como se faz:
Teste de caminhada de 6 minutos
Time up and Go
Esforço respiratório
Mobilidade e expansibilidade torácica
Teste do degrau