Apostila de Higiene e Profilaxia I (1)

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 Curso Enfermagem Senes
Disciplina: Higiene e Profilaxia
 Curso: Técnico em Enfermagem 
HIGIENE EPROFILAXIA
INTRODUÇÃO
Hoje a área da Higiene e Profilaxia é realizada em todos os setores, profissões e Unidades hospitalares. A grande necessidade de prevenir doenças e infecções é meta dos profissionais de saúde, visto que, pela falta de prevenção e higiene, tem-se o aumento de complicações e óbitos dos pacientes nos hospitais.
Então se tem a grande necessidade de que os profissionais de saúde tenham o conhecimento desta área. Devemos também lembrar a mais simples lavagens das mãos já se tem a diminuição consideravelmente de microrganismo. Todos os profissionais de saúde devem estar atentos para os novos métodos, novos produtos e formas de técnicas de Higiene e Profilaxia.
SAÚDE
· Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade (Organização Mundial de Saúde-OMS).
· Saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde.... resultado de formas de organização social de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no níveis de saúde (8a Conferência Nacional de Saúde).
 DOENÇA
· OMS: Ausência de Saúde.
· A palavra doençavem do termo em latim dolentiaque significa “sentir ou causar dor, afligir-se, amargurar-se”. Várias são as definições para esse termo, mas especialistas consideram as doenças como manifestações patológicas que se apresentam em nosso organismo. Elas estão sempre associadas a sintomas específicos, levando o indivíduo que as apresenta a se privar de prazeres físicos, emocionais e mentais.
HIGIENE
· Higiene significa limpeza; asseio; interrelação entre o homem e o meio ambiente, no sentido da preservação da saúde.
Tipos de Higiene:
· Individual (banho, cabelos, unhas e mãos, boca, dentes e vestuário); 
· Coletiva (saneamento básico, água, esgoto, lixo, vetores);
· Ambiental (limpeza de móveis, utensílios e estrutura).
PROFILAXIA
· Conjunto de medidas que têm por finalidade prevenir ou atenuar as doenças, suas complicações e consequências. 
· São medidas diversas que incluem desde procedimento simples como lavar as mãos até mais complexos ou que incluem usos de antibióticos e medicamentos, variando de acordo com a doença a se previnir.
· Profilaxia é a aplicação de meios que tendem evitar doenças ou contágios. As medidas profiláticas interrompem a interação entre o agente causador da doença e o organismo. 
Medidas Profiláticas:
· São medidas que interrompem as interações entre o agente causador da doença e o organismo.
=>Higiene e Profilaxia estão intimamente ligadas, pois a higiene, em todas as suas formas, evita a transmissão e/ou contágio por agentes infecto-contagiosos, logo é uma medida profilática.
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das mãos” devido à maior abrangência deste procedimento. 
O termo engloba a higienização simples, a higienização anti-séptica, a fricção anti-séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos. 
· RISCOS DE INFECÇÃO NA ENFERMAGEM
 • Feridas, 
• Bolhas, 
• Fístulas (abertura), 
• Acnes (erupções cutâneas), 
• Lesões por fungos e/ou bactérias na pele, unhas, etc., 
• Exposição a secreções em mucosas (olho e boca). 
· Infecção por HIV 
Infecção Nosocomial (Hospitalar): Toda infecção contraída em um estabelecimento hospitalar. Essas infecções são adquiridas geralmente a partir do ambiente ou pessoal hospitalar, do equipamento inadequadamente esterilizado ou da própria microflora do paciente. São germes adaptados e ultra-resistentes. 
 Infecção Comunitária: Infecção não originaria de ambiente hospitalar sendo adquiridas no meio social da comunidade. Em geral os germes não apresentam uma resistência considerável.
SANEAMENTO BÁSICO (indicador da qualidade de vida e do desenvolvimento econômico e social de uma cidade).
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), saneamento pode ser entendido como o controle de todos os fatores do meio físico do homem, que exercem ou podem exercer efeitos nocivos sobre o bem estar físico, mental e social. Neste enfoque, saneamento tem por objetivo minimizar os danos ao meio ambiente que interferem na saúde da população, pode-se dizer que saneamento caracteriza o conjunto de ações socioeconômicas que têm por objetivo alcançar salubridade ambiental. Também é fator essencial para saúde, economia e produção de um País. 
· Saneamento é o conjunto de medidas, visando a preservar ou modificar as condições do meio ambiente com a finalidade de prevenir doenças e promover a saúde. Alguns procedimentos de saneamento básico são: Tratamento de água, Canalização e tratamento de esgotos, Limpeza pública de ruas e avenidas, Coleta e tratamento de resíduos orgânicos (em aterros sanitários regularizados) e materiais (através da reciclagem). 
· As atividades de saneamento têm como objetivos o controle e a prevenção de doenças, melhoria da qualidade de vida da população, melhoriada produtividade do indivíduo e facilitar a atividade econômica.
ÁGUA
A água pode ser relacionada com uma série de doenças ou pode abrigar ou transportar caracteres de doenças nas formas de vírus, bactérias, protozoários, helmintos e substâncias químicas.
· Química: chumbo, mercúrio, pesticida.
· Bactéria: febre tifóide, esquistossomose.
· Protozoário: ameba
· Helmintos: Ascaridíase (lombriga)
· Vírus: hepatite.
Observação: A água tem seu caráter de importância diretamente ligado a fatores sanitários e econômicos.
· Potável: Quando as impurezas estão abaixo dos valores máximos permitidos, não causando, portanto, malefícios ao homem.
· Quantidade:É indispensável que o homem disponha de água em quantidade necessária aos usos domésticos. A escassez da água tem reflexo sanitário, pois influirá na higiene pessoal dos alimentos e do ambiente, podendo trazer danos à saúde humana.
· Origem da Água:
Chuvas; Rios; Lagos; Represas; Açudes; Reservatórios; Mares; Poços; Nascentes; Etc.
· Tratamento da Água:Tratar a água significa remover as impurezas que estiverem presentes em quantidades acima da permitida ou desinfetar, o que significa também adicionar aqueles componentes necessários.
AFASTAMENTO DOS DEJETOS
Muitos microrganismos patogênicos são eliminados com os dejetos. A má distribuição dos dejetos pode provocar o contato do homem com os mesmos, ocasionando a transmissão de doenças.
· Maneiras de contatos com os dejetos:
· Através da água contaminada com material fecal;
· Por ingestão;
· Contato com a pele e mucosa;
· Preparação ou irrigação dos alimentos;
· Por meio das mãos sujas;
· Através de insetos voadores principalmente as moscas, que pousam na sujeira e levam as impurezas aos alimentos;
· Pelo contato com o solo, que recebe dejetos;
· Através da ingestão de carne de animais doentes que se alimentam de fezes.
· Destino dos dejetos:
· Deve-se evitar o lançamento no solo, em valas abertas, diretamente na água ou em fossas mal construídas;
· Sistema de esgoto;
· Fossas: para áreas desprovidas de sistema público e de esgoto.
· Saneamento do Lixo:
É o conjunto de resíduos, resultante das atividades humanas e dos animais domésticos. Pode conter agentes patogênicos que podem alcançar o homem por duas maneiras:
· Direta.
· Indireta.
· Principais Vias Indiretas:
1- Por meio de insetos:
· Febre tifoide;
· Disenteria e outras infecções;
· Febre amarela;
· Malária.
2- Por meio de roedores:
· Raiva;
· Sarna;
· Leptospirose;
· Triquinoses (larvas – carne de porco e cavalo mal cozida);
· Micoses.
3- Por meio de animais que se alimentam de lixo:
· Porco:
Podem ser transmitidas ao homem através da carne de porco infectada:
· Triquinose;
· Cisticercose;
· Toxoplasmose.
· Ave:
Algumas aves têm acesso aos depósitos de lixos podendo tambémficar infectadas.
· Classificação do Lixo:
· Industrial;
· Doméstico;
· Hospitalar;
· Comercial;
· Público.
· Destino Final do Lixo:
· Disposição em depósito coletivo do serviço público (container);
· Disposição em céu aberto;
· Transformação do lixo em composto (adubo);
· Incineração;
· Aterro sanitário.
POLUIÇÃO DO MEIO AMBIENTE
Entendida como o conflito gerado nas relações entre Estado, sociedade, desenvolvimento e natureza – Hoje faz parte de um legado de prioridades a serem discutidas pela sociedade, as quais envolvem direitos, deveres, valores e atitudes, no intuito de garantir a sobrevivência das gerações.
E a poluição do meio ambiente ocorre dos seguintes modos:
· Poluição da água:
A partir do solo ou como consequência do lançamento direto de resíduos.
· Poluição do Ar:
Através do lançamento de gases e pequenas partículas na atmosfera (queima não controlada do lixo).
· Poluição do solo:
Através do lançamento de produtos químicos ou resíduos.
· Poluição acústica:
Através de ruídos acima do permitido.
DESINFECÇÃO
É o processo pelo qual se destroem particularmente os germes patogênicos e/ou se inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento. Os esporos não são necessariamente destruídos. Exemplo: Solução detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo).
PRODUTOS UTILIZADOS NA LIMPEZA/ DESINFECÇÃO DO AMBIENTE
Degermação:
Significa a diminuição do número de microorganismos patogênicos ou não, após a escovação da pele com água e sabão. É a remoção de detritos e impurezas depositados sobre a pele. Sabões e detergentes sintéticosremovem mecanicamente a maior parte da flora microbiana existente nas camadas superficiais da pele, também chamada flora transitória, mas não conseguem remover aquela que coloniza as camadas mais profundas ou flora residente.
Germicidas:
São meios químicos utilizados para destruir todas as formas microscópicas de vida e são designados pelos sufixos "cida" ou "lise", como por exemplo, bactericida, fungicida, virucida, bacteriólise etc.
Antissepsia:
É a destruição de microrganismos existentes nas camadas superficiais ou profundas da pele, mediante a aplicação de agente germicida de baixa causticidade e hipoalergênico, denominado antisséptico. Exemplos de antissépticos: Clorohexidina; Álcool 70%. 
Assepsia:
É o processo técnico usado para impedir a penetração de microrganismos patogênicos em local que não os contenha.
Esterilização:
É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, mediante aplicação de agentes físicos e/ou químicos. E tem como objetivo a destruição de todos os organismos patogênicos e seus esporos. Exemplos: Autoclave; Calor seco.
CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO
Conceito:
É a unidade hospitalar responsável pelo recebimento, limpeza, preparo esterilização, guarda e controle dos artigos médico-hospitalares.
O Ministério da Saúde define a CME como o conjunto de elementos destinado à recepção e expurgo, preparo e esterilização e guarda e distribuição do material para as unidades de estabelecimento de saúde, é responsável pelo processamento de todos os materiais utilizados na assistência à saúde, desde a limpeza, inspeção e seleção quanto à integridade, à funcionalidade e ao acondicionamento em embalagens adequadas, até a distribuição desses produtos esterilizados às unidades consumidoras, de forma a assegurar a eles a quantidade e a qualidade necessárias à realização de todos os procedimentos assistenciais para o desenvolvimento do plano terapêutico dos clientes.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), por meio da Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 307, de 14 de novembro de 2002, considera o CME uma unidade de apoio técnico que tem por finalidade processar e fornecer produtos para a saúde a serem utilizados nos Estabelecimentos de Assistência à Saúde (EAS).
Mais recentemente, a Consulta Pública nº34 da Anvisa, cuja RDC deverá regulamentar a organização e o funcionamento dos CMEs no território nacional, definiu o CME como uma unidade funcional localizada nos serviços de saúde destinada ao processamento de produtos para a saúde. 
Localização:
Deve estar localizado no Centro do Hospital, de modo que possa atender com eficácia as Unidades de Centro Cirúrgico, Centro Obstétrico, Pronto-Socorro, Terapia Intensiva e outras. O sistema de comunicação se faz por ligação horizontal ou vertical, através de elevadores monta-carga.
Recursos Materiais:
Deve conter equipamentos compatíveis com seu tamanho, complexidade e com as necessidades da Unidade de Saúde. Quanto mais automatizado, maior será o rendimento do trabalho.
ORGANIZAÇÃO DE UMA CENTRAL DE MATERIAIS (CME)
Para o melhor processo de esterilização os materiais devem passar por uma sequência lógica, como:
· Descontaminação prévia;
· Limpeza;
· Desinfecção.
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
É o equipamento de proteção dos trabalhadores como: óculos com proteção lateral, luvas de borracha antiderrapante, avental impermeável de manga longa, protetor contra ruídos (quando utilizada a lavadora por ultra-som), máscara descartável e touca descartável.
REQUISITOS PARA ASSEGURAR A ESTERILIZAÇÃO
Limpeza:
Consiste na remoção de sujidade visível de um artigo e, por conseguinte, na retirada de sua carga microbiana. Portanto, trata-se de uma etapa essencial e indispensável para o processamento de todos os artigos críticos, semicríticos e não críticos.
Objetivos da limpeza:
· Reduzir a carga microbiana natural dos artigos;
· Extrair contaminantes orgânicos e inorgânicos;
· Remover a sujidade dos artigos.
Seleção de produtos de limpeza para saúde:
· É necessário utilizar um detergente que facilite a remoção da matéria orgânica sem danificar o artigo;
· O produto escolhido deve ser de fácil enxágüe, sem deixar resíduos no instrumental cirúrgico;
· Recomenda-se para o instrumental cirúrgico de aço inoxidável que sejam utilizados detergentes ligeiramente alcalinos, com pH entre 7 e 10.
Detergentes Enzimáticos: seu princípio ativo são as enzimas proteases (para digerir proteínas), lípases (para digerir gorduras), amilases e carboidrases (para digerir carboidratos). O mecanismo ocorre pela ação das enzimas sobre a matéria orgânica. Os detergentes enzimáticos têm pH neutro, não corroem, são atóxicos e permitem o enxágue simples.
Limpeza Manual: é o procedimento de remoção da sujidade e dos detritos para manter em estado de asseio os artigos. É executado por meio de fricção com escovas e do uso de soluções de limpeza.
Recomendações para limpeza manual:
· Utilizar EPIs adequados, ou seja, luva grossa de borracha antiderrapante de cano longo, avental impermeável, bota , gorro, protetor facial ou máscara e óculos de proteção.
· Utilizar escovas não-abrasivas, de diversos tamanhos, diâmetros/cumprimentos e de cerdas macias.
Limpeza Automatizada: é desenvolvida por meio de equipamentos (lavadora ultrassônica, lavadora esterilizadora, lavadora termodesinfetadora, lavadora de descarga, lavadora pasteurizadora e lavadora de túnel) que operam em diferentes condições de temperatura e tempo.
Fatores que danificam os instrumentais:
· Deixar que o sangue seque nos instrumentais;
· Imergir os instrumentais na água por um período prolongado;
· Imergir os instrumentais em solução salina;
· Deixar os instrumentais imersos em solução de detergente por muito tempo;
· Manipular de forma inadequada os instrumentais;
· Uso de soluções de limpeza e/ou lubrificantes impróprios;
· Permitir que a água seque nos instrumentais após o processo de limpeza.
PRINCIPAIS FALHAS HUMANAS
· Higienização deficiente dos materiais;
· Desconhecimento do processo adequado para cada material;
· Utilização de invólucros inadequados para o processo;
· Confecção de pacotes demasiadamente grandes, pesados e muito apertados;
· Colocação dos pacotes de maneira incorreta;
· Abertura da porta do aparelho muito rápida;
· Utilização de pacotes que saíram úmidos do aparelho e secos posteriormente;
· Tempo de esterilização insuficiente;
· Mistura de pacotes esterilização com outros não processados.
INVÓLUCROS:- Envoltório ou algo que possui a capacidade de cobrir ou envolver.
O objetivo das embalagens para produtos de saúde é manter a esterilidade do produto no que se refere ao uso pretendido, à vida útil e às condições de transporte e armazenagem até o momento de sua utilização.
Características das Embalagens:
· Funcionar como barreira microbiológica;
· Ser atóxica;
· Ser flexível e resistente a tração e a rasgo;
· Possibilitar que o agente esterilizante entre em contato com o produto;
· Permitir secagem do conteúdo;
· Permitir adequada remoção do ar;
· Proteger o conteúdo do pacote de danos físicos;
· Ter relação custo-benefício positiva;
· Permitir identificação do produto esterilizado;
· Possuir data de validade do produto.
Tipos de Invólucros:
· Tecido de Algodão;
· Papel Grau Cirúrgico;
· Papel crepado;
· Tyvek;
· Filmes Plásticos.