Florence Nightingale e a teoria ambientalista

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Florence Nightingale 
e a
Enfermagem Moderna
Quem foi Florence Nightingale?

Nasceu
em
12
de
ma
i
o
d
e
182
0

Viveu
90
anos(
1820
-
191
0
)
em
uma
época
de
int
ensa
s
mudanças
sociais
e
reformistas
;

Família rica, da alta
sociedade britânica, 
família poderosa e de
influência na socieda
de
;
Florence Nightingale Precisava ser útil... mas o que podia fazer? 
 Então em 1844, aos 24 anos...
Os hospitais eram locais de se:
Temer... Ninguém gostaria de entrar... Mal administrados... Sujos... Não havia higiene... Pisos: não esfregados... Paredes: umidade e fungos... Colchões: encharcados Lençóis: não eram trocados... Médicos: não lavavam as mãos entre uma cirurgia e outra...
Florence Nightingale...
Por	muitos	anos	a	sua	família impediu-a de se tornar enfermeira, pois as enfermeiras tinham péssima reputação:
Bêbadas, atrapalhadas... Sujas, mal educadas, meretrizes...
Preguiçosas, pior espécie, escórias da sociedade...
Florence Nightingale... 
· Secretamente começou a estudar e ninguém da sua família suspeitava de sua vida secreta.
· Então em outubro de 1846, um amigo lhe mandou informações sobre uma instituição de diaconisas - senhoras muito parecidas com enfermeiras – em Kaiserwerth, Alemanha , onde mulheres religiosas e respeitáveis cuidavam dos doentes
Quem foi Florence Nightingale?
· Inteligência e cultura bastante incomuns principalmente para mulheres, estudava matemática, filosofia, geografia... 
· Possuía uma grande capacidade de raciocínio; 
· Lutou contra a família para ser enfermeira;
Quem foi Florence Nightingale?
A vida de Florence serve de exemplo para a humanidade, especialmente para enfermagem, sua abnegação e decisão em modificar as condições de saúde da sociedade no final do século XIX, marcaram a história.
Sobre Florence...

Considerada
a
fundadora
da
enfermagem
Moderna
em
todo
o
mundo
;

Participou
como
voluntária
na
Guerra
da
Criméia
(
1854
)
:
assim
sendo
o
seu
trabalho
reconhecido
como
heroísmo
e
eficiência
;
A
equipe
de
Florence
Nightingale
e
38
enfermeiras
anglicanas
e
católicas
enviadas
para
a
o
hospital
militar
de
Scurati
durante
a
Guerra
da
Criméia
Desdobramentos da atuação de Florence...
· Responsável pela representação social das enfermeiras de abnegação e altruísta, caridade...
· Rompeu o preconceito que existia em torno da participação da mulher no exército e transformou a visão da sociedade em relação a
enfermagem e o papel da mulher;
Desdobramentos da atuação de 
Florence...

A
enfermagem
era
uma
arte
que
requeria
treinamento
organizado,
prático
e
cientifico
;

A
enfermeira
deveria
ser
uma
pessoa
capaz
de
servir
à
medicina
Desdobramentos da atuação de 
Florence...

Precursora da divisão social da 
enfermagem;

Resgate da moralidade da 
profissão;

Atrelamento do fazer da 
enfermagem à prescrição
médica.
Desdobramentos da atuação de Florence...
A sua educação aristocrata que permitiu acesso a vários idiomas, e saberes de matemática, filosofia e religião, e seu estágio com as Irmãs de Caridade estabeleceu os primeiros passos da profissão (regras horários rígidos, religiosidade e divisão do ensino por classes sociais)
Desdobramentos da atuação de 
Florence...

Organizadora do processo de:
✓
Reprodução da enfermagem;
✓
Expansão da enfermagem
✓
Produção do saber 
da enfermagem.
Desdobramentos da atuação de 
Florence...
As sistematizações estão divididas 
em três partes:

As técnicas de enfermagem,

Os princípios científicos,

As teorias de enfermagem.
Primeira sistematização do 
Saber de enfermagem
· As	técnicas	–	consistem	na descrição	do	procedimento	de enfermagem	à	ser	executada, passo a passo acompanhada pela sua relação do material a ser utilizado.
Primeira sistematização do Saber de enfermagem
· As técnicas de enfermagem podem ser de várias naturezas, destacando-se:
✓As técnicas relativas ao “paciente”;
✓As técnicas relativas a rotina administrativa;
✓As técnicas de manuseio.
Segunda sistematização do saber de enfermagem
· Os princípios científicos:
são Leis, doutrinas, verdades ou conjuntos de fatos amplos e essenciais que constituem as bases das normas de ação estabelecida.
Segunda sistematização do 
saber...

Os
princípios
científicos
mais
usados
na
enfermagem
foram
:
anatomia,
fisiologia,
microbiologia,
religião,
microbiologia,
bioquímica,
psicologia,
ética
e
sociedade
.
Segunda sistematização do saber...
· Autores do final do século XIX e início de século XX enfatizam a importância de se identificar e utilizar os princípios científicos em substituição do “senso comum” para orientar a prática de enfermagem.
Segunda sistematização do 
saber...

O
homem
é
visto
como
um
todo
que
não
pode
mais
ser
dividido
em
entidade
fisiológica
e
psicológica
.
Segunda sistematização do 
saber...

O
relacionamento
terapêutico
acontece
de
forma
positiva
entre
a
enfermeira
-
paciente
e
é
enfatizado
como
importante
.
Segunda sistematização do saber...
· Nesse período aprofunda-se a medicalização da assistência as pessoas, e a enfermagem luta com muita dificuldade para superar a submissão que marca as relações da mulher no trabalho fora de casa.
Segunda sistematização do 
saber...

Com
o
surgimento
dos
princípios
científicos
e
a
mudança
de
paradigma,
a
enfermagem
religiosa,
vai
sendo
substituída
pela
enfermagem
vocacional
.
Segunda sistematização do saber...
· Os princípios científicos justificam a necessidade dos cuidados de enfermagem: os cuidados de enfermagem são listados e cada um correlacionados com os
princípios (fundamentos)
Segunda sistematização do saber...
· Os princípios científicos também justificam a existência da técnica e a necessidade de se executá-la passo a passo, a fim de obter o Máximo de seus benefícios(para o bem do paciente e do profissional)
(Almeida, 1993)
Segunda sistematização do saber...
· Os princípios científicos orientam as pesquisas em enfermagem;
· Com o cientificismo e a partir dele a profissão é alcançada a categoria das profissões de nível
universitário (1920)
Terceira sistematização do saber 
de enfermagem

As
teorias
de
enfermagem
Conjunto
de
princípios
fundamentais
de
uma
ciência
Terceira sistematização do saber de enfermagem
· As primeiras teorias de enfermagem foram divulgadas a partir de 1950;
· Surgimento dos primeiros cursos de pós graduação começa o processo de produção de novos conhecimentos de enfermagem através da expansão da pesquisa
Assim Florence...
· Ao longo de 90 anos de vida, escreveu aproximadamente 20 mil cartas a amigos e conhecidos. Redigiu cerca de 200 obras repartidas entre livros, relatórios e panfletos que tiveram profundo impacto na saúde e na organização dos serviços de saúde (LOPES
2010)
TEORIA AMBIENTALISTA
✓1859 Publicação: Notes on Nursing;
✓Teoria abstrata porém de natureza descritiva, grande teoria ou filosofia pela maioria dos autores consultados (WILLS, 2009).
Formação de Florence Nightingale
· 1837 escreveu no se diário: “Deus falou comigo e chamou-me a este serviço”;
· 1851 terminou o estágio em Kaiserwoth, na Alemanha, uma comunidade religiosa protestante com instalação de hospital;
· No fim de três meses os professores declararam-na preparadas para ser enfermeira.
Ainda sobre Florence
· Considerada a fundadora da enfermagem Moderna em todo o mundo;
· A dama do cérebro;
· Participou como voluntária na Guerra da Criméia (1854): assim sendo o seu trabalho reconhecido como heroísmo e eficiência;
Concepções teórico-filosóficas da enfermagem nightingaliana
· Resultado de mais de 14 anos de experiência no cuidado de pessoas e no trato com enfermeiras e hospitais;
· A experiência teve como base a observação sistemática, apoiado em estatísticas e reflexões constantes sobre o cuidado à cabeceira do doente e os modos de preservar a saúde.
(CASTRO, 1989)
Destaque
Somente com Florence a profissão assume paradigma científico com vista a uma nova ciência focada na sistematização do conhecimento e na educação formal e científica;
Utilizou conhecimento, liderança, observação e revolucionou o que antes se entendia de enfermagem.
(SANTANA; PAIXÃO; JESUS, 2011)
Atenção!
· Formuladano final do século XIX, revista no século XX, por ser revolucionárias, continua a inspirar a enfermagem contemporânea;
· Não desenvolveu suas concepções teóricas dentro do contexto de terminologias utilizadas pelas atuais teoria;
· São abordados ao longo dos seus escritos.
(WALDOW;LOPES; MEYER, 1995 )
Influencia de Hipócrates
Época de ignorância médica;
O mundo estava em descobertas que levaram a grande avanços
terapêuticos;
Leitura dos registros Hipocráticos, com a Teoria Miasmática das doenças.
(CARRARO;MADUREIRA; RADUNZ, 1999)
TEORIA AMBIENTALISTA
Ambiente = todas as condições e influências externas que afetam a vida e o desenvolvimento de um organismo e que são capazes de impedir, reprimir ou contribuir para a doença, acidente ou morte
(MURRAY, 1975).
TEORIA AMBIENTALISTA
Enfatiza o ambiente físico;
Ambiente pode ser: hospitalar e doméstico;
Nunca usou ambiente nos seus escritos, mas sim ventilação, calor, luz, dieta, limpeza, barulho.
(PFETTSCHER, 2004)
TEORIA AMBIENTALISTA
· A ambiente circundante saudável era necessário aos cuidados de enfermagem adequado;
· As	enfermeiras	deveriam	tomar	banho diariamente e lavar as roupas bem como as mão frequentemente;
· A enfermagem tinha que controlar o ambiente para proteger o doente de danos físicos e psicológicos.
Pressupostos da Teoria 
Ambientalista
ENFERMAGEM
PESSOA
AMBIENTE
SAÚDE
Pressupostos da Teoria Ambientalista
PESSOA ou SER HUMANO:
· Doente passivo;
· Com poder de escolhade alimentação;
· Exerce o auto cuidado quando possível;
· Singular, integral, indivisível,insubstituível;
· Interage com o meu ambiente;
· Possuem poder vital, capaz de atuar sobre sua própria recuperação.
(PFETTSCHER, 2004)
(PFETTSCHER, 2004)
Pressupostos da Teoria Ambientalista
SAÚDE:
· Sentir-se bem e utilizar ao máximo todas as capacidades da pessoa;
· Doença é um processo reparador que a Natureza instituiu a partir de um desejo de atenção;
· A manutenção da saúde através da prevenção da doença pelo controle do ambiente.
Pressupostos da Teoria Ambientalista AMBIENTE:
Manter aqueles elementos externos que afetam a saúde das pessoas doentes e saudáveis;
Inclui-se tudo (Desde comida até interações verbais e não verbais);
Condições sociais também eram importantes.
Pressupostos da Teoria 
Ambientalista
AMBIENTE

05
componentes
essenciais
da
saúde
ambiental
:
✓
Ar puro;
✓
Agua pura;
✓
Drenagem eficiente;
✓
Limpeza;
✓
luz
(PFETTSCHER, 2004)
(PFETTSCHER, 2004)
(PFETTSCHER, 2004)
Pressupostos da Teoria Ambientalista
ENFERMAGEM:
· Cada mulher, numa dada altura da sua vida, seria enfermeira;
· A enfermagem é ter responsabilidade pela saúde de alguém; 
· É um processo reparador, que parece desfazer o que Deus fez a doença ser;
· Deve dar atendimento tanto aos sadios quanto aos enfermos;
(PFETTSCHER, 2004; OLIVEIRA, 2011)
Pressupostos da Teoria Ambientalista
ENFERMAGEM:
O objetivo da enfermagem é propiciar ao	ser	humano	as	melhores condições,	inclusive	do	meio ambiente, a fim de que o “poder vital” possa ser potencializado para um viver saudável.
(OLIVEIRA, 2011)
POSTULADO 
A	doença	era	um	processo reparador;
Era uma tentativa da Natureza para remediar um processo de envenenamento ou declínio, ou uma reação contra as condições nas quais uma pessoa era coloca.
(PFETTSCHER, 2004)
Influência da atuação da enfermagem sobre 
o ambiente e o doente no processo de cura
Ambiente
Doente
PODER VITAL
(
OLIVEIRA, 
2011)
Conceitos

Ventilação
:
Provisão
de
ar
fresco,
sem
corrente
de
ar
.
“conservar
o
ar
que
ele
(
o
doente)
respira
tão
puro
quanto
o
ar
exterior,
sem
deixá
-
lo
sentir
frio”
.
Conceitos
Iluminação:
Os doentes têm, depois do ar puro,	a	necessidade	de iluminação.
“e não é apenas a claridade que desejam,	mas	a	luz	solar direta”.
(CARRARO;MADUREIRA; RADUNZ, 1999)
Conceitos

Limpeza
:
Refere
-
se
ao
ambiente
sujo
como
fonte
certa
de
infecções,
ao
doente
.
“remove
matérias
nocivas
do
sistema”
.
Conceitos

Calor
:
A
enfermeira
deve
observar
atentamente
o
doente
a
fim
de
evitar
que
ele
se
resfrie,
prevenindo
a
perda
de
calor
vital
.
CARRARO
Conceitos
Ruídos:
Elemento ambiental para o qual a enfermeira deve estar atenta e qualquer sacrifício é valido para assegurar o silêncio, pois nem um bom arejamento, nem uma boa assistência serão benéficos para o doente, sem o necessário silêncio.
(CARRARO;MADUREIRA; RADUNZ, 1999)
(CARRARO;MADUREIRA; RADUNZ, 1999)
Conceitos

Odores
:
O
odor
é
resultante
da
doença
deve
ser
removido
do
corpo
;
ao
ventilar
-
se
o
quarto
do
doente,
deve
-
se
evitar
o
ar
proveniente
de
esgoto
.
Conceitos

Alimentação
:
Essencial
ao
processo
de
cura,
deve
ser
minuciosamente
observada
pela
enfermeira
.
Características da teoria
✓As teorias podem inter-relacionar conceitos de tal forma que criem uma nova maneira de ver um determinado fenômeno:
Quando um cliente esta desorientado:
· Pode considerar a patologia;
· Na perspectiva de Nightingale, o impacto do ambiente seria a preocupação inicial, assim a enfermeira examinaria os padrões de luz, ruído, ventilação e interação com outras pessoas como fontes potenciais de estresse ambiental sobre o cliente.
GEORGE, 1990
(CARRARO;MADUREIRA; RADUNZ, 1999)
(CARRARO;MADUREIRA; RADUNZ, 1999)
Características da teoria
✓
As
teorias
devem
ser
lógica
:

Na
perspectiva
de
Nightingale
,
o
modelo
ambiental
é
lógico
;

É
escasso
de
informação
sobre
o
ambiente
psicossocial
GEORGE, 1990
Nightingale
e o processo de enfermagem
INVESTIGAÇÃO
•
Perguntava
ao
cliente
o
que
é
necessário
ou
desejado
;
•
Observação
:
ela
usava
a
observação
precisa
da
saúde
física
e
do
ambiente
.
GEORGE(
1990
)
.
Nightingale e o processo de enfermagem
OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
· São baseados na análise das conclusões obtidas da informação investigada;
· Acreditavano uso dos dados;
· Refletem a importância do ambiente para a saúde e o bem-estar do doente.
GEORGE(1990).
Nightingale
e o processo de enfermagem
O planejamento
•
Inclui
a
identificação
das
ações
de
enfermagem
necessárias
para
manter
os
clientes
confortáveis,
secos
e
no
melhor
estado
para
a
natureza
agir
.
GEORGE(
1990
)
.
Nigtingale
e o processo de enfermagem
A implementação
•
Realização
de
ações
que
modifiquem
o
ambiente
da
pessoa
.
GEORGE(
1990
)
.
Nightingale
e o processo de enfermagem
A avaliação
•
Baseada
nos
efeitos
das
modificações
do
ambiente
sobre
a
capacidade
do
cliente
para
recuperar
a
saúde,
com
o
menor
gasto
de
energia
.
•
GEORGE(
1990
)
.
Meta e implicações para 
enfermagem

Meta
:
focaliza
a
qualidade
de
vida
;

Implicações
para
:
O cuidado;
A educação;
A pesquisa.
Utilidade: escreveu sobre hospitais, enfermagem e saúde comunitária, seus trabalhos serviram como base para o ensino de enfermagem na
Inglaterra e nos EUA;
Testabilidade: são hipóteses testáveis, pioneira em usar
estatísticas;
Parcimônia: declarou o que achava importante no cuidado dos enfermos.
(McEwen; Wills, 2011)
Trabalhos atuais que utilizam 
a teoria
SAÚDE	E	MEIO	AMBIENTE	NA CONTEMPORANEIDADE: O NECESSÁRIO RESGATE DO LEGADO DE FLORENCE NIGHTINGALE
· Autora: Silviamar Camponogara, Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto da Universidade Federal de Santa Maria.
· Esc Anna Nery (impr.)2012 jan-mar; 16 (1): 178184
· Objetivo: O texto busca problematizar a relação entre as questões ambientais e o campo da saúde, resgatando bases conceituais que possibilitem, aos profissionais de enfermagem e saúde, refletir sobre o tema e seu papel no processo de preservação ambiental, especialmente visando destacar o legado deixado por Florence Nightingale
AS TECNOLOGIAS DE CUIDADO DE ENFERMAGEM OBSTÉTRICA	FUNDAMENTADAS	PELA	TEORIA AMBIENTALISTA DE FLORENCE NIGHTINGALE
· Autores: MACEDO et al. UERJ
· Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 jun; 12 (2):
· Objetivo: Estudo reflexivo que teve como objetivo discutir o conceito Tecnologia de Cuidado de Enfermagem aplicada à saúde da mulher à luz da Teoria Ambientalista de Florence Nightingale.
O CUIDADO ÀS MULHERES NO PUERPÉRIO DE ALTO RISCO: Aplicando o Modelo de Cuidado de Carraro, fundamentado em FlorenceNightingale
· Dissertação de Pósgraduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, 2006;
· ILSE MARIA KUNZLER;
· Este estudo caracteriza-se por uma abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial, objetivando cuidar as mulheres que vivenciam o puerpério de alto-risco e analisar a ampliação do cuidado com a aplicação do Modelo de Cuidado de Carraro, fundamentado nos escritos de Florence
Nightingale.
Ideias de Florence na modernidade
✓
Princípios ecológicos;
✓
Feminismo;
✓
Ensino (prática e teoria);
✓
Promoção de saúde.
✓Teoria atemporal;
✓Escritos significativos e generalista;
✓Mulher notável, pela amplitude de sua visão e pela magnitude de suas ações;
✓Deixou	registrada	as	mudanças atitudinais,	organizacionais, educacionais e sócio-políticas da sua época.
WALDOW; LOPES; MEYER, 1995.
GRATIDÃO
Referência
MCEWEN, Melanie & WILLS, Evelyn M. Bases Teóricas para Enfermagem - 2ª Ed.EditoraArtmed:São Paulo, 2009.
SILVA, A.l. O saber nightingaliano no cuidado: uma abordagem epistemológica. In WALDOW,V.R.; LOPES,M.J.M.;MEYER,D.E. Maneiras de cuidar-maneiras de ensinar: entre a escola e a prática profissional. Porto Alegre, Artesmádicas, 1995.
Assim Florence...

Construiu o Padrão da enfermeira...
Obrigada...