Diagnóstico por Imagem em Ortopedia

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Exames de Imagem:
· São complementares;
· A clínica do paciente é o mais importante, sempre;
Qual a importância da radiologia?
· Mostrar estruturas que não podem ser vistas na superfície do corpo;
· Mapas de propriedades físicas das estruturas corporais:
· Anatômicos;
· Bioquímicos;
· Cinéticos;
· Fisiológicos.
Funcional:
· fMRI – avalia o paciente enquanto ele realiza diversas tarefas;
Ultrassom dinâmico:
· Utilizado para avaliar o paciente de forma ortopédica enquanto ele realiza atividades.
Imagenologia em ortopedia:
· Radiografia;
· Ultrassonografia;
· Cintilografia – para pacientes com neoplasias;
· Tomografia computadorizada;
· Ressonância magnética;
· Densitometria óssea – para investigação de evolução de osteopenia ou osteoporose.
Radiografia:
· Um filme dentro de uma placa e um tubo que emite raios x, projetando as partes duras no filme na placa;
· Quanto mais radiação passar, mais escuro fica o filme – radiopacidade;
· Quanto mais dura for a superfície, menos radiação atravessa para o filme e ele fica branco – radiotransparência;
· O que é? 
· É um exame indicado para estudo das partes rígidas do corpo
· Especialmente usado para casos de fraturas e artroses;
· Exame simples, de baixo custo e de fácil acesso em qualquer local.
Ultrassonografia:
· Usa como princípio a reflexão do som, também conhecido como eco;
· VER SLIDE
· Imagem examinador-dependente, de difícil interpretação;
· Utilizado para partes moles superficiais;
· Menor curso que a ressonância.
Tomografia:
· Tem o mesmo princípio do raio x, porém com vários tubos, possibilitando a formação da imagem em vários cortes diferentes;
· Processamento digital da atenuação do raio no corpo humano – possibilitando a reconstrução da imagem;
· Da mesma forma que o raio x – estruturas rígidas ficam radiopacas e estruturas menos densas ficam radiotransparentes;
· Muito utilizado no covid para detecção do padrão de vidro fosco para o comprometimento pulmonar;
· Multislice são compostos por mais de 1000 VER SLIDE
· Permite a visualização de algumas partes moles;
· Fraturas pequenas ou muito específicas.
Ressonância Magnética:
· Introdução:
· A espectroscopia de ressonância magnética nuclear é reconhecidamente VER SLIDE
· O que é?
· É um tubo largo envolto por um campo magnético circular, que utiliza dois fundamentos físicos, o magnetismo e as ondas de radiofrequência.
· Para efetuar o exame, o paciente deverá ser colocado numa marquesa removível, o que o leva para dentro do tubo magnético potente, que alinha os núcleos de hidrogênio da água do seu corpo.
· São enviados curtos pulsos de radiofrequência fazendo com que seu corpo emita sinais que são transformados em imagens por um computador.
· “Um grande ímã”;
· Padrão ouro!
· Indicada para entorse, luxação, tendinopatia.
Cintilografia:
· Diagnóstico, localização, extensão da doença;
· Radiofármacos:
· Tálio;
· Tc-MIBI
· A captação é proporcional ao fluxo sanguíneo na região.
· Pouco utilizada hoje em dia na ortopedia / traumatologia.
· Mais utilizada na oncologia.
Densitometria óssea:
· Utilizado também para avaliação corporal
· Muito utilizado em reumatologia;
· Se baseia nos escores:
· Escore T: comparação com a média de densidade mineral óssea de pessoas jovens do mesmo sexo;
· Escore Z: comparação com a média de DMO de pessoas do mesmo sexo e da mesma idade. Utilizado apenas quando não pode ser utilizado o escore T (por ex: jovens).
· Diagnóstico de osteopenia ou osteoporose;
· Previsão de risco de fratura;
· Monitoramento da progressão da doença ou da terapêutica utilizada.
Exames laboratoriais:
· Hemograma;
· Mielograma;
· Exames bioquímicos;
· Diagnóstico bacteriológico – pacientes com infecções;
· Exame anatomopatológico.
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