AVALIAÇÃO COLEGIADA HEMATOLOGIA NNA

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03/12/2021 20:00 AVALIAÇÃO COLEGIADA HEMATOLOGIA NNA
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AVALIAÇÃO COLEGIADA 
HEMATOLOGIA NNA 
HEMATOLOGIA 
1
A medula óssea tem um potencial muito grande para repor as perdas 
celulares, fisiológicas ou não, com muita celeridade. Quando a situação 
supera sua capacidade de reposição, células diferentes das funcionalmente 
maduras podem ser liberadas, na tentativa de reverter o quadro irregular. O 
gráfico abaixo resume algumas teorias para explicar o tipo celular liberado 
em várias situações tendo a cinética da granulopoese como base de 
aplicação. 
Sobre esse tema, é INCORRETO afirmar: 
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O histograma “3” representa uma distribuição normal de neutrófilos, em que há predomínio
de neutrófilos segmentados com três lóbulos.
O histograma “1” representa o desvio de granulócitos à esquerda extremo, que pode ser
observado no sangue periférico de um paciente portador de leucemia mieloide crônica.
A diferenciação entre neutrófilos imaturos e maduros que se usa para o hemograma na
rotina laboratorial é representada pela classificação de Schilling.
Em pacientes com cirurgia do sistema gastrointestinal, em que não há reposição de
vitamina B12 ou ácido fólico, os neutrófilos tendem a prolongar seu período de maturação,
originando polilobocitos, caracterizados no histograma “4”.
O desvio à esquerda esperado para um paciente com quadro infeccioso agudo está
ilustrado no histograma “2”.
2
Eritropoese é o processo de geração de hemácias que ocorre na medula 
óssea e garante a estabilidade da massa de células vermelhas no organismo, 
sendo que, em condições normais, um adulto produz cerca de 200 bilhões 
de hemácias por dia, substituindo número equivalente de células destruídas. 
Numere, por ordem crescente de maturação, os vários estágios de 
maturação eritroide. 
 ( ) Eritroblasto policromatófilo. ( ) Unidade formadora de colônia-eritroide 
(CFU-E). ( ) Eritrócito. ( ) Proeritoblasto. ( ) Eritroblasto basófilo. ( ) Unidade 
formadora de crescimento rápido-eritroide (BFU-E). ( ) Reticulócito. ( ) 
Eritroblasto ortocromático. 
 A sequência correta é
(5); (1); (8); (3); (4); (2); (7); (6).
(5); (2); (8); (3); (4); (1); (7); (6).
(6); (1); (7); (4); (3); (2); (5); (8).
(6); (2); (5); (3); (4); (1); (7); (8).
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3
Paciente de 30 anos, sexo masculino, sem doença de base, sofre acidente 
automobilístico que acarreta hemorragia intensa. Imediatamente, o paciente 
é encaminhado para a emergência onde, na admissão, dentre outros 
exames, é solicitado o hemograma. Qual provável observação será 
encontrada nesse exame?
Hemácias microcíticas e hipocrômicas.
Policromasia e aumento dos reticulócitos.
Anisocitose com presença de esferócitos.
Hemácias normocíticas e normocrômicas.
4
Na interpretação do eritograma, a partir dos índices hematimétricos e de 
confirmações por esfregaço do sangue periférico, é possível classificar as 
anemias quanto à morfologia e à cromaticidade. Diante disso, assinale a 
alternativa CORRETA: 
Na anemia hipocrômica e microcítica, os valores de VCM e HCM estarão diminuídos e o
valor de CHCM estará normal, é característica de anemias por deficiência de folato e
vitamina B12
Na anemia normocrômica e macrocítica, o valor de VCM estará diminuído e os valores de
HCM e CHCM estarão normais, características de anemias por falta de ferro e alterações na
síntese de hemoglobina.
Na anemia hipercromica e normocítica, os valores de VCM e HCM estarão aumentados e
CHCM estará normal, característica de anemias por deficiência de ferro.
Na anemia normocítica normocromica, os valores de VCM, HCM e CHCM são normais,
pode ocorrer nas anemias aplásticas, por doenças crônicas e anemias hemolíticas.
Na anemia hipocrômica e microcítica, o valor de VCM estará diminuído e os valores de
HCM e CHCM estarão normais, características de anemias provocadas por deficiência de
ferro e vitamina B12
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O hemograma deve abranger as análises qualitativas dos 
eritrócitos,leucócitos e plaquetas que consideram o tamanho e a forma 
celular, a coloração e as inclusões citoplasmáticas e nucleares, a presença de 
vacúolos, as atipias celulares, etc. Essas observações são fundamentais para 
auxiliar o diagnóstico clínico. 
Marque a alternativa correta com relação as subdivisões do hemograma: 
Eritrograma estuda as alterações nos eritrócitos, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e na
morfologia eritrocitária.
Leucograma estuda a contagem total de leucócitos assim como as formulas percentual e
absoluta e o estudo da morfologia.
Plaquetograma faz uma estimativa do número de plaquetas e estuda alterações na
hemoglobina, no hematocrito, nos índices globulares e sua morfologia.
Globulocitograma estuda as alterações nos glóbulos vermelhos e brancos.
6
Existem diferentes parâmetros que são apresentados no hemograma para 
complementar a análise de condições clínicas, como, por exemplo, a anemia. 
Entre estes parâmetros, existem os índices hematimétricos que são 
calculados ou verificados pelo contador automatizado de 
célulashematológicas. Com relação ao uso dos índices hematimétricos, 
pode-se afirmar:
Todos os índices encontram-se alterados caso ocorra anemia independentemente do tipo
de anemia presente.
Os índices hematimétricos não são úteis na classificação de uma anemia. Esta classificação 
feita apenas com base nos valores de hemoglobina e hematócrito.
Os índices hematimétricos são úteis na classificação das anemias, por exemplo, na anemia
por carência de vitamina B12 há um aumento de VCM, podendo ainda apresentar
alterações no RDW.
Todos os índices hematimétricos são calculados com base nos valores de hemoglobina e
hematócrito.
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Nos contadores automatizados de células hematológicas atualmente disponíveis no
mercado, a verificação dos índices hematimétricos são secundários considerando que a
análise morfológica automatizada passa a ser mais importante.
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Hemostasia primária, secundária e fibrinólise fazem parte das etapas do 
processo de hemostasia. Sobre essas etapas marque a alternativa 
INCORRETA:
A hemostasia primária ocorre em resposta à lesão no vaso sanguíneo.
A finalidade da vasoconstrição do vaso lesionado na hemostasia primária, é, através da
diminuição do fluxo sanguíneo no local evitar hemorragia ou trombose.
O Tempo de Coagulação (TC) e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) são
testes da hemostase relacionados a Hemostasia Secundária.
A fibrinólise consiste no processo de destruição do tampão hemostático, de forma gradual,
sem restaurar o fluxo sanguíneo normal.
Na hemostasia secundária há formação de fibrina, que tem como função reforçar o tampão
plaquetário primário.
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O hemograma permite calcular o número absoluto de células contidas em 
um determinado volume de sangue. Consiste em colocar numa câmara de 
contagem, de volume conhecido, uma amostra de sangue diluído com um 
reativo apropriado para o tipo de célula a ser estudado. 
A respeito desta contagem celular, analise as proposições e responda o que 
se pede. 
I- O cálculo do volume corpuscularmédio é obtido dividindo o volume 
globular contido em 1 mm³ de sangue pelo número de eritrócitos presentes 
no mesmo volume. 
 II- O cálculo da Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) 
consiste em dividir o resultado da dosagem de hemoglobina pelo 
hematócrito. 
III- O esfregaço sanguíneo é feito distendendo-se uma gota de sangue sobre 
uma lâmina, com coloração panótica para o estudo da morfologia dos 
eritrócitos, assim como para contagem diferencial dos leucócitos. 
IV- Os reticulócitos são evidenciados em esfregaço por certos corantes, 
como azul de metileno, que permite a observação das organelas 
citoplasmáticas. 
V- Na contagem de leucócitos, o hemograma fornece poucos dados, além 
da sua contagem, podendo-se efetuar uma estimativa grosseira, uma vez 
estando normalmente aglutinadas. 
 Está CORRETO apenas o que se afirma em 
III.
I, III e V.
III, IV e V.
I e V.
I, II, III e IV.
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Os resultados laboratoriais de dois pacientes (paciente A - homem negro de 
18 anos, com dores intermitentes nas pernas e no tórax) e (paciente B - 
mulher branca de 23 anos, assintomática), estão demostrados na tabela a 
seguir. 
A partir dos resultados laboratoriais, os pacientes A e B apresentam, 
respectivamente: 
Anemia falciforme e anemia ferropriva.
Anemia ferropriva e anemia falciforme.
Anemia falciforme e talassemia Beta
Traço falcemico e talassemia Beta.
Traço falcêmico e anemia ferropriva.
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Em pacientes com quadro sugestivo de anemia, há necessidade de exames 
laboratoriais para se estabelecer o diagnóstico diferencial entre as diversas 
causas. 
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação 
ao assunto. 
( ) A hemoglobina é o índice mais fidedigno para determinar a gravidade da 
anemia. 
( ) O RDW é o índice de anisocitose, avaliando objetivamente a 
heterogeneidade das hemácias em relação ao seu tamanho. 
( ) Quando o nível de VCM está alto significa que as hemácias estão maiores 
que o tamanho habitual e pode indicar algumas condições patológicas 
hemoglobinopatias 
( ) a anemia falciforme é caracterizada pela presença da hemoglobina H, a 
qual causa o processo de falcização das hemácias 
V F V V 
F V V F 
V V F F 
 V V F V
F F V V 
11
As infecções pelo novo coronavírus trouxeram um problema de saúde 
importante para alguns indivíduos contaminados: a possibilidade de 
ocorrência de eventos pró-trombóticos, como a trombose venosa. Os 
testesde coagulação são aliados na identificação da ocorrência desses 
eventos. Qual condição laboratorial é compatível com a ocorrência de 
trombose?
Plaquetas diminuidas
TTPA aumentado
TAP aumentado
Plasmina aumentada
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Assinale a alternativa correta sobre aspectos relacionados ao diagnóstico 
laboratorial da anemia ferropriva.
A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do
corpo.
O resultado da ferritina sérica abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia
ferropriva.
Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um
sinal de excesso de ferro.
A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal.
Pacientes com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, transferrina alta e
uma saturação da transferrina baixa.
Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em
pacientes portadores de patologias inflamatórias.
13
As anemias são um grupo de doenças caracterizadas pela redução da 
concentração de hemoglobina ou glóbulos vermelhos, que resultam na 
diminuição da capacidade transportadora de oxigênio do sangue. Sendo 
assim, assinale a alternativa incorreta.
Índice de reticulócitos, volume corpuscular médio e capacidade total de ligação da
transferrina, são alguns dos exames laboratoriais frequentemente necessários para
identificar a causa das anemias
Segundo a morfologia dos glóbulos vermelhos as anemias podem ser classificadas como
macrocítica, normocítica e microcítica
As causas mais comuns da anemia macrocítica são a deficiência de ácido fólico e de
vitamina B12 (b doze)
A hemólise e a deficiência de ferro estão, respectivamente, entre as causas mais comuns
das anemias microcíticas e  normocíticas 
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Na deficiência de ferro, só ocorre anemia quando há depleção dos 
depósitos reticuloendoteliais. Em países desenvolvidos, a causa dominante é 
a perda crônica de sangue, sobretudo uterina e no trato gastrintestinal; 
deficiência dietética raramente é a causa única ou predominante. 
 A respeito da anemia por deficiência de ferro, é correto afirmar que
a contagem de reticulócitos é mais alta quanto maior o grau de anemia.
quando a deficiência de ferro é associada à deficiência de folato ou de vitamina B 12,
acentua-se o grau de microcitose.
na microscopia, notam-se eritrócitos hipocrômicos e microcíticos, com raras células em alvo
a contagem de plaquetas em geral é levemente diminuída na deficiência de ferro, em
particular quando há hemorragia continuada.
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Para a realização da contagem diferencial de leucócitos do hemograma, é 
importante executar a técnica correta de visualização microscópica das 
células no esfregaço sanguíneo, pois devido ao tamanho variado dos 
diferentes glóbulos brancos, sua distribuição no esfregaço nem sempre é 
uniforme. A correta forma de analisar a lâmina de esfregaço delgado paraa 
contagem diferencial de leucócitos deve ser feita percorrendo
a lâmina toda em movimento de zigue-zague. Aconselha-se iniciar a contagem da região
média do esfregaço (corpo) para a cauda.
a porção final da lâmina e aconselha-se realizar a contagem da região lateral da lâmina.
a parte mediana da lâmina em movimento de zigue-zague. Aconselha-se iniciar a
contagem da região da cauda da lâmina para a porção média do esfregaço (corpo).
a parte lateral da lâmina sem movimento de zigue-zague. Não deve ser contada a parte da
cauda da lâmina.
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Medida e contagem dos pulsos de impedância são gerados quando células 
em meio condutor passam por orifício pelo qual flui uma corrente contínua. 
Cada célula gera um aumento de impedância (pulso contagem de células) e 
o aumento da impedância é proporcional ao tamanho da célula. 
 Assinale a alternativa em que é utilizado esse princípio em análises clínicas.
Espectrofotômetro.
Aparelhos de Turbidimetria.
Contador automatizado para hemograma.
Citometria de fluxo 
Hemocitometro
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Numa aula sobre interpretação de dados laboratoriais, um professor de 
hematologia fez algumas considerações sobre uma determinada doença 
hematológica, que foram anotadas pelos alunos, como segue: 
– baixa contagem de plaquetas; 
– baixa contagem de hemoglobinas; 
– contagem de células brancas pode variar de <1000/µL a 200000/µL; 
– contagem diferencial de células brancas anormais com neutropenia e 
presença de blastos; geralmente, detecção de flags em aparelho; 
– anemias normocrômica e normocítica; e 
– trombocitopenia pode ser severa. 
De acordo com as anotações dos alunos, o caso clínico hematológico está 
relacionado com 
leucemia mieloide cronica 
anemiaferropriva
leucemia mieloide aguda.
leucemia linfocitica cronica 
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talassemia alfa
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 A melhor análise se consegue na porção média do esfregaço, enquanto 
que na porção fina os eritrócitos e leucócitos aparecem geralmente com 
deformações artefatuais. Ao percorrer o esfregaço é necessário obedecer 
um padrão de deslizamento transversal e longitudinal, contemplando o 
corpo do esfregaço. 
Observe o esfregaço sanguíneo e marque a alternativa correta: 
Esfregaço de sangue periférico, diagnóstico normal.
Esfregaço com linfócito e eritrócito diminuídos.
Esfregaço indicativo de anemia microcitica hipocrômica da deficiência de ferro.
Apresenta linfócito macrolitico indicando macrocitose aguda.
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No preparo de esfregaços sanguíneos e de outros materiais biológicos em 
lâminas apropriadas, se utilizam inúmeras vezes o recurso de coloração para 
melhores visualizações das estruturas a serem observadas ao microscópio. 
As características ácido base fazem com que os corantes se liguem a 
determinadas estruturas, como observado nas colorações contendo 
separadamente a eosina e o azul de metileno, que são, respectivamente:
básico e ácido
ácido e básico
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neutro e básico
neutro e ácido
básico e neutro 
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Considere a figura. 
Para a punção venosa, embora qualquer veia do membro superior que 
apresente condições possa ser puncionada, a veia enumerada e indicada 
pela seta na figura,frequentemente utilizada, refere-se à cefálica acessória. 
dorsal superficial.
cefálica acessória.
subclávia auxiliar.
radial central.
basílica mediana.
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