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– Espermograma É um exame fundamental para diagnosticar a infertilidade conjugal. 40 a 50% da infertilidade acomete o homem. Nesse exame é realizada uma análise da amostra do sêmen. Ocorre em 02 etapas sendo análise microscópica e outra macroscópica. De modo geral, o espermograma avalia a capacidade reprodutiva. É levado em consideração vários aspectos e dentre eles a quantidade e qualidade dos espermatozoides capazes de fertilizar um óvulo. Análise Macroscópica É analisado diversos aspectos como: Viscosidade Cor Ph Volume Liquefação Ph = o ideal é que seja alcalino e é feito através de uma fita reagente. Viscosidade = o ideal é que esteja em um meio termo, nem muito viscoso e nem muito líquido. Liquefação = tem relação com o tempo de exposição. Cor = transparente ou branco leitoso. Volume = quantidade de sêmen. Análise Microscópica Concentração por mL Volume total ejaculado Motilidade Vitalidade Morfologia Concentração = É analisado através da quantidade de espermatozoides por mL. - Abaixo de 15 milhões = oligospermia - Abaixo de 5 milhões = oligospermia severa Motilidade = Existem 4 classificações quanto a motilidade do espermatozoide. - Móvel, direcional, linear e rápido (A) - Móvel, direcional, linear e lento (B) - Move a cauda, mas não se desloca (C) - Imóvel (D) Vitalidade = é ideal que tenha 50% de espermatozoides vivos. Morfologia = segue a análise de Kruger e analisa toda a estrutura e formato do espermatozoide. Nomenclaturas Nomenclatura quanto ao resultado da análise do exame. Oligospermia = número de espermatozoides inferior a 15 milhões por mL Oligospermia severa = número inferior a 5 milhões por mL Azoospermia = sem espermatozoide no ejaculado Teratozoospermia = má formação do espermatozoide Astenozoospermia = diminuição na motilidade Oligoastenozoospermia = diminuição na motilidade e quantidade – Parâmetro e Valores Normais Volume (mL) – maior que 1,5 Concentração – maior que 15 Motilidade a+b móveis progressivos – maior que 32% Motilidade a+b+c móveis – maior que 40% Vitalidade – maior que 58% Morfologia de Kruger – maior que 4% Leucócitos – menor que 1,0 Exames Complementares Espermograma sob magnificação Fragmentação de DNA FISH Teste de carga viral Fatores que interferem na qualidade Coleta inadequada exemplo: coletor de boca larga e de vidro, o vidro interfere aderindo os espermatozoides. O tempo mínimo ideal para coleta é entre 02 dias de abstinência sexual e máximo de 05 dias. Amostra superior a 05 dias de “retida”, fica mais concentrada e altera os valores do exame. Tempo de entrega da amostra superior a 30 minutos afeta toda a análise devido a mudança de textura do sêmen de viscoso para líquido. Coleta feita em local inadequado exemplo: coleta feita em casa Importante saber O que é sêmen? Como é produzido? Ele é produzido pela vesícula seminal e é um concentrado de nutrientes, ele tem função neutralizadora da uretra para que os espermatozoides não morram com a acidez da urina. O sêmen ou líquido ejaculatório é um conjunto do líquido + espermatozoide. O espermograma é dividido de modo geral na análise bioquímica (pH), microscópica e macroscópica. A fosfatase alcalina mantém o pH ideal do sêmen. A glicose é analisada através da coloração. Na microscopia é utilizada a câmara de Makler ou Neubauer Makler = mais fácil Neubauer = contagem de uma quantidade específica da amostra e precisa diluir em água.
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