Poliomielite: história, vacinas e sequelas

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Poliomielite.
polios: cinza, mielo: medula.
Primeira evidência em 1580 aC no Egito Faraó Ramses.
1909 descoberta do vírus da Pólio - físicos austríacos.
OMS - necessidade de controle de epidemias mundiais. 
1955 Jonas Salk, IPV vacina do poliovírus inativado.
1963 Albert Sabin, OPV vacina poliovírus atenuado (vírus atenuado pode sofrer 
mutação para uma forma capaz de causar paralisia). Contra-indicações: 
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imunodeficiência.
Recomendação no Brasil: 2 meses e reforço aos 4 meses vacina Salk, 6 meses, 
12 meses e 4-5 anos vacina OPV. 
Vacina Sabin: 2 gotas = 1 dose, imunização de rebanho pelo ciclo intestinal. 
1940 e 1950: surtos importantes no Brasil. 
Último caso notificado em 1989.
Pólio e AACD: fundado em 03 de agosto de 1950.
Assimetria na Pólio: comprometimento dos membros é assimétrico. 
Países endêmicos com maior número de casos em 2021: Afeganistão e 
Paquistão. 
Site: polioeradication.org
1910: estudo mostrava que o vírus da pólio era encontrado em grande quantidade 
na membrana mucosa na nasofaringe, conclui que as secreções da garganta e do 
nariz são as fontes principais do contágio. 
Patogenia: entrada pela via oral, replica-se na faringe, TGI e gânglios linfáticos. 
Transmissão é fecal - oral. Lesão de neurônios motores. 
Apresentação clínica: 95% assintomático, 3% doença não especifica e 1-2% forma 
paralítica. 
Paralisia Flácida: sintomas após 1 a 10 dias dos sintomas prodrômicos, 
progressão durante 2-3 dias, não há progressão da paralisia após normalização da 
temperatura. 
Quadro clínico: perda de reflexos, paralisia flácida e paralisia assimétrica. 
Isolamento do vírus nas fezes ou faringe.
http://polioeradication.org/
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Estágios da Pólio: 
Doença aguda: febre moderada, cefaleia, dor de garganta, diarreia, vômitos, 
evolução para a forma paralítica.
Período de recuperação: inicia assim que a temperatura corporal retorna ao 
normal. Duração: semanas a anos. Em geral: programa de reabilitação intenso. 
Período de estabilidade: platô de estabilidade de máxima função e força muscular. 
Crescimento - cirurgias. 
Estágio 4: síndrome pos pólio (SSP), duração indefinida, inicia em média 30 anos 
após a fase aguda. 
Síndrome pós pólio: episódio anterior de poliomielite. 
Período de recuperação neurológica seguida de período de estabilidade. 
Surgimento (gradual ou agudo) de nova fraqueza em membros acometidos ou não. 
Exclusão de outras doenças neurológicas, ortopédicas ou clínicas. 
SSP - principais queixas: dor, fraqueza, fadiga e perda funcional. 
Sequela de pólio na AACD: pacientes que apresentam necessidade de novas 
orteses, meios auxiliares e cadeira de rodas, necessitam de condutas cirúrgicas, 
necessitam de reabilitação multidisciplinar especializada. 
Queixas mais frequentes: dor decorrente de - escolioses, lombalgia, 
lombociatalgia, osteoartrose no membro de apoio ou no membro acometido pela 
pólio, recidiva de deformidades, doenças próprias de sobrecarga articular ou 
sobrecarga pelo uso de meios auxiliares. 
Até 1cm de diferença de uma perna para a outra é considerado fisiológico, se for 
mais é compensado a diferença. 
Sequela de pólio e transtornos do sono: apneia do sono, movimento periódico 
dos membros, hipoxemia.