IMPORTÂNCIA DA MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRAOPERATÓRIA PARA PROTEÇÃO DA MEDULA ESPINAL NA NEUROCIRURGIA

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IMPORTÂNCIA DA MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA
INTRAOPERATÓRIA PARA PROTEÇÃO DAMEDULA ESPINAL NA
NEUROCIRURGIA
Mickhaela Stefenon Martinez¹; Maria Eduarda de Souza Baggio¹; Gabriela Forbici
Barroso¹; Marcelo Daison Conrad².
(1) Discentes de Medicina da Universidade do Planalto Catarinense (UNIPLAC), Lages,
Santa Catarina.
(2) Especialização em Neurocirurgia no Hospital Pierre Wertheimer, Lyon, França. Graduação
na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, Santa Catarina.
INTRODUÇÃO: A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO),
progressivamente mais presente no cenário médico desde sua introdução na década de 1970, é
uma tecnologia utilizada em procedimentos neurocirúrgicos em que há alto risco de danos
permanentes à medula espinhal. OBJETIVOS: Analisar a importância da utilização da
MNIO para manutenção da integridade motora e somatossensorial da medula espinhal.
METODOLOGIA: As bases de dados PubMed, BVS, Scielo e Google Acadêmico foram
utilizadas, visando encontrar materiais que discutem a tecnologia atual utilizada nos
procedimentos cirúrgicos em coluna vertebral. Para isso, foram consultados somente estudos
publicados a partir do ano de 2020, tanto na língua portuguesa quanto inglesa, sendo
aplicados os seguintes descritores: MNIO; Neurocirurgia; Potencial Evocado Motor; e Coluna
Espinhal. RESULTADOS: Por meio das palavras-chave supracitadas, encontrou-se uma
soma de aproximadamente 2.000 artigos, sendo selecionados 5 artigos para esta revisão de
literatura que correlacionam a MNIO à importância dessa tecnologia para proteção da medula
espinhal. DISCUSSÃO: Há associação entre a diminuição dos danos neurológicos à medula
espinhal durante procedimentos cirúrgicos com o aumento da utilização da MNIO nos últimos
anos, incluindo as técnicas de eletroencefalograma, eletromiograma espontâneo, potenciais
evocados motores e somatossensoriais. Entretanto, vale ressaltar que os potenciais evocados
são alterados com o uso de relaxantes musculares e alguns anestésicos, cetamina, condições
de temperatura e hipotensão, necessitando da equipe anestésica. Não obstante, apesar de haver
benefícios na utilização da MNIO em casos mais complexos, não há evidências que
demonstrem benefícios em cirurgias eletivas menores. CONCLUSÃO: As técnicas aplicadas
dentro da MNIO mostram-se majoritariamente seguras, além de serem capazes de fornecer,
em tempo real, parâmetros que auxiliam os médicos neurocirurgiões a determinar o
funcionamento espinhal e gerenciar com antecedência qualquer sinal de lesão neurológica,
favorecendo as chances de um pós-operatório sem desenvolvimento de maiores déficits ao
paciente. Portanto, apesar da MNIO não ser utilizada rotineiramente por dificuldade de
acesso, já que necessita de profissional capacitado, é uma tecnologia considerada benéfica em
cirurgias complexas que apresentam potencial dano à medula espinhal, proporcionando maior
facilidade ao neurocirurgião e menores riscos ao paciente.
PALAVRAS-CHAVE:Monitorização Neurofisiológica; Neurocirurgia; Medula Espinal.